Муцинозная аденокарцинома правого легкого у ребенка: клинический случай

Введение. Рак легкого у детей — крайне редкая патология, встречающаяся менее чем в 0,2 % случаев всех детских опухолей. Наиболее часто выявляются аденокарцинома и карциноидные опухоли, которые, как показывают последние мультицентровые исследования, нередко диагностируются уже на поздних стадиях из-за отсутствия специфической симптоматики и трудностей дифференциальной диагностики. Материалы и методы. В статье представлен клинический случай инвазивной муцинозной аденокарциномы легкого у ребенка 9 лет. Результаты. Опухоль выявлена случайно при выполнении компьютерной томографии грудной клетки. Изменения в легких были расценены как деструктивная пневмония, по поводу которой пациент длительно получал лечение, на фоне которого наступило клиническое улучшение. Однако при контрольной компьютерной томографии была выявлена отрицательная динамика. Учитывая локализацию изменений в одной доле, после проведенной предоперационной подготовки пациенту была выполнена верхняя лобэктомия с систематической медиастинальной лимфодиссекцией. Гистологически установлен диагноз: инвазивная муцинозная аденокарцинома легкого. Специальное противоопухолевое лечение не проводилось. Пациент находится под динамическим наблюдением без признаков рецидива. Обсуждение. Данный клинический случай показывает проблемы диагностики рака легкого у детей, а также проблемы стадирования заболевания и определения тактики лечения. Заключение. Подчеркивается необходимость разработки четких клинических рекомендаций по диагностике и лечению рака легкого у детей с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма.

1. Заболотских Т.В., Бабенко А.А., Григоренко Г.В., Медведева С.В., Харченко М.В. Клинический случай муцинозной инвазивной аденокарциномы легкого у подростка. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2025;70(3):95–9. DOI: 10.21508/1027-4065-2025-70-3-95-99

2. Chen Q., Cheng J., Wang L., Lv X., Hu J. Primary lung cancer in children and adolescents. J Cancer Res Clin Oncol. 2024;150(5):225. DOI: 10.1007/s00432-024-05750-1

3. Abele M., Bajčiová V., Wright F., Behjati S., Voggel S., Schneider D.T., et al. Primary lung carcinoma in children and adolescents: An analysis of the European Cooperative Study Group on Paediatric Rare Tumours (EXPeRT). Eur J Cancer. 2022;175:19–30. DOI: 10.1016/j.ejca.2022.08.007

4. Chen W., Bai J., Fang Y., Wu D., Zhang B. Prognostic factors and surgical management in pediatric primary lung cancer: a retrospective cohort study using SEER data. Transl Pediatr. 2024;13(10):1671–83. DOI: 10.21037/tp-24-174

5. Balzer B.W.R., Loo C., Lewis C.R., Trahair T.N., Anazodo A.C. Adenocarcinoma of the Lung in Childhood and Adolescence: A Systematic Review. J Thorac Oncol. 2018;13(12):1832–41. DOI: 10.1016/j.jtho.2018.08.2020

6. De Martino L., Errico M.E., Ruotolo S., Cascone D., Chiaravalli S., Collini P., et al. Pediatric lung adenocarcinoma presenting with brain metastasis: a case report. J Med Case Rep. 2018;12(1):243. DOI: 10.1186/s13256-018-1781-1

7. Borgia P., Cafferata B., Paratore C., Anfigeno L., Conte A., Florio A., et al. Primary lung tumors in children: insights from a single-center case series. J Clin Med. 2025;14(7):2173. DOI: 10.3390/jcm14072173

8. Гумбатова Э.Д. Метастатическое поражение легких у детей с солидными опухолями: исторический экскурс. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2019;6(1):56–60. DOI: 10.17650/2311-1267-2019-6-1-56-60

9. Koh J., Jung E., Jang S.J., Kim D.K., Lee B.S., Kim K.S., et al. Case of mucinous adenocarcinoma of the lung associated with congenital pulmonary airway malformation in a neonate. Korean J Pediatr. 2018;61(1):30–4. DOI: 10.3345/kjp.2018.61.1.30

10. Ge L., Wang L., Pei D. Pulmonary mucinous adenocarcinoma: An overview of pathophysiology and advancements in treatment. Heliyon. 2024;10(9):e28881. DOI: 10.1016/j.heliyon.2024.e28881

11. Buettner R. Invasive mucinous adenocarcinoma: genetic insights into a lung cancer entity with distinct clinical behavior and genomic features. Mod Pathol. 2022;35(2):138–9. DOI: 10.1038/s41379-021-00945-0

12. Huang F., Wang H., Qiao R., Ganti A.K., Kudo Y., Zhang Y., et al. Prognostic analysis and development of a predictive model for pulmonary invasive mucinous adenocarcinoma. J Thorac Dis. 2025;17(7):5146–63. DOI: 10.21037/jtd-2025-755

13. Zhou P., Zhaxi C., Jiang L. A unique case of pulmonary minimally invasive mucinous adenocarcinoma arising from atypical goblet cell hyperplasia in the bronchial epithelium of a 9-year-old girl. BMC Pediatr. 2025;25(1):333. DOI: 10.1186/s12887-025-05683-9

14. Türüt H., Demirag F., Gulhan E., Tastepe I. Primary pulmonary mucinous adenocarcinoma in a 15-year-old boy. Eur J Cardiothorac Surg. 2006;29(5):851–3. DOI: 10.1016/j.ejcts.2006.01.051

15. Бонцевич Р.А., Хамитова А.А., Данилова М.С., Завиткевич Г.И., Гаврилов П.В. Диффузная форма аденокарциномы под маской пневмонии. Актуальные проблемы медицины. 2025;48(2):134–45. DOI: 10.52575/2687-0940-2025-48-2-134-145

16. Huo J.W., Huang X.T., Li X., Gong J.W., Luo T.Y., Li Q. Pneumonictype lung adenocarcinoma with different ranges exhibiting different clinical, imaging, and pathological characteristics. Insights Imaging. 2021;12(1):169. DOI: 10.1186/s13244-021-01114-2

17. Zhang S., Yu X., Huang Y., Nie P., Deng Y., Mao N., et al. Pneumonic type invasive mucinous adenocarcinoma and infectious pneumonia: clinical and CT imaging analysis from multiple centers. BMC Pulm Med. 2022;22(1):460. DOI: 10.1186/s12890-022-02268-5

18. Yang Y., Huang R., Xiang L., Zeng J., Zhao W., Huang N. Invasive mucinous adenocarcinoma misdiagnosed as pneumonia: A case report. Exp Ther Med. 2023;25(4):168. DOI: 10.3892/etm.2023.11867

19. Zhu D., Zhang Q., Rui Z., Xu S. Pulmonary invasive mucinous adenocarcinoma mimicking pulmonary actinomycosis. BMC Pulm Med. 2022;22(1):181. DOI: 10.1186/s12890-022-01971-7

20. Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Борисова Т.Н., Бредер В.В., Бычков Ю.М., Владимирова Л.Ю. и др. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. 2021;23(3):369–402. DOI: 10.26442/18151434.2021.3.201048