Preview

Креативная хирургия и онкология

Расширенный поиск

Препараты легочного сурфактанта и сурфактанттерапия ОРДС в условиях хирургической реанимации (обзор литературы)

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-50-65

Полный текст:

Аннотация

Введение. Многолетние клинические исследования нескольких препаратов легочного сурфактанта при лечении острого респираторного дистресс-синдрома показали их высокую эффективность. В настоящее время препарат Сурфактант-БЛ используется в России и Республике Беларусь при этой патологии. Однако за рубежом при проведении III фазы испытаний не было получено положительных результатов. Сведения об этой проблеме в литературе достаточно ограниченны, что указывает на необходимость обобщить полученные Результаты.

Материалы и методы. Проведен анализ 87 отечественных и зарубежных публикаций, касающихся состава и свойств легочного сурфактанта и методов его применения для профилактики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома.

Результаты. Приведены сведения о результатах профилактики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома у больных с сепсисом, тяжелой комбинированной травмой, ингаляционными поражениями, осложнениями при операциях на грудной клетке, реторакотомии, при реперфузионном синдроме, операциях на сердце и аорте, при тяжелой патологии в акушерско-гинекологической клинике и пневмонии при гриппе A/H1N1.

Обсуждение. Анализ сведений, представленных в обзоре, показал, что своевременное (первые сутки развития острого респираторного дистресс-синдрома) применение природных препаратов легочного сурфактанта в комплексном лечении и профилактике острого респираторного дистресс-синдрома существенно уменьшает время нахождения больных на ИВЛ (до 6 суток), предотвращает развитие вентилятор-индуцированной и нозокомиальной пневмоний и снижает смертность от дыхательной недостаточности до 15–20 %. Впервые проведен анализ причин неудач третьей фазы многоцентровых рандомизированных клинических испытаний препаратов сурфактанта при лечении острого респираторного дистресс-