surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2024-14-1-36-41surgonco-914Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESЭндоваскулярная терапия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонитаEndovascular therapy in the combination treatment of widespread purulent peritonitishttps://orcid.org/0000-0002-0096-5318ГараевМ. Р.GaraevM. R.

Гараев Марат Раилевич — к.м.н., доцент, кафедра общей хирургии, трансплантологии и лучевой диагностики, хирургическое отделение № 2 (отделение гнойной хирургии)

Республика Башкортостан, Уфа

Marat R. Garaev — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department of General Surgery, Transplantology and X-ray Diagnostics, Surgery Unit No. 2 (Septic Surgery Unit)

Ufa

   

doktormr@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8673-0554НартайлаковМ. А.NartailakovM. A.

Нартайлаков Мажит Ахметович — д.м.н., профессор, кафедра общей хирургии, трансплантологии и лучевой диагностики

Республика Башкортостан, Уфа

   

Mazhit A. Nartailakov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of General Surgery, Transplantology and X-ray Diagnostics

Ufa

   

https://orcid.org/0000-0003-2486-4498ЛогиновМ. О.LoginovM. O.

Логинов Максим Олегович — отделение рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения, кафедра общей хирургии, трансплантологии и лучевой диагностики

Республика Башкортостан, Уфа

Maxim O. Loginov — Unit of X-ray Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment, Department of General Surgery, Transplantology and X-ray Diagnostics

Ufa

   

ДорофеевВ. Д.DorofeevV. D.

Дорофеев Вадим Давидович — к.м.н., хирургическое отделение № 2 (отделение гнойной хирургии)

Республика Башкортостан, Уфа

Vadim D. Dorofeev — Cand. Sci. (Med.), Surgery Unit No. 2 (Septic Surgery Unit)

Ufa

https://orcid.org/0009-0003-1116-5919ГиниятуллинБ. Р.GiniyatullinB. R.

Гиниятуллин Булат Равилевич — хирургическое отделение № 2 (отделение гнойной хирургии)

Республика Башкортостан, Уфа

   

Bulat R. Giniyatullin — Surgery Unit No. 2 (Septic Surgery Unit)

Ufa

   

https://orcid.org/0009-0005-4120-0644БурхановА. К.BurkhanovA.  K.

Бурханов Артур Кашфиевич — хирургическое отделение № 2 (отделение гнойной хирургии)

Республика Башкортостан, Уфа

Artur K. Burkhanov — Surgery Unit No. 2 (Septic Surgery Unit)

Ufa

   

https://orcid.org/0009-0006-8666-0377ЗаварухинВ. А.ZavarukhinV. A.

Заварухин Виталий Анатольевич — хирургическое отделение № 2 (отделение гнойной хирургии)

Республика Башкортостан, Уфа

Vitaly A. Zavarukhin — Surgery Unit No. 2 (Septic Surgery Unit)

Ufa

https://orcid.org/0009-0007-1322-2234ГвоздикТ. П.GvozdikT.  P.

Гвоздик Татьяна Петровна — к.м.н., хирургическое отделение № 2 (отделение гнойной хирургии)

Республика Башкортостан, Уфа

Tatiana P. Gvozdik — Cand. Sci. (Med.), Surgery Unit No. 2 (Septic Surgery Unit)

Ufa

   

https://orcid.org/0009-0002-9233-1511НарынбаевИ. И.NarynbayevI. I.

Нарынбаев Илшат Иршатович — хирургическое отделение № 2 (отделение гнойной хирургии)

Республика Башкортостан, Уфа

Ilshat I. Narynbayev — Surgery Unit No. 2 (Septic Surgery Unit)

Ufa

   

Башкирский государственный медицинский университет; Республиканская клиническая больница им. Г.Г. КуватоваРоссияBashkir State Medical University; G.G. Kuvatov Republican Clinical HospitalRussian FederationРеспубликанская клиническая больница им. Г.Г. КуватоваРоссияG.G. Kuvatov Republican Clinical HospitalRussian Federation2024180420241413641Copyright © Гараев М.Р., Нартайлаков М.А., Логинов М.О., Дорофеев В.Д., Гиниятуллин Б.Р., Бурханов А.К., Заварухин В.А., Гвоздик Т.П., Нарынбаев И.И., 20242024Гараев М.Р., Нартайлаков М.А., Логинов М.О., Дорофеев В.Д., Гиниятуллин Б.Р., Бурханов А.К., Заварухин В.А., Гвоздик Т.П., Нарынбаев И.И.Garaev M.R., Nartailakov M.A., Loginov M.O., Dorofeev V.D., Giniyatullin B.R., Burkhanov A.K., Zavarukhin V.A., Gvozdik T.P., Narynbayev I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/914Введение

Введение. Отражение первого опыта сочетанного применения региональной эндоваскулярной инфузии лекарственных препаратов и вакуум-ассистированной лапаротомии в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита.

