surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2024-14-3-293-298surgonco-994Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASESФитобезоар как причина повторной обтурационной непроходимости тонкой кишки. Клинический случай в хирургической практикеPhytobezoar as a Cause of Recurrent Obturation Intestinal Obstruction. A Clinical Case in Surgical Practicehttps://orcid.org/0000-0001-5870-8894ХасановА. Г.HasanovA. G.

Хасанов Анвар Гиниятович — д.м.н., профессор, кафедра хирургических болезней

Уфа

Anvar G. Hasanov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Surgical Diseases

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-4295-5206ФаязовР. Р.FayazovR. R.

Фаязов Радик Радифович — д.м.н., профессор, кафедра хирургических болезней

Уфа

Radik R. Fayazov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Surgical Diseases

Ufa

fayazovradik@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1996-4830ГараевР. Р.GaraevR. R.

Гараев Руслан Ралифович — доцент, кафедра хирургических болезней

Уфа

Ruslan R. Garaev — Assoc. Prof., Department of Surgical Diseases

Ufa

https://orcid.org/0009-0000-4312-1134ШайбаковД. Г.ShaibakovD. G.

Шайбаков Данис Габдинурович — к.м.н., доцент, кафедра хирургических болезней

Уфа

Danis G. Shaibakov — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department of Surgical Diseases

Ufa

https://orcid.org/0009-0000-1324-7561ИбатуллинЭ. Р.IbatullinE. R.

Ибатуллин Эльмир Ринатович — отделение абдоминальной хирургии

Уфа

Elmir R. Ibatullin — Abdominal Surgery Unit

Ufa

https://orcid.org/0009-0000-3816-4228ШаяхметовР. Р.ShayakhmetovR. R.

Шаяхметов Равиль Равитович — ординатор кафедры хирургических болезней

Уфа

Ravil R. Shayakhmetov — Resident, Department of Surgical Diseases

Ufa

Башкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationГородская клиническая больница № 8РоссияCity Clinical Hospital No. 8Russian Federation202414102024143293298Copyright © Хасанов А.Г., Фаязов Р.Р., Гараев Р.Р., Шайбаков Д.Г., Ибатуллин Э.Р., Шаяхметов Р.Р., 20242024Хасанов А.Г., Фаязов Р.Р., Гараев Р.Р., Шайбаков Д.Г., Ибатуллин Э.Р., Шаяхметов Р.Р.Hasanov A.G., Fayazov R.R., Garaev R.R., Shaibakov D.G., Ibatullin E.R., Shayakhmetov R.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/994

Введение. Фитобезоар желудочно­кишечного тракта — это инородное тело, формирующееся в желудке при проглатывании некоторых веществ натурального или синтетического происхождения. Он образуется в желудке и в тонкой кишке, этиопатогенез не изучены. Фитобезоар вызывает обтурационную кишечную непроходимость, которая требует экстренного оперативного вмешательства. В хирургической практике мы наблюдали клинический случай фитобезоара тонкой кишки, осложненного рецидивной формой обтурационной кишечной непроходимости. Цель исследования. На примере клинического случая показать, что фитобезоар может встречаться в виде повторной обтурационной кишечной непроходимости. Материал и методы. Пациентке Х. 66 лет выполнено оперативное лечение в клинике по поводу обтурационной тонкокишечной непроходимости, обусловленной фитобезоаром, дважды в течение короткого времени. Предпосылкой образования фитобезоара служила резекция желудка и употребление «безоароопасных» продуктов — соблюдение диеты на сухофруктах. Выполнена лапаротомия, энтеротомия и извлечение фитобезоара, что подтверждалось патоморфологическим исследованием. Результаты и их обсуждение. При первой операции лапаротомии выполнена полноценная ревизия органов брюшной полости — других фрагментов фитобезоара не выявлено. Перед выпиской после первой операции пациентке выполнены УЗИ, КТ органов брюшной полости, фиброгастроскопия — объемных патологических образований в брюшной полости не выявлено, и это позволило предположить, что фитобезоар сформировался повторно в относительно короткие сроки и привел к развитию рецидива непроходимости. Пациентка выписана с выздоровлением. Заключение. Клинический случай показывает, что в хирургической практике фитобезоар может сформироваться повторно за короткий промежуток времени и привести к развитию рецидивной кишечной непроходимости.

