surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2023-13-4-271-277surgonco-861Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESВысокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция рака предстательной железы: 15 лет наблюденийHigh-Intensity Focused Ultrasound Ablation of Prostate Cancer: 15 Years of Follow-uphttps://orcid.org/0000-0002-8791-6825СолововВ. А.SolovovV. A.

Соловов Вячеслав Александрович — д.м.н., доцент, кафедра последипломного образования, отделение интервенционных методов диагностики и лечения

Самара

Vyacheslav A. Solovov — Dr. Sci. (Med.), Assoc. Prof.,  Department of Postgraduate Education, Interventional  Diagnostics and Treatment Unit

Samara

samarasdc@yahoo.comТюринА. А.TiurinA. A.

Тюрин Александр Александрович — аспирант, кафедра последипломного образования, отделение интервенционных методов диагностики и лечения, онкологическое отделение хирургических методов лечения

Самара

Aleksandr A. Tiurin — Postgraduate Student,  Department of Postgraduate Education, Interventional Diagnostics and Treatment Unit, Oncological Surgery Unit

Samara

Самарский областной клинический онкологический диспансер; Медицинский университет «РЕАВИЗ»РоссияSamara Regional Clinical Oncology Dispensary; Medical University “REAVIZ”Russian Federation202320122023134271277Copyright © Соловов В.А., Тюрин А.А., 20232023Соловов В.А., Тюрин А.А.Solovov V.A., Tiurin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/861

Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Наряду с традиционными методами лечения РПЖ в последние годы появились высокоэффективные малоинвазивные методы лечения, такие как высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU). При этом опубликованы единичные исследования о долгосрочной онкологической эффективности HIFU-терапии РПЖ. Цель. Оценить онкологическую эффективность HIFU в лечении РПЖ при долгосрочном наблюдении. Материалы и методы. В ретроспективный анализ были включены результаты лечения 171 пациента с РПЖ, которым была проведена HIFU-терапия в Самарском клиническом онкологическом диспансере в 2007–2009 годах. Средний возраст пациентов составил 69,7 года. Из них 48 были с низким риском прогрессии по D’Amico, 57 с промежуточным и 66 с высоким риском. Время наблюдения составляло от 13 до 15 лет (медиана 14,3 года). Положительные результаты гистологического исследования, повышение ПСА и/или появление локальных или отдаленных метастазов оценивались как рецидив. Для графического представления кривых выживаемости использовали метод Каплана — Мейера. Для оценки прогностической значимости различных клинических данных в общей, канцерспецифичной и безрецидивной выживаемости был проведен многопараметрический регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса. Все значения р < 0,05 рассматривались как статистически значимые. Результаты и обсуждение. Общая пятнадцатилетняя выживаемость для пациентов групп низкого, промежуточного и высокого риска составила 52,1, 56,1 и 37,9 % соответственно. Пятнадцатилетняя РПЖ-специфичная выживаемость была определена у 90,1 % пациентов данного исследования. Пятнадцатилетняя безрецидивная выживаемость для пациентов групп низкого, промежуточного и высокого риска составила 95,4, 80,7 и 69,7 % соответственно. Достоверно значимым фактором риска развития рецидива явилось распределение по шкале риска прогрессии D’Amico. Выводы. HIFU-терапия продемонстрировала хорошие долгосрочные онкологические результаты в лечении больных раком предстательной железы.

