Карташев Александр Александрович — к.м.н., кафедра факультетской хирургии, хирургическое отделение № 7
Ульяновск
Aleksandr A. Kartashev — Cand. Sci. (Med.), Department of Faculty Surgery, Surgery Unit No. 7
Ulyanovsk
Чарышкин Алексей Леонидович — д.м.н., профессор, кафедра анатомии человека
Санкт-Петербург
Alexey L. Charyshkin — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Human Anatomy
Saint Petersburg
Введение. При геморрое III и IV стадий происходит разрушение связки Паркса и нарушение анатомических соотношений элементов анального канала. Операции, направленные на их восстановление, являются актуальной задачей.
Материалы и методы. Пациенты распределены в 2 группы, в первую включены 35 пациентов с геморроидэктомией по предложенному способу, во вторую — 32 пациента с открытой геморроидэктомией по способу Миллигана — Моргана. Для оценки качества жизни использовались опросники HDSS и SHSHD.
Результаты. Полная эпителизация ран в первой группе наблюдалась на 37,90 ± 9,49 суток, во второй — 47,80 ± 17,40 суток, p = 0,022. Во второй группе у пациентов значимо дольше сохраняются симптомы выпадения узлов, шкала «выпадение» — 0,46 ± 0,51, а в первой группе — 0,05 ± 0,22.
Обсуждение. Геморроидэктомия — достаточно безопасный, эффективный способ, и поэтому значительно улучшить результаты лечения невозможно, но мы можем корригировать отдельные аспекты данного вмешательства.
Заключение. Предложенный способ геморроидэктомии в сравнении с традиционным позволяет снизить сроки заживления ран с 47,80 ± 17,40 до 37,90 ± 9,49 суток, не влияет на риск послеоперационных осложнений. Через 3 месяца после традиционной геморроидэктомии количество пациентов, у которых сохраняются явления выпадения слизистой оболочки, приводящие к снижению качества жизни по шкале «выпадение», составляет 0,46 ± 0,5, а при применении разработанного способа их количество значимо ниже и стремится к нулю (шкала «выпадение» — 0,05 ± 0,22.
Introduction. Stage III and IV hemorrhoids involve the destruction of the ligament of Parks and disruption in the anatomical arrangement of anal canal parts, which makes reconstruction procedures particularly relevant.
Materials and methods. Patients were assigned to two groups. The first group included 35 patients who underwent hemorrhoidectomy according to the proposed method, while the second included 32 patients who underwent open hemorrhoidectomy (Milligan-Morgan). HDSS and SHSHD questionnaires were used to assess the quality of life.
Results. Complete epithelialization of wounds was observed at day 37.90 ± 9.49 in the first group and at day 47.80 ± 17.40 in the second group, p = 0.022. Group 2 patients exhibited significantly greater persistence of node prolapse symptoms: 0.46 ± 0.51 on the prolapse scale, as compared to 0.05 ± 0.22 in Group 1.
Discussion. Hemorrhoidectomy constitutes a safe and effective procedure; therefore, it is impossible to significantly improve its results; however, we can correct certain aspects of this intervention.
Conclusion. As compared to the conventional method, the proposed method of hemorrhoidectomy allows the wound healing time to be reduced from 47.80 ± 17.40 days to 37.90 ± 9.49 days without affecting the risk of postoperative complications. Three months after conventional hemorrhoidectomy, the number of patients retaining mucosal prolapse phenomena, which lead to a decrease in the quality of life, is 0.46 ± 0.5 on the “prolapse” scale; when applying the developed method, their number is significantly lower and tends to zero (0.05 ± 0.22 on the “prolapse” scale).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.