Introduction. Phytobezoar refers to a foreign body accumulated in the stomach when swallowing substances of natural or synthetic origin. Phytobezoar is formed in the stomach and small intestine, its etiopathogenesis is yet to be investigated. It causes obturation intestinal obstruction, which requires emergency surgical intervention. The paper presents a clinical case in surgical practice of phytobezoar in the small intestine which was complicated by a recurrent obturation intestinal obstruction. Aim: to present a clinical case of phytobezoar in the form of recurrent obturation intestinal obstruction. Materials and methods. 66­years old female patient Kh. underwent surgical treatment for obturation intestinal obstruction caused by phytobezoar twice within a short period of time. The gastric resection and consumption of bezoar-dangerous products due to a dried­fruit diet were considered to be the prerequisite for the formation of phytobezoar. According to the pathomorphologic examination, the intervention included laparotomy, enterotomy and phytobezoar extraction. Results and discussion. A complete revision of the abdominal cavity organs was performed during the first laparotomy with no other fragments of phytobezoar found. Following the first surgery and before discharge, the patient underwent ultrasound, CT scan of abdominal cavity organs, fibrogastroscopy — no volumetric pathologic formations in the abdominal cavity were detected. Therefore, the phybobezoar was assumably formed again in a relatively short period of time and led to the development of reobstruction. The patient was discharged with recovery.Conclusion. The clinical case shows that in surgical practice phytobezoar can get formed repeatedly in a short period of time and lead to the development of recurrent intestinal obstruction.

