В настоящее время перед системой здравоохранения Российской Федерации стоят новые вызовы, обусловленные текущим статусом, а также целями национального проекта «Здравоохранение», одной из ключевых задач которого является ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях [1]. Важным аспектом является не только ориентация на потребности пациента, но и направленность на устойчивость и сохранение психологического здоровья действующего контингента сотрудников системы здравоохранения, в особенности онкологической службы. Цели национального проекта предполагают стратегическое принятие мер по ресурсному планированию, вместе с этим кадровая политика должна быть направлена на удержание специалистов в профессии и создание условий труда, обладающих конкурентными преимуществами как внутри отрасли, так и за ее пределами. В этой связи основная цель исследования: рассмотреть и изучить особенности эмоционального выгорания врачей-онкологов для подтверждения гипотезы о том, что целенаправленная профилактическая работа способствует снижению синдрома эмоционального выгорания врачей онкологического профиля.

Нами была проведена опытно-экспериментальная оценка профессионального выгорания врачей-онкологов на основе социологического эксперимента и тестирования. Эмпирическое исследование было проведено на основе опросника «Метод анализа уровня эмоционального выгорания» (автор методики В.В. Бойко). В рамках данной методики респондентам предлагается ознакомиться с определенными утверждениями, высказать свое мнение по каждому из них. Выборку исследования составили 50 врачей-онкологов. Методика «Диагностика эмоционального выгорания» В.В. Бойко показала наглядно синдром эмоционального выгорания, с ее поддержкой диагностировались признаки эмоционального выгорания, показатель сформированности и стадии становления симптома эмоционального выгорания (возбуждение, резистенция, переутомление) [2].

Результаты исследования по методике «Диагностика эмоционального выгорания» В.В. Бойко представлены в таблице 1.

Итоги проведенного исследования удостоверяют, что имеются лидирующие симптомы, вызывающие каждую из стадий симптома эмоционального выго­рания.

В группе врачей-онкологов со сформировавшимся эмоциональным выгоранием обнаружено, что в стадии напряжения весьма выражен синдром «переживание психотравмирующих обстоятельств» (24,58 %). Он показывает превентивную реакцию на аспекты, влияющие на формирование эмоционального выгорания: «эмоциональное реагирование» (24,6 %), «редукция профессиональных обязанностей» (31,66 %), характеризующие собой методы психической поддержки; в стадии перенапряжения главными симптомами рассматриваются «эмоциональный дефицит» (25,33 %), «эмоциональная отстраненность» (28,12 %), отображающий положение парасимпатической системы.

Для убедительности общее самочувствие эмоционального выгорания респондентов показано схематично (рис. 1).

Специфика работы врачей-онкологов оказывает существенное влияние на возникновение и развитие синдрома эмоционального выгорания [3].

В процессе оказания медицинской помощи больным возникает ситуация с осознанием значимости болезни для конкретного больного, реакции на нее и общего образа поведения в ситуации «Я болен». Крайне важно понимание уровня развития пациента, его уровень интеллекта и образования.

Использование данной методики позволило сделать вывод: в данной группе врачей сложилась устойчивая ситуация синдрома эмоционального выгорания, что может рассматриваться в качестве безусловного негативного фактора и непосредственно влиять на процесс оказания медицинской помощи. Для таких врачей было характерно то, что пройдены стадии напряжения и истощения, они находились в психотравмирующей ситуации, были недовольны своими трудом. Кроме того, для большинства испытуемых была характерна повышенная тревожность, подавленное состояние, неадекватная и излишне эмоциональная реакция на происходящие вокруг события, существенно расширена сфера экономии эмоций, имеется эмоциональная и личностная отстраненность от происходящего, психосоматические нарушения. Данным испытуемым рекомендуется отдых и дополнительная психологическая помощь.