Материалы и методы

Материалы и методы. За 2023 год (за период с января по ноябрь 2023 года) в хирургическом отделении № 2 (отделении гнойной хирургии) ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова» пролечено 25 пациентов, имеющих распространенный гнойный перитонит.

Результаты

Результаты. Предложенный метод лечения был применен у 3 пациентов. Летальность среди группы сравнения (n = 22) составила 40,9 %, летальных случаев среди пациентов, которым была применена предложенная методика (n = 3), не было.

Обсуждение

Обсуждение. Клиническая картина и динамика изменения провоспалительных маркеров (прокальцитонин, лейкоциты крови, С-реактивный белок) на фоне применения эндоваскулярной терапии указывают на купирование явлений воспаления брюшины и вероятную корреляцию между этими событиями.

Заключение

Заключение. Предложенная схема лечения, по нашему мнению, обладает положительным эффектом при лечении распространенного воспалительного процесса в брюшной полости и требует дальнейшего внедрения и изучения.

Introduction

Introduction. The article describes the first experience of concomitantly using regional endovascular drug administration and vacuum-assisted laparotomy in the combination therapy of widespread purulent peritonitis.

Materials and methods

Materials and methods. In 2023 (from January to November 2023), 25 patients with widespread purulent peritonitis were treated at Surgery Unit No. 2 (Septic Surgery Unit) of the G.G. Kuvatov Republican Clinical Hospital.

 Results

 Results. The proposed treatment method was applied in three patients. The case fatality rate in the comparator group (n = 22) was 40.9 %. No fatalities were reported among patients who underwent the proposed procedure (n = 3).

Discussion

Discussion. The clinical picture and dynamics of changes in proinflammatory markers (procalcitonin, blood leukocytes, and C-reactive protein) in the context of endovascular therapy indicate peritoneal inflammation relief and a possible correlation between these events.

Conclusion

Conclusion. We believe that the proposed treatment regimen has a positive effect in the treatment of widespread abdominal inflammatory processes and requires further study.

   