Introduction. Prostate cancer (PC) is considered to be one of the most common malignancies in men. In recent years, conventional PC treatments have been supplemented with highly effective minimally invasive therapies such as highintensity focused ultrasound ablation (HIFU). Only a few studies have been published on the long-term oncological effectiveness of HIFU therapy for prostate cancer. Aim. To evaluate the oncological efficacy of HIFU in the treatment of prostate cancer in a long-term follow-up. Materials and methods. The retrospective analysis included the treatment outcomes of 171 patients with prostate cancer who underwent HIFU therapy at the Samara Clinical Oncology Dispensary in 2007–2009. The mean age of the patients was 69.7 years. Of these, 48 had a low risk of progression according to D’Amico, 57 patients — intermediate risk and 66 — high risk of progression. The follow-up period comprised 13–15 years (median 14.3 years). Positive histological findings, elevated PSA and/or the appearance of local or distant metastases were interpreted as recurrence. The Kaplan-Meier method was used to graphically represent survival curves. A multiparameter Cox proportional hazards regression analysis was performed to assess the prognostic significance of various clinical data in overall, cancer-specific and recurrence-free survival. All values of p<0.05 were considered statistically significant. Results and discussion. The overall fifteen-year survival for patients in the low-risk, intermediate-risk, and high-risk groups accounted for 52.1, 56.1, and 37.9%, respectively. Fifteen-year PC-specific survival was determined in 90.1% of patients. Fifteen-year recurrence-free survival for patients in the low-risk, intermediate-risk, and high-risk groups comprised 95.4, 80.7 and 69.7%, respectively. A significant risk factor for recurrence was the distribution according to the D’Amico progression risk scale. Conclusion. HIFU therapy demonstrated good long-term oncologic results in the treatment of patients with prostate cancer.