Профессиональное выгорание является видом эмоционального истощения работника, которое проявляется его циничным отношением к трудовой деятельности, связанной с коммуникацией. Оно чаще всего присуще профессиям социономического типа. Этиология выгорания кроется в эмоциональном и умственном истощении, переутомлении физических способностей, что приводит к хроническому стрессу в рабочей среде. Выделяют три аспекта профессионального выгорания: эмоциональное истощение, деперсонализацию (цинизм) и редукцию личных достижений. Последствием морального истощения является отсутствие психологических сил у врача при работе с пациентами. При этом некоторые из них могут проявлять негативную и циничную реакцию по отношению к ним. Большинство таких работников часто недовольны результатами своей работы и своей личностью в целом [4].

По мнению Н.В. Киселевой, выгорание состоит в регрессе эмоционального развития, так как при эмоцио­нальном выгорании оказывается отрицательное воздействие на эффективную работу субъекта и качество его жизни [5].

Эмоциональное выгорание, с одной стороны, дает возможность экономно пользоваться энергетическими ресурсами, с другой стороны — выгорание негативно сказывается на выполнении функциональных обязанностей [6].

Положительную роль выгорания видят в сигнальной функции этого феномена. Если не учитывать сигналы, свидетельствующие об эмоциональном выгорании, то человек не сможет разобраться в реальных причинах данного состояния, в результате чего последствия эмоционального выгорания скажутся на самочувствии. В рамках своей профессиональной деятельности врачи-онкологи каждый день имеют дело с большинством стрессовых факторов. Они связаны с психическим и физиологическим напряжением, расстройством эмоционального фона, мыслями о правильности помощи пациентам, о чувствах собственной значимости, угнетением при неудачных последствиях лечения, разочаровании в профессии, а также целым рядом организационных факторов [7].

Если обращать внимание на подаваемые организмом сигналы, то уже на ранних стадиях эмоционального выгорания можно предотвратить данное негативное явление. Это особенно важно, так как эмоциональное истощение ухудшает качество жизни человека, тормозит процессы его развития. Большинство исследований подтверждают негативный уровень воздействия синдрома эмоционального выгорания на рабочую продуктивность врачей и медицинского персонала онкологического отделения. Поэтому данная проблема относится к числу управленческих. Актуальным является поиск средств предотвращения и профилактики возникновения эмоционального выгорания среди медицинских работников онкологических отделений [8].

Среди последствий эмоционального выгорания у врачей различных направлений можно выделить:

Достаточно просто понять, находится ли тот или иной человек в ситуации эмоционального выгорания, так как при нем имеется ряд различных негативных проявлений [10–12].

Самыми явными признаками эмоционального выгорания являются физические признаки. Чем раньше будут выявлены признаки эмоционального выгорания, тем эффективные и быстрее будет решена указанная проблема. Если полностью игнорировать эмоциональное выгорание, то человек может смириться с происходящим и перестать предпринимать попытки выхода из указанного состояния [13–15].

На основании проведенного собственного исследования уровня эмоционального выгорания мы видим, что у большинства участников эмпирического исследования наблюдается высокий уровень эмоционального выгорания. Мы предполагаем, что в профилактическую работу с данными сотрудниками медицинских организаций необходимо включать интерактивные методы деятельности, направленные на профилактику преодоления эмоционального выгорания, и прежде всего меры, направленные на прекращение действия стрессора: снятие рабочего напряжения, предоставление инструментов для отслеживания собственного состояния и самодиагностики, повышение профессиональной мотивации. Немаловажным аспектом являются организационные изменения в медицинских организациях для создания благоприятной среды на рабочем месте: нормирование нагрузки в соответствии с оплатой труда, минимизация переработок, внедрение современных цифровых решений с целью оптимизации работы медицинского персонала. Построение позитивной внутренней культуры организации, развитие неформального общения коллег путем участия в совместной научно-практической деятельности, поддержка автономности в работе и внедрения каналов для безопасной обратной связи о работе в организации, в том числе регулярных опросников вовлеченности и удовлетворенности персонала.

С целью предупреждения развития синдрома эмоционального выгорания предлагаем внедрять в медицинской организации программы психологического тренинга на различную тематику, с целью минимизации профессионального выгорания и развития мягких навыков, в том числе процесса саморегуляции в коммуникации.

Информация о конфликте интересов. Конфликт интересов отсутствует.

Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Информация о спонсорстве. Данная работа не финансировалась.

Funding. This work is not funded.