гнойный перитонитлапаростомиямезентерикографиялечение отрицательным давлениемэндоваскулярное введение лекарствтромбоз брыжеечной артериивнутрибрюшное давлениеpurulent peritonitislaparostomymesentericographynegative pressure therapyendovascular administrationmesenteric artery thrombosisintra-abdominal pressureReferencesМушарапов Д.Р., Нартайлаков М.А., Хасанов С.Р., Пантелеев В.С., Фаезов Р.Р., Амирова Д.Х. Диагностика и хирургическое лечение осложненных форм дивертикулярной болезни ободочной кишки. Медицинский вестник Башкортостана. 2019;14(5):5–11.Musharapov D.R., Nartaylakov M.A., Khasanov S.R., Panteleev V.S., Faezov R.R., Amirova D.Kh. Diagnostics and surgical treatment of complicated forms of diverticular disease of the colon. Bashkortostan Medical Journal. 2019;14(5):5–11 (In Russ.).Kumar D., Garg I., Sarwar A.H., Kumar L., Kumar V., Ramrakhia S., et al. Causes of acute peritonitis and its complication. Cureus. 2021;13(5):e15301. DOI: 10.7759/cureus.15301Kumar D., Garg I., Sarwar A.H., Kumar L., Kumar V., Ramrakhia S., et al. Causes of acute peritonitis and its complication. Cureus. 2021;13(5):e15301. DOI: 10.7759/cureus.15301Nascimbeni R., Amato A., Cirocchi R., Serventi A., Laghi A., Bellini M., et al. Management of perforated diverticulitis with generalized peritonitis. A multidisciplinary review and position paper. Tech Coloproctol. 2021;25(2):153–65. DOI: 10.1007/s10151-020-02346-yNascimbeni R., Amato A., Cirocchi R., Serventi A., Laghi A., Bellini M., et al. Management of perforated diverticulitis with generalized peritonitis. A multidisciplinary review and position paper. Tech Coloproctol. 2021;25(2):153–65. DOI: 10.1007/s10151-020-02346-yBass G.A., Dzierba A.L., Taylor B., Lane-Fall M., Kaplan L.J. Tertiary peritonitis: considerations for complex team-based care. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(2):811–25. DOI: 10.1007/s00068-021-01750-9Bass G.A., Dzierba A.L., Taylor B., Lane-Fall M., Kaplan L.J. Tertiary peritonitis: considerations for complex team-based care. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(2):811–25. DOI: 10.1007/s00068-021-01750-9Маскин С.С., Карсанов А.М., Дербенцева Т.В., Климович И.Н., Павлов А.В., Матюхин В.В. Основы дифференцированного подхода к лечению перитонита толстокишечного генеза. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2017;1:17-23Maskin S.S., Karsanov A.M., Derbenzeva T.V., Klimovich I.N., Pavlov A.V., Matyukhin V.V., et al. Th e basics of a diff erentiated approach to the treatment of colonic peritonitis. Herald of surgical gastroenterology. 2017;1:17–23 (In Russ.).Баймаханов Б.Б., Жуловчинов М.У. Проблема перитонита в свете мезентериальной циркуляции и регионарного метаболизма. Вестник КазНМУ. 2014;4:199–203.Baimahanov B.B., Zhulovchinov M. Th e problem of peritonitis in the light of mesenteric circulation and regional metabolism. Vestnik KazNMU. 2014;4:199–203 (In Russ.).Arvaniti K., Dimopoulos G., Antonelli M., Blot K., Creagh-Brown B., Deschepper M., et al. Epidemiology and age-related mortality in critically ill patients with intra-abdominal infection or sepsis: an international cohort study. Int J Antimicrob Agents. 2022;60(1):106591. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2022.106591Arvaniti K., Dimopoulos G., Antonelli M., Blot K., Creagh-Brown B., Deschepper M., et al. Epidemiology and age-related mortality in critically ill patients with intra-abdominal infection or sepsis: an international cohort study. Int J Antimicrob Agents. 2022;60(1):106591. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2022.106591Федорин А.И., Федорина Т.А. Морфологические изменения в стенке резецированной тонкой кишки у пациентов с непроходимостью кишечника и разной стадией энтеральной недостаточности. Известия Самарского научного центра РАН. 2015;(5-3):920–4.Fedorin A.I., Fedorina T.A. Morphological changes in the resected wall of the small intestine in patients with intestinal obstruction and diff erent stage of intestinal insuffi ciency. Izvestia of Samara Scientifi c Center of the Russian Academy of Sciences. 2015;(5-3):920–4 (In Russ.).Земляной В.П., Сингаевский А.Б., Гладышев Д.В., Врублевский Н.М., Несвит Е.М., Эфендиева М.А. Острые перфоративные язвы тонкой кишки послеоперационного периода как актуальная проблема современной хирургии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(2):33–7. DOI: 10.24884/0042-4625-2019-178-2-33-37Zemlyanoy V.P., Singaevskiy A.B., Gladyshev D.V., Vryblevskiy N.M., Nesvit E.M., Efendieva M.A. Acute postoperative perforated ulcers of the small bowel as a topical problem of modern surgery. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2019;178(2):33–7 (In Russ.) DOI: 10.24884/0042-4625-2019-178-2-33-37Лубянский В.