Сафонов Антон Сергеевич — к.м.н., доцент, отделение онкологии, кафедра хирургии с курсами онкохирургии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства
Москва
Anton S. Safonov — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Oncology Unit, Department of Surgery with courses of Oncosurgery, Endoscopy, Surgical Pathology, Clinical Transplantology and Organ Donation
Moscow
Забелин Максим Васильевич — д.м.н., профессор, кафедра онкологии и радиационной медицины с курсом медицинской физики
Москва
Maxim V. Zabelin — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Oncology and Radiation Medicine with a course of Medical Physics
Moscow
Юлдашбаева Альбина Рифовна — кафедра фармакологии
Уфа
Albina R. Uldashbaeva — Department of Pharmacology
Ufa
Баширова Линара Ирековна — к.м.н., кафедра фармакологии
Уфа
Linara I. Bashirova — Cand. Sci. (Med.), Department of Pharmacology
Ufa
Венидиктов Руслан Олегович — кафедра хирургии с курсами онкохирургии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства
Москва
Ruslan O. Venidictov — Department of Surgery with courses of Oncosurgery, Endoscopy, Surgical Pathology, Clinical Transplantology and Organ Donation
Moscow
Введение. Заболеваемость раком яичника остается высокой в общей структуре распространенности онкологической патологии. Одним из вариантов лечения является адъювантная химиотерапия. У пациентов с онкологической патологией высокий риск развития тромбоза и тромбоэмболии, при этом до 30 % умирают в течение месяца после ее развития. Известно, что некоторые раковые клетки вызывают агрегацию тромбоцитов, и это взаимодействие, как считается, способствует тромбозу и метастазированию. В этой связи основной целью представления данного клинического случая является демонстрация роли экспрессии P-селектина в реализации осложнений у пациентки с раком яичников. Материалы и методы. Приводится клинический случай оценки динамики маркера активации тромбоцитов у пациентки после циторедуктивной операции, проходящей курсы химиотерапии. Согласно клиническим рекомендациям АОР и RUSSCO после проведенного онкологического консилиума выполнена циторедуктивная (СС-0), расширенная экстирпация матки с придатками, резекция поперечно-ободочной кишки, левосторонняя гемиколэктомия с резекцией прямой кишки. Произведены формирование асцендостомы, тазовая, латеральная правосторонняя и левосторонняя перитонэктомия, тазовая лимфаденэктомия, тотальная оментэктомия, гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) по схеме Renape-French, дренирование брюшной полости и малого таза. В качестве маркера активации тромбоцитов измеряли экспрессию Р-селектина на поверхности тромбоцитов. Результаты и обсуждение. У пациентки отмечалась на момент поступления высокая активность экспрессии CD62 по сравнению со здоровыми добровольцами (CD62АДФ- — 11,2 %, CD62АДФ+ — 24,7 % vs CD62АДФ- — 1,3 %, CD62АДФ+ — 17,2 %). На фоне комбинированного лечения рака яичника отмечался рост значений активации тромбоцитов (CD62АДФ- — 21,8 %, CD62АДФ+ — 30,1 %), и даже при выписке значения экспрессии CD62 достигли значений условной нормы, что, вероятно, является фактором развития тромбоза. Заключение. Следует отметить роль опухолевого микроокружения на систему гемостаза. Детальное изучение данного вопроса является перспективным для профилактики первичных и вторичных тромбоэмболических осложнений у пациентов онкологического профиля.
Introduction. Incidence of ovarian cancer remains high in the overall prevalence of oncological pathology. Adjuvant chemotherapy refers to its treatment options. Patients with oncological pathology are faced with a high risk of thrombosis and thromboembolism, with up to 30% lethal outcome within a month of its development. A number of cancer cells are known to induce platelet aggregation, contributing to thrombosis and metastasis as a result of this interaction. Accordingly, the paper is aimed at presenting a clinical case for demonstrating the role of P-selectin expression in the complications in a patient with ovarian cancer. Materials and methods. The present paper evaluates platelet activation marker in a patient undergoing chemotherapy courses after cytoreductive surgery. Following the case conference and in accordance with the clinical recommendations of the Russian Oncology Association (AOR) and Russian Society of Clinical Oncology (RUSSCO), cytoreduction (CC-0), radical hysterectomy, transverse colectomy, left hemicolectomy with rectum resection were performed. The interventions included ascendostomy, pelvic, lateral right-sided and left-sided peritonectomy, pelvic lymphoadenectomy, total omentectomy, Renape-French HIPEC (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy), abdominal and pelvic drainage. Expression of P-selectin on the platelet surface was measured as a marker of platelet activation. Results and discussion. At the time of admission, the patient had high CD62 expression activity compared to healthy volunteers (CD62 ADP- — 11.2%, CD62 ADP — 24.7% vs CD62 ADP- — 1.3%, CD62 ADP — 17.2%). During the complex treatment of ovarian cancer, the platelet activation increased (CD62 ADP- — 21.8 %, CD62 ADP+ — 30.1 %). At discharge, CD62 expression values reached the conditional norm, presumably indicating thrombosis development. Conclusion. Tumor microenvironment influences the hemostasis system. Detailed study into this issue obtains a high potential for the prevention of primary and secondary thromboembolic complications in oncologic patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.