Нартайлаков Мажит Ахметович — д.м.н., профессор, кафедра общей хирургии, трансплантологии и лучевой диагностики
Уфа
Mazhit A. Nartaylakov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of General Surgery, Transplantology and X-ray Diagnostics
Ufa
Шакуров Данил Фаилевич — отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения
Уфа
Danil F. Shakurov — Interventional Radiology Unit
Ufa
Логинов Максим Олегович — кафедра общей хирургии, трансплантологии и лучевой диагностики, отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения
Уфа
Maxim O. Loginov — Department of General Surgery, Transplantology and X-Ray Diagnostics, Interventional Radiology Unit
Ufa
Файзуллин Эдуард Салаватович — отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения
Уфа
Eduard S. Fayzillin — Interventional Radiology Unit
Ufa
Борзенков Егор Алексеевич — отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения
Уфа
Еgor А. Borzenkov — Interventional Radiology Unit
Ufa
Салимгареев Ильдар Зуфарович — к.м.н., хирургическое отделение
Уфа
Ildar Z. Salimgareev — Cand. Sci. (Med.), Surgery Unit
Ufa
Введение. Аневризмы селезеночной артерии являются одними из наиболее распространенных аневризм висцеральных артерий. Но диагностируются они достаточно редко, так как около 80 % из них протекают бессимптомно. Клинически аневризмы селезеночной артерии проявляются при их осложнениях в виде кровоизлияния в кисты поджелудочной железы либо внутрибрюшного кровотечения вследствие их разрыва, что сопровождается летальностью до 8,5 %. Другие осложнения аневризм селезеночной артерии являются крайне редкими. Золотым стандартом диагностики аневризм селезеночной артерии является цифровая субтракционная ангиография, которая позволяет не только определить точную их локализацию, но и выполнить эмболизацию аневризмы. Материалы и методы. В период с 2015 по 2023 год нами наблюдался 51 пациент, которым выполнены эндоваскулярные вмешательства на селезеночной артерии при гиперспленизме (n = 32) и аневризмах (n = 19). В большинстве случаев аневризмы были бессимптомные. В данной статье приведен редкий клинический случай аневризмы селезеночной артерии, осложненной рецидивирующим кишечным кровотечением. Результаты и обсуждение. Пациенту с клиникой рецидивирующего кишечного кровотечения при обследовании (ФГС, ФКС) его источник не обнаружен. При КТ с контрастированием выявлена аневризма селезеночной артерии. При целиакографии выявлена большая (52×41 мм) аневризма селезеночной артерии, тесно прилегающая к нижнегоризонтальной ветви 12перстной кишки. Выполнена эндоваскулярная эмболизация селезеночной артерии проксимальнее аневризмы. Достигнута полная редукция кровотока по селезеночной артерии и аневризме. После вмешательства повторных эпизодов кишечного кровотечения не наблюдалось, что свидетельствовало об эффективности гемостаза. Не наблюдалось клинически и данными обследования признаков ишемизации селезенки за счет сохранности кровотока по коротким селезеночным сосудам. Заключение. Эндоваскулярная эмболизация селезеночной артерии при ее осложненных аневризмах является эффективным методом лечения.
Introduction. Splenic artery aneurysms refer to the most common visceral artery aneurysms. However, they are diagnosed quite rarely, since about 80% of them appear asymptomatic. Clinically, splenic artery aneurysms manifest themselves through their complications, including hemorrhage into pancreatic cysts or intraabdominal bleeding due to their rupture, leading to lethality up to 8.5%. Other complications of splenic artery aneurysms appear extremely rare. The gold standard for the diagnosis of splenic artery aneurysms refers to digital subtraction angiography that enables their exact localization to be determined and aneurysm embolization to be performed. Materials and methods. In the period from 2015 to 2023, we observed 51 patients who underwent endovascular interventions on the splenic artery for hypersplenism (n = 32) and aneurysms (n = 19). In most cases, the aneurysms were asymptomatic. The paper presents a rare clinical case of splenic artery aneurysm complicated by recurrent intestinal bleeding. Results and discussion. Examination (EGD, CS) did not detect the source of recurrent intestinal bleeding. Contrast CT revealed a splenic artery aneurysm. Celiac angiography detected a large aneurysm (52×41 mm) of the splenic artery, closely adjacent to the lower horizontal branch of the duodenum. Endovascular embolization of the splenic artery was performed proximal to the aneurysm, resulting in complete occlusion of blood flow through the splenic artery and aneurysm. No repeated episodes of intestinal bleeding were observed after the intervention, thereby indicating the effectiveness of hemostasis. No signs of splenic ischemization were detected by clinical and examination data due to the preservation of blood flow through short splenic vessels. Conclusion. Endovascular embolization of the splenic artery is found to be an effective treatment for its complicated aneurysms.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.