Г., Жариков А.Н. Основные патогенетические механизмы развития острых перфораций кишечника у больных с послеоперационным перитонитом. Acta Biomedica Scientifi ca. 2012;(4-1):51–5.Lubyanskiy V.G., Zharikov A.N. Basic pathogenetic mechanisms of acute intestinal perforation in patients with postoperative peritonitis. Acta Biomedica Scientifi ca. 2012;(4-1):51–5. (In Russ.).Забелин М.В., Акчасов Е.Е., Сафонов А.С. Интраабдоминальная гипертензия: причины, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. DOI: 10.33029/9704-7273-6-PLD-2022-1-168Zabelin M.V., Akchasov E.E., Safonov A.S. Intra-abdominal hypertension: causes, diagnosis, treatment. Мoscow: GEOTAR-Мedia; 2022 (In Russ.). DOI: 10.33029/9704-7273-6-PLD-2022-1-168Гольбрайх В.А., Земляков Д.С., Дубровин И.А. История изучения синдрома повышенного внутрибрюшного давления и современные подходы к его коррекции. Современные проблемы науки и образования. 2015;3:71.Golbraykh V.A., Zemlyakov D.S., Dubrovin I.A. Historical background of abdominal compartment syndrome and modern approaches to its correction. Modern Problems of Science and Education. 2015;3:71 (In Russ.).Reichert M., Roller F.C., Kalder J., Hecker M., Bala M., Catena F., et al. Acute mesenteric ischemia-An overview and recommendations (S2k analogous) of the World Society of Emergency Surgery. Chirurgie (Heidelb). 2023;94(7):608–15. DOI: 10.1007/s00104-023-01913-xReichert M., Roller F.C., Kalder J., Hecker M., Bala M., Catena F., et al. Acute mesenteric ischemia-An overview and recommendations (S2k analogous) of the World Society of Emergency Surgery. Chirurgie (Heidelb). 2023;94(7):608–15. DOI: 10.1007/s00104-023-01913-xРябков М.Г., Бесчастнов В.В., Балеев М.С., Бодров А.А., Лиселев М.Н., Лукоянычев Е.Е., Светозарский Н.Л. Способ ретроградной катетеризации брыжеечной артерии-аркады при острой мезентериальной ишемии: патент 2635486 C1 Российская Федерация от 02.02.2017.Ryabkov M.G., Beschastnov V.V., Baleev M.S., Bodrov A.A., Kiselev M.N., Lukoyanychev E.E., Svetozarskij N.L. Method for retrograde catheterization of mesenteric artery-arcade in case of acute mesenterial ischemia: Russian Federation patent 2635486 C1 2017 February 02 (In Russ.).Панкратов А.А., Переходов С.Н., Сницарь А.В., Зеленин Д.А., Варфаломеев С.И., Васильченко М.И. и др. Эндоваскулярные методики в лечении острой мезентериальной ишемии: первый опыт. Эндоскопическая хирургия. 2021;27(5):5–11. DOI: 10.17116/endoskop2021270515Pankratov A.A., Perehodov S.N., Sniczar’ A.V., Zelenin D.A., Varfalomeev S.I., Vasil’chenko M.I., et al. Endovascular procedures in the treatment of acute mesenteric ischemia: the fi rst experience. Endoscopic Surgery. 2021;27(5):5–11 (In Russ.). DOI: 10.17116/endoskop2021270515Augustin A.M., Fluck F., Bley T., Kickuth R. Endovascular Th erapy of Gastrointestinal Bleeding. Rofo. 2019;191(12):1073–82. DOI: 10.1055/a-0891-1116.Augustin A.M., Fluck F., Bley T., Kickuth R. Endovascular Th erapy of Gastrointestinal Bleeding. Rofo. 2019;191(12):1073–82. DOI: 10.1055/a-0891-1116Nanavati SM. What if endoscopic hemostasis fails? Alternative treatment strategies: interventional radiology. Gastroenterol Clin North Am. 2014 Dec;43(4):739-52. doi: 10.1016/j.gtc.2014.08.013.Nanavati SM. What if endoscopic hemostasis fails? Alternative treatment strategies: interventional radiology. Gastroenterol Clin North Am. 2014 Dec;43(4):739–52. doi: 10.1016/j.gtc.2014.08.013Переходов С.Н., Карпун Н.А., Сницарь А.В., Зеленин Д.А., Варфаломеев С.И., Мартынцов А.А. и др. Опыт применения эндоваскулярной эмболизации для профилактики рецидива кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;1:30–8. DOI: 10.17116/hirurgia202301130Perehodov S.N., Karpun N.A., Sniczar’ A.V., Zelenin D.A., Varfalomeev S.I., Martyntsov A.A., et al. Endovascular embolization for prevention of recurrent bleeding from the upper gastrointestinal tract. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;1:30–8 (In Russ.). DOI: 10.17116/hirurgia202301130Гараев М.Р., Логинов М.О., Нартайлаков М.А., Дорофеев В.Д., Гиниятуллин Б.Р., Бурханов А.К. и др.; Башкирский государственный медицинский университет. Способ лечения распространенных гнойных перитонитов путем селективной внутрисосудистой инфузии в верхнюю брыжеечную артерию и вакуум-ассистированной лапаростомии: патент 2785496 C1 Российская Федерация от 15.03.2022.Garaev M.R., Loginov M.O., Nartajlakov M.A., Dorofeev V.D., Giniyatullin B.R., Burkhanov A.K., eet al.; Bashkir State Medical University. Method for the treatment of diff erent purulent peritonitis by selective intravascular infusion into the superior mesenteric artery and vacuumassisted laparostomy: Russian Federation patent 2785496 C1 2022 March 15.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.