рак предстательной железывысокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляцияHIFUанализ выживаемостибезрецидивная выживаемостьprostate cancerhigh-intensity focused ultrasound ablationHIFUsurvival analysisrecurrence-free survivalReferencesGlobal Burden of Disease Cancer Collaboration; Fitzmaurice C., Akinyemiju T.F., Al Lami F.H., Alam T., Alizadeh-Navaei R., Allen C., et al. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 29 cancer groups, 1990 to 2016: A systematic analysis for the global burden of disease study. JAMA Oncol. 2018;4(11):1553–68. DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.2706Global Burden of Disease Cancer Collaboration; Fitzmaurice C., Akinyemiju T.F., Al Lami F.H., Alam T., Alizadeh-Navaei R., Allen C., et al. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 29 cancer groups, 1990 to 2016: A systematic analysis for the global burden of disease study. JAMA Oncol. 2018;4(11):1553–68. DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.2706Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). М., 2022. 252 с.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shahzadova A.O. (editors) Malignant tumors in Russia in 2021 (morbidity and mortality). Moscow; 2022. 252 p. (In Russ.).Thuroff S., Chaussy C. Evolution and outcomes of 3 MHz high intensity focused ultrasound therapy for localized prostate cancer during 15 years. J Urol. 2013;190:702–10. DOI: 10.1016/j.juro.2013.02.010Thuroff S., Chaussy C. Evolution and outcomes of 3 MHz high intensity focused ultrasound therapy for localized prostate cancer during 15 years. J Urol. 2013;190:702–10. DOI: 10.1016/j.juro.2013.02.010Bründl J., Osberghaus V., Zeman F., Breyer J., Ganzer R., Blana A., et al. Oncological long-term outcome after whole-gland high-intensity focused ultrasound for prostate cancer-21-yr follow-up. Eur Urol Focus. 2022;8(1):134–40. DOI: 10.1016/j.euf.2020.12.016Bründl J., Osberghaus V., Zeman F., Breyer J., Ganzer R., Blana A., et al. Oncological long-term outcome after whole-gland high-intensity focused ultrasound for prostate cancer-21-yr follow-up. Eur Urol Focus. 2022;8(1):134–40. DOI: 10.1016/j.euf.2020.12.016Соловов В.А., Орлов А.Е., Воздвиженский М.О., Фесенко Д.В., Матяш Я.С., Копылов А.В. и др. Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) рака предстательной железы у 976 пациентов: 7-летние результаты. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2015;17(2–3):682–5.Solovov V., Orlov A., Vozdvizhenskiy M., Fesenko D., Mataysh Y., Kopylov A., et al. High-intensity focused ultrasound (HIFU) for the prostate cancer at 976 patients: 7-year experience. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2015;17(2-3):682–5 (In Russ.).D’Amico A.V., Whittington R., Malkowicz S.B., Schultz D., Blank K., Broderick G.A., et al. Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer. JAMA. 1998;280(11):969–74. DOI: 10.1001/jama.280.11.969D’Amico A.V., Whittington R., Malkowicz S.B., Schultz D., Blank K., Broderick G.A., et al. Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer. JAMA. 1998;280(11):969–74. DOI: 10.1001/jama.280.11.969Blana A., Brown S.C., Chaussy C., Conti G.N., Eastham J.A., Ganzer R., et al. High-intensity focused ultrasound for prostate cancer: comparative definitions of biochemical failure. BJU Int. 2009;104(8):1058–62. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08518.xBlana A., Brown S.C., Chaussy C., Conti G.N., Eastham J.A., Ganzer R., et al. High-intensity focused ultrasound for prostate cancer: comparative definitions of biochemical failure. BJU Int. 2009;104(8):1058–62. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08518.xGuillaumier S., Peters M., Arya M., Afzal N., Charman S., Dudderidge T., et al. A multicentre study of 5-year outcomes following focal therapy in treating clinically significant nonmetastatic prostate cancer. Eur Urol. 2018;74(4):422–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2018.06.006Guillaumier S., Peters M., Arya M., Afzal N., Charman S., Dudderidge T., et al. A multicentre study of 5-year outcomes following focal therapy in treating clinically significant nonmetastatic prostate cancer. Eur Urol. 2018;74(4):422–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2018.06.006Stabile A., Orczyk C., Hosking-Jervis F., Giganti F., Arya M., Hindley R.G., et al. Medium-term oncological outcomes in a large cohort of men treated with either focal or hemi-ablation using high-intensity focused ultrasonography for primary localized prostate cancer. BJU Int. 2019;124(3):431–40. DOI: 10.1111/bju.14710Stabile A., Orczyk C., Hosking-Jervis F., Giganti F., Arya M., Hindley R.G., et al. Medium-term oncological outcomes in a large cohort of men treated with either focal or hemi-ablation using high-intensity focused ultrasonography for primary localized prostate cancer. BJU Int. 2019;124(3):431–40. DOI: 10.1111/bju.14710Tourinho-Barbosa R.R., Sanchez-Salas R., Claros O.R., Collura-Merlier S., Bakavicius A., Carneiro A., et al. Focal therapy for localized prostate cancer with either high intensity focused ultrasound or cryoablation: a single institution experience. J Urol. 2020;203(2):320–30. DOI: 10.1097/JU.0000000000000506Tourinho-Barbosa R.R., Sanchez-Salas R., Claros O.R., Collura-Merlier S., Bakavicius A., Carneiro A., et al. Focal therapy for localized prostate cancer with either high intensity focused ultrasound or cryoablation: a single institution experience. J Urol. 2020;203(2):320–30. DOI: 10.1097/JU.0000000000000506Shah T.T., Peters M., Eldred-Evans D., Miah S., Yap T., Faure-Walker N.A., et al. Early-medium-term outcomes of primary focal cryotherapy to treat nonmetastatic clinically significant prostate cancer from a prospective multicentre registry. Eur Urol. 2019;76(1):98–105. DOI: 10.1016/j.eururo.2018.12.030Shah T.T., Peters M., Eldred-Evans D., Miah S., Yap T., Faure-Walker N.A., et al. Early-medium-term outcomes of primary focal cryotherapy to treat nonmetastatic clinically significant prostate cancer from a prospective multicentre registry. Eur Urol. 2019;76(1):98–105. DOI: 10.1016/j.eururo.2018.12.030Maurer T., Robu S., Schottelius M., Schwamborn K., Rauscher I., van den Berg N.S., et al. 99mTechnetium-based prostate-specific membrane antigen-radioguided surgery in recurrent prostate cancer. Eur Urol. 2019;75(4):659–66. DOI: 10.1016/j.eururo.2018.03.013Maurer T., Robu S., Schottelius M., Schwamborn K., Rauscher I., van den Berg N.S., et al. 99mTechnetium-based prostate-specific membrane antigen-radioguided surgery in recurrent prostate cancer. Eur Urol. 2019;75(4):659–66. DOI: 10.1016/j.eururo.2018.03.013

The authors declare that there are no conflicts of interest present.