surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2012-0-4-24-26surgonco-88Research ArticleОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙEXPERIENCE OF HEALTHCARE FACILITIESОПТИМИЗАЦИЯ ДОСТУПА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПРАВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИOPTIMIZATION OF ACCESS IN RESECTION OF THE RIGHT LOBE OF LIVERГрицаенкоА. И.GritsaenkoA. I.

Грицаенко Андрей Иванович - врач-хирург, заведующий операционным отделением, доцент кафедры  общей хирургии, кандидат медицинских наук

Chair of the General Surgery BSMU

МустафинА. Х.MustafinA. Kh.

Мустафин Айрат Харисович - доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии БГМУ

Chair of the General Surgery BSMU

ИштуковР. Р.IshtukovR. R.

Иштуков Роберт Ризович - клинический ординатор кафедры общей хирургии

Chair of the General Surgery BSMU

ПогадаевВ. В.PogadaevV. V.

Погадаев  Вадим Валерьевич - студент группы БГМУ.

450005, Республика Башкортостан,  Уфа,  ул. Достоевского, д. 132, тел. 8 (347) 272-75-90, e-mail: oper.ai@mail.ru

Chair of the General Surgery BSMU

oper.ai@mail.ruБашкирский государственный медицинский университет; Республиканская клиническая больница имени Г.Г. КуватоваРоссияBashkir State Medical University; G.G. Kuvatov Clinical HospitalRussian FederationБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian Federation201226012017042426Copyright © Грицаенко А.И., Мустафин А.Х., Иштуков Р.Р., Погадаев В.В., 20172017Грицаенко А.И., Мустафин А.Х., Иштуков Р.Р., Погадаев В.В.Gritsaenko A.I., Mustafin A.K., Ishtukov R.R., Pogadaev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/88

При выполнении оперативных вмешательств на правой доле  печени мы использовали Т-образный доступ,  который  позволяет произвести полноценную ревизию органов гепатодуоденальной зоны  и выполнить оперативное вмешательство (рац. предл.  № 2675 от 24.10.03). Следует отметить,  что после  пересечения связок  печени и при использовании ранорасширителя подъемника реберных дуг Сигала – открывается оптимальный простор,  и значительно увеличивается хирургическое поле действия. Данный доступ применен нами у 12 (24%) оперируемых больных. В сочетании с ретракторами реберных дуг разработанный нами  доступ  позволяет отказаться от предложенных ранее  торакоабдоминальных доступов.

While performing surgery  on the right part of the liver, we used a T-shaped approach that  allowed  to make  complete revision of the  hepatoduodenal organs and  to perform a surgical intervention (rational proposal № 2675 of  24.10.03). It is to be noted that  after the intersection of the liver ligaments and use of a retractor – the Seagal elevator  of costal arches, direct visualization is exposed and the scope of surgery is widened. We applied this approach in 12 (24%) patients operated on. In conjunction with costal arches retractors our technique makes it possible to refuse thoracoabdominal approaches offered earlier.

хирургический доступрезекцияпеченьвнутрипортальная инфузияsurgical approachresectionliverintraportal infusionReferencesАнатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам / А. Ю. Созон-Ярошевич М.: Медгиз, 1954. 180 с.Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам / А. Ю. Созон-Ярошевич М.: Медгиз, 1954. 180 с.Алгоритмы оперативных доступов / А.А. Воробьев, А.А. Тарба, И.В. Михин, А.Н. Жопуль СПб.: ЭЛБИ, 2010. 256 с.Алгоритмы оперативных доступов / А.А. Воробьев, А.А. Тарба, И.В. Михин, А.Н. Жопуль СПб.: ЭЛБИ, 2010. 256 с.Гемангиомы основных локализаций / М.А. Нартайлаков, Ш.М. Сафин, А.Ф. Курамшин, А.И. Грицаенко – Уфа: Браво Пресс, 2012. 118 с.Гемангиомы основных локализаций / М.А. Нартайлаков, Ш.М. Сафин, А.Ф. Курамшин, А.И. Грицаенко – Уфа: Браво Пресс, 2012. 118 с.Основы оперативной хирургии внепеченочных желчевыводящих путей / Б.В. Поздняков, Е.М. Трунин, В.Б. Поздняков СПб.: ЭЛБИ, 2011. 236 с.Основы оперативной хирургии внепеченочных желчевыводящих путей / Б.В. Поздняков, Е.М. Трунин, В.Б. Поздняков СПб.: ЭЛБИ, 2011. 236 с.Профилактика печеночной недостаточности после обширных резекций печени / А.Х. Мустафин, И.И. Галимов, А.И. Грицаенко, И.З. Салимгареев Медицинский вестник Башкортостана. 2007. – №3.С. 58-62.Профилактика печеночной недостаточности после обширных резекций печени / А.Х. Мустафин, И.И. Галимов, А.И. Грицаенко, И.З. Салимгареев Медицинский вестник Башкортостана. 2007. – №3.С. 58-62.Разработка материалов для перитонизации печени при резекции / А.Х. Мустафин, Н.В. Пешков, А.И. Грицаенко, И.И. Галимов, Р.Р. Рахимов Актуальные вопросы хирургической гепатологии: Сб. трудов 17-го междунар. Конгресса хирургов-гепатологов. Уфа, 2010. С. 83.Разработка материалов для перитонизации печени при резекции / А.Х. Мустафин, Н.В. Пешков, А.И. Грицаенко, И.И. Галимов, Р.Р. Рахимов Актуальные вопросы хирургической гепатологии: Сб. трудов 17-го междунар. Конгресса хирургов-гепатологов. Уфа, 2010. С. 83.Современные методы хирургического лечения очаговых образований печени / М.А. Галеев, А.Х. Мустафин Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии: Сб. научных трудов Межрегиональной конференции, посвященной 70-летию каф. фак. хирургии БГМУ. Уфа, 2006. С. 62-63.Современные методы хирургического лечения очаговых образований печени / М.А. Галеев, А.Х. Мустафин Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии: Сб. научных трудов Межрегиональной конференции, посвященной 70-летию каф. фак. хирургии БГМУ. Уфа, 2006. С. 62-63.Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Э.А. Петросян, В.И. Сергиенко, И.В. Фраучи М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010. 288 с.Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Э.А. Петросян, В.И. Сергиенко, И.В. Фраучи М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010. 288 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.