surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2024-14-3-223-228surgonco-983Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESТотальный стриппинг большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью, перенесших тромбофлебитTotal Stripping of the Great Saphenous Vein in Varicose Vein Patients with Thrombophlebitishttps://orcid.org/0000-0002-1919-0997МурасовТ. М.MurasovT. M.

Мурасов Тимур Мансафович — аспирант, кафедра факультетской хирургии, отделение кардиохирургии

Уфа

Timur M. Murasov — Postgraduate Student, Department of Faculty Surgery, Cardiac Surgery Unit

Ufa

timur.murasov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6664-1308ТимербулатовМ. В.TimerbulatovM. V.

Тимербулатов Махмуд Вилевич — д.м.н., профессор, член-корреспондент АН Республики Башкортостан, кафедра факультетской хирургии

Уфа

Mahmud V. Timerbulatov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Corresponding Member of the Academy of Sciences of the Republic of Bashkortostan, Department of Faculty Surgery

Ufa

https://orcid.org/0009-0001-8628-8337КазбулатовС. С.KazbulatovS. S.

Казбулатов Сагит Сагадиевич — к.м.н., отделение кардиохирургии

Уфа

Sagit S. Kazbulatov — Cand. Sci. (Med.), Cardiac Surgery Uni

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-1040-8603МурасовА. М.MurasovA. M.

Мурасов Артур Мансафович — ординатор, кафедра урологии и онкологии

Уфа

Artur M. Murasov — Resident, Department of Urology and Oncology

Ufa

https://orcid.org/0000-0003-4487-8061ИбрагимовД. Р.IbragimovD. R.

Ибрагимов Денис Радикович — к.м.н., кафедра факультетской хирургии

Уфа

Denis R. Ibragimov — Cand. Sci. (Med.), Department of Faculty Surgery

Ufa

Башкирский государственный медицинский университет ; Государственная клиническая больница № 21РоссияBashkir State Medical University ; City Clinical Hospital No. 21Russian FederationБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationГосударственная клиническая больница № 21РоссияCity Clinical Hospital No. 21Russian Federation202413102024143223228Copyright © Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С., Мурасов А.М., Ибрагимов Д.Р., 20242024Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С., Мурасов А.М., Ибрагимов Д.Р.Murasov T.M., Timerbulatov M.V., Kazbulatov S.S., Murasov A.M., Ibragimov D.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/983

Введение. С частотой более 50 % пациенты, имеющие варикозную болезнь нижних конечностей, могут перенести тромбофлебит подкожных вен. С другой стороны, тромбофлебит подкожных вен возникает на фоне наличия варикозной болезни у 80 % пациентов. Цель: улучшение эффективности результатов флебэктомии у пациентов с варикозной болезнью, осложненной перенесенным тромбофлебитом подкожных вен. Для этого в ГБУЗ РБ ГКБ № 21 была разработана и внедрена в клиническую практику модифицированная методика тотального стриппинга большой подкожной вены. Целью модифицированной техники оперативного вмешательства является снижение выраженности послеоперационных гематом, повышение косметического результата и снижение частоты повреждения кожного нерва, расположенного рядом с большой подкожной веной. Методика операции была запатентована, выдан патент на изобретение № RU 2812293 C1. Материалы и методы. На базе кардиохирургического отделения ГБУЗ РБ ГКБ № 21 с 2022 по 2023 год у 26 пациентов, имеющих варикозную болезнь нижних конечностей и перенесших тромбофлебит большой подкожной вены, был выполнен тотальный стриппинг большой подкожной вены. Обследуемые больные были разделены на контрольную группу (18 пациентов) и группу сравнения (8 пациентов). У всех пациентов выполнялась оценка качества жизни пациентов до и после оперативного вмешательства с использованием визуально­аналоговой шкалы (ВАШ). Результаты и обсуждение. Всем пациентам был выполнен тотальный стриппинг большой подкожной вены. До оперативного вмешательства статистически значимой разницы в оценке качества жизни между группами не было. В группе модифицированной методики флебэктомии получены положительные клинические и эстетические результаты после операции. Выполнение тотального стриппинга большой подкожной вены по модифицированной методике статистически значимо повышало качество жизни в послеоперационном периоде. Контрольные точки осмотров были на 1, 7, 30, 90­е сутки после хирургического вмешательства. Заключение. Данные, полученные в ходе сравнительного анализа результатов лечения, показали эффективность модифицированной методики тотального стриппинга у пациентов с варикозной болезнью, перенесших тромбофлебит, что проявляется в виде более высокого уровня качества жизни, лучшего клинического и эстетического результата хирургического лечения.

Introduction. Patients with varicose disease of the lower extremities may suffer from subcutaneous vein thrombophlebitis with an incidence of more than 50%. However, saphenous vein thrombophlebitis occurs against the background of varicose veins in 80% of patients. Aim. To improve the efficacy of phlebectomy in patients with varicose veins complicated by saphenous vein thrombophlebitis. A modified method of total stripping of the great saphenous vein was developed and introduced into clinical practice in City Clinical Hospital No. 21 (Ufa, Russia). The modified surgical technique is aimed at reducing the severity of postoperative hematomas, increasing the cosmetic effect and reducing the incidence of damage to the cutaneous nerve located near the large saphenous vein. The surgery technique was patented (Patent No. RU2812293C1). Materials and methods. From 2022 to 2023, total stripping of the great saphenous vein was performed in 26 patients with varicose veins of the lower extremities and thrombophlebitis of the great saphenous vein in Cardiac Surgery Department of City Clinical Hospital No. 21. The examined patients were divided into a control group (18 patients) and a comparison group (8 patients). The quality of life of all patients was assessed before and after surgical intervention using the Visual Analog Scale (VAS). Results and discussion. All patients underwent total stripping of the great saphenous vein. Prior to surgery, no statistically significant difference was reported in the assessment of quality of life between the groups. The group of the modified stripping technique demonstrated positive clinical and aesthetic results after surgery. Performing total stripping of the great saphenous vein using the modified technique statistically significantly improved the quality of life in the postoperative period. Control points of examinations were on days 1, 7, 30, 90 after surgery. Conclusion. The comparative analysis of the treatment results proved the efficacy of the modified technique of total stripping in varicose vein patients with thrombophlebitis, including a higher level of quality of life, better clinical and aesthetic result of surgical treatment.

флебэктомиястриппингварикозная болезньтромбофлебитбольшая подкожная венаэндовазальная лазерная коагуляцияphlebectomystrippingvaricose veinsthrombophlebitisgreat saphenous veinendovenous laser coagulationReferencesБицадзе В.О., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Головина В.И., Дженина О.В., Золотухин И.А. и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–44. DOI: 10.17116/flebo202115031211Bitsadze V.O., Bredikhin R.A., Bulatov V.L., Golovina V.I., Dzhenina O.V., Zolotukhin I.A., et al. Superficial phlebitis and thrombophlebitis. Journal of Venous Disorders. 2021;15(3):211–44 (In Russ.). DOI: 10.17116/flebo202115031211Papageorgopoulou C., Nikolakopoulos K., Papageorgopoulou A., Seretis C. Surgical and pharmaceutical treatment of superficial vein thrombosis of the lower limbs: what has changed over the last 5 years? Pol Przegl Chir. 2022 ;95(4):1–5. DOI: 10.5604/01.3001.0015.9280Papageorgopoulou C., Nikolakopoulos K., Papageorgopoulou A., Seretis C. Surgical and pharmaceutical treatment of superficial vein thrombosis of the lower limbs: what has changed over the last 5 years? Pol Przegl Chir. 2022 ;95(4):1–5. DOI: 10.5604/01.3001.0015.9280Casian D., Bzovii F., Culiuc V., Gutu E. Urgent surgery versus anticoagulation for treatment of superficial vein thrombosis in patients with varicose veins. Vasa. 2022;51(3):174–81. DOI: 10.1024/0301-1526/a001000Casian D., Bzovii F., Culiuc V., Gutu E. Urgent surgery versus anticoagulation for treatment of superficial vein thrombosis in patients with varicose veins. Vasa. 2022;51(3):174–81. DOI: 10.1024/0301-1526/a001000Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N., Bauersachs R., Bellmunt- Montoya S., Black S.A., et al. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9–82. DOI: 10.1016/j.ejvs.2020.09.023Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N., Bauersachs R., Bellmunt- Montoya S., Black S.A., et al. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9–82. DOI: 10.1016/j.ejvs.2020.09.023Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Хмырова С.Е., Османов Э.Г., Гогохия Т.Р., Петровская А.А. Методы устранения варикозного синдрома в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей. Флебология. 2020;14(4):336–44. DOI: 10.17116/flebo202014041336Krylov A.Yu., Shulutko A.M., Khmyrova S.E., Osmanov E.G., Gogokhiya T.R., Petrovskaya A.A. Varicose syndrome correction in complex treatment of lower limb varicose veins. Journal of Venous Disorders. 2020;14(4):336–44 (In Russ.). DOI: 10.17116/flebo202014041336Тимербулатов М.В., Мурасов Т.М., Казбулатов С.С. Способ тотального стриппинга большой подкожной вены при варикозной болезни вен нижних конечностей, осложненной перенесенным тромбофлебитом: патент Российская Федерация 2812293 C1 25.04.2023.Timerbulatov M.V., Murasov T.V., Kazbulatov S.S. Method of total striping of great sabacutaneous vein for varicose veins of lower extremities complicated by prior thrombophlebitis: Russian Federation patent 2812293 C1. 2023 Apr 04.Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К. и др. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. DOI: 10.17116/flebo20221601141Kamaev A.A., Bulatov V.L., Vakhratyan P.E., Volkov A.M., Volkov A.S., Gavrilov E.K., et al. Varicose Veins. Journal of Venous Disorders. 2022;16(1):41–108 (In Russ.). DOI: 10.17116/flebo20221601141Михайлов И.П., Козловский Б.В., Арустамян В.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2023;12(3):471–80. DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-3-471-480Mikhailov I.P., Kozlovsky B.V., Arustamyan V.A. Surgical Treatment of Varicose Veins of the Lower Extremities. Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2023;12(3):471–80 (In Russ.). DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-3-471-480Böhler K. Surgery of varicose vein insufficiency. Wien Med Wochenschr. 2016;166(9–10):293–6 (In German). DOI: 10.1007/s10354-016-0486-6Böhler K. Surgery of varicose vein insufficiency. Wien Med Wochenschr. 2016;166(9–10):293–6 (In German). DOI: 10.1007/s10354-016-0486-6Покровский А.В., Ивандаев А.С. Состояние сосудистой хирургии в России. М.; 2017.Pokrovsky A.V., Ivandaev A.S. The state of vascular surgery in Russia. Мoscow; 2017 (In Russ.).Фокин А.А., Надвиков А.И., Гасников А.В., Черноусов В.В., Хисамутдинов Д.А., Брызгалов А.О. Вакуум-ассистированная клеевая облитерация вен. Отечественная методика цианоакрилатной облитерации вен. Ангиология и сосудистая хирургия. 2022;28(1):51–6. DOI: 10.33029/1027-6661-2022-28-1-51-56Fokin A.A., Nadvikov A.I., Gasnikov A.V., Chernousov V.V., Khisamutdinov D.A., Bryzgalov A.O. Vacuum-assisted glue obliteration of veins. Domestic technique of cyanoacrylate vein ablation. Angiology and Vascular Surgery. 2022;28(1):51–6 (In Russ.). DOI: 10.33029/1027-6661-2022-28-1-51-56Nicolaides A., Kakkos S., Baekgaard N., Comerota A., de Maeseneer M., Eklof B., et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part II. Int Angiol. 2020;39(3):175–240. DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04388-6Nicolaides A., Kakkos S., Baekgaard N., Comerota A., de Maeseneer M., Eklof B., et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part II. Int Angiol. 2020;39(3):175–240. DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04388-6Kubat E., Ünal C.S., Geldi O., Çetin E., Keskin A. What is the optimal treatment technique for great saphenous vein diameter of ≥10 mm? Comparison of five different approaches. Acta Chir Belg. 2021;121(2):94–101. DOI: 10.1080/00015458.2019.1684008Kubat E., Ünal C.S., Geldi O., Çetin E., Keskin A. What is the optimal treatment technique for great saphenous vein diameter of ≥10 mm? Comparison of five different approaches. Acta Chir Belg. 2021;121(2):94–101. DOI: 10.1080/00015458.2019.1684008Rass K., Frings N., Glowacki P., Gräber S., Tilgen W., Vogt T. Same site recurrence is more frequent after endovenous laser ablation compared with high ligation and stripping of the great saphenous vein: 5 year results of a randomized clinical trial (RELACS Study). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(5):648–56. DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.07.020Rass K., Frings N., Glowacki P., Gräber S., Tilgen W., Vogt T. Same site recurrence is more frequent after endovenous laser ablation compared with high ligation and stripping of the great saphenous vein: 5 year results of a randomized clinical trial (RELACS Study). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(5):648–56. DOI:10.1016/j.ejvs.2015.07.020Ay Y., Gunes E., Turkkolu S.T., Selcuk E., Calim M., Akal R., et al. Comparative efficacy and life quality effects of surgical stripping, radiofrequency ablation, and cyanoacrylate embolization in patients undergoing treatment for great saphenous vein insufficiency. Phlebology. 2021;36(1):54–62. DOI: 10.1177/0268355520947292Ay Y., Gunes E., Turkkolu S.T., Selcuk E., Calim M., Akal R., et al. Comparative efficacy and life quality effects of surgical stripping, radiofrequency ablation, and cyanoacrylate embolization in patients undergoing treatment for great saphenous vein insufficiency. Phlebology. 2021;36(1):54–62. DOI: 10.1177/0268355520947292Matei S.C., Dumitru C.Ș., Radu D. Measuring the quality of life in patients with chronic venous disease before and short term after surgical treatment-a comparison between different open surgical procedures. J Clin Med. 2022;11(23):7171. DOI: 10.3390/jcm11237171Matei S.C., Dumitru C.Ș., Radu D. Measuring the quality of life in patients with chronic venous disease before and short term after surgical treatment-a comparison between different open surgical procedures. J Clin Med. 2022;11(23):7171. DOI: 10.3390/jcm11237171

The authors declare that there are no conflicts of interest present.