фитобезоаринородное телообтурационная кишечная непроходимостьрецидивдиагностикаэнтеротомияповторная операцияphytobezoarforeign bodyobturation intestinal obstructionrecurrencediagnosisenterotomyreoperationReferencesГатагажева З.М., Хутиева М.С., Богатырев И.А., Барахоева Т.С., Барахоева Д.С. Безоар в желудочно-кишечном тракте: редкий случай диагностики в практике гинеколога и хирурга. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;3(211):182–6. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-211-3-182-186Gatagazheva Z.M., Khutieva M.S., Bogatyrev I.A., Barakhoeva T.S., Barakhoeva D.S. Bezoar in the gastrointestinal tract: a rare case of diagnosis in the practice of a gynecologist and surgeon. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;3(211):182–6 (In Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-211-3-182-186Земляной В.П., Сигуа Б.В., Гуржий Д.В., Мелендин И.А., Берест Д.Г., Винничук С.А. Хирургическая тактика при синдроме Дьелафуа редкой локализации. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018;7(1):65–7. DOI: 10.23934/2223-9022-2018-7-1-65-67Zemlyanoy V.P., Sigua B.V., Gurjyi D.V., Melendin I.A., Berest D.G., Vinnichuk S.A. Surgical tactics in the Dieulafoy’s lesion of rare location. Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2018;7(1):65–7 (In Russ.). DOI: 10.23934/2223-9022-2018-7-1-65-67Окунев Н.А., Окунева А.И., Первова Н.А., Шилов А.А. Кишечная непроходимость вследствие диоспиробезоаров желудочно-кишечного тракта у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(1):62–5. DOI: 10.30946/2219-4061-2018-8-1-62-65Okunev N.A., Okuneva A.I., Pervova N.A., Shilov А.А. Intestinal obstruction due to gastro-intestinal diospyrobezoars in children. Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care 2018;8(1):62–5 (In Russ.). DOI: 10.30946/2219-4061-2018-8-1-62-65Камилова А.Т., Дустмухамедова Д.Х., Каримов Б А, Мубаракшина А.Р., Абдураззакова Р.И., Садриддинов С.Д. и др. Клинические случаи безоаров желудка у детей. Педиатрия и детская хирургия. 2020;1(99):50–4.Kamilova A.T., Dustmukhamedova D.X., Karimov B. A., Mubarakshina A.R., Abdurazzakova R.I., Sadriddinov S.D., et al. Сlinical cases of bezoars of the stomach among children. Pediatrics and children’s surgery. 2020;1(99):50–4 (In Russ.).Gentile M., Illario M., De Luca V., Cestaro G., Velotti N., Sivero S., et al. Gastrointestinal bezoars: Review of the literature and report of a rare case of pumpkin seed rectal impaction. Asian J Surg. 2023;46(9):3432– 6. DOI: 10.1016/j.asjsur.2023.05.030Gentile M., Illario M., De Luca V., Cestaro G., Velotti N., Sivero S., et al. Gastrointestinal bezoars: Review of the literature and report of a rare case of pumpkin seed rectal impaction. Asian J Surg. 2023;46(9):3432– 6. DOI: 10.1016/j.asjsur.2023.05.030Hemmasi G., Zanganeh E., Hosseini S.A., Alimadadi M., Ahmadi A., Hajiebrahimi S., et al. Risk factors, endoscopic findings, and treatments in upper gastrointestinal bezoars: multi-center experience in Iran. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2021;14(2):160–4. PMID: 33968343Hemmasi G., Zanganeh E., Hosseini S.A., Alimadadi M., Ahmadi A., Hajiebrahimi S., et al. Risk factors, endoscopic findings, and treatments in upper gastrointestinal bezoars: multi-center experience in Iran. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2021;14(2):160–4. PMID: 33968343Стяжкина С.Н., Храбров И.С., Шагиева Э.Р., Галиева Р.Р., Бабина Н.Н., Несифорова Д.О. Особенности диагностики и клиники гигантского безоара. Лечащий врач. 2023;26(2):48–52. DOI: 10.51793/OS.2023.26.2.007Styazhkina S.N., Khrabrov I.S., Shagieva E.R., Galieva R.R., Babina N.N., Nesiforova D.O. Features of diagnosis and clinic of giant bezoar. Lechaschi Vrach. 2023;2:48–52 (In Russ.). DOI: 10.51793/OS.2023.26.2.007Мусаев А.И., Алиев М.Ж., Калыбеков Т.А., Ниязов Б.С., Ахматов С.А. Кишечная непроходимость, вызванная безоаром непереваренной моркови (Клиническое наблюдение). Вестник КРСУ. 2023;23(5):79–82. DOI: 10.36979/1694-500X-2023-23-5-79-82Musaev A.I., Aliev M.ZH., Kalybekov T.A., Niyazov B.S., Akhmatov S.A. Intestinal obstruction caused by the bezoar of undigested carrots (clinical observation). Vestnik KRSU. 2023;23(5):79–82 (In Russ.). DOI: 10.36979/1694-500X-2023-23-5-79-82Paschos K.A., Chatzigeorgiadis A. Pathophysiological and clinical aspects of the diagnosis and treatment of bezoars. Ann Gastroenterol. 2019;32(3):224–32. DOI: 10.20524/aog.2019.037Paschos K.A., Chatzigeorgiadis A. Pathophysiological and clinical aspects of the diagnosis and treatment of bezoars. Ann Gastroenterol. 2019;32(3):224–32. DOI: 10.20524/aog.2019.037Moffat J.H., Fraser W.P. Gastric bezoar. Can Med Assoc J. 1962;87(15):813–4. DOI: 10.1016/j.ijpam.2020.05.002Moffat J.H., Fraser W.P. Gastric bezoar. Can Med Assoc J. 1962;87(15):813–4. DOI: 10.1016/j.ijpam.2020.05.002Mahir S., Salih A.M., Ahmed O.F., Kakamad F.H., Salih R.Q., Mohammed S.H., et al. Giant phytobezoar; an unusual cause of gastric outlet obstruction: a case report with literature review. Int J Surg Case Rep. 2020;67:154–6. DOI: 10.1016/ j.ijscr.2020.02.012Mahir S., Salih A.M., Ahmed O.F., Kakamad F.H., Salih R.Q., Mohammed S.H., et al. Giant phytobezoar; an unusual cause of gastric outlet obstruction: a case report with literature review. Int J Surg Case Rep. 2020;67:154–6. DOI: 10.1016/j.ijscr.2020.02.012Teng H., Nawawi O., Ng K., Yik Y. Phytobezoar: an unusual cause of intestinal obstruction. Biomed Imaging Interv J. 2005;1(1):e4. DOI: 10.2349/biij.1.1.e4Teng H., Nawawi O., Ng K., Yik Y. Phytobezoar: an unusual cause of intestinal obstruction. Biomed Imaging Interv J. 2005;1(1):e4. DOI: 10.2349/biij.1.1.e4Kajihara Y. Gastric bezoar (phytobezoar). Postgrad Med J. 2019;95(1126):455. DOI: 10.1136/postgradmedj-2019-136746Kajihara Y. Gastric bezoar (phytobezoar). Postgrad Med J. 2019;95(1126):455. DOI: 10.1136/postgradmedj-2019-136746Ventura S., Pinho J., Cancela E., Silva A. Bezoar: an uncommon cause of upper gastrointestinal bleeding. Rev Esp Enferm Dig. 2021;113(11):791–2. DOI: 10.17235/reed.2021.8311/2021Ventura S., Pinho J., Cancela E., Silva A. Bezoar: an uncommon cause of upper gastrointestinal bleeding. Rev Esp Enferm Dig. 2021;113(11):791–2. DOI: 10.17235/reed.2021.8311/2021Большаков Д.В., Валиуллин Н.З., Бурганов Р.Р. Редкий случай острой обтурационной тонкокишечной непроходимости, обусловленной фитобезоаром. Казанский медицинский журнал. 2013;94(1):134–5. DOI: 10.17816/KMJ1789Bolshakov D.V., Valiullin N.Z., Burganov R.R. A rare case of intestinal obstruction as a result of phytobezoar. Kazan medical journal. 2013;94(1):134–5 (In Russ.). DOI: 10.17816/KMJ1789

The authors declare that there are no conflicts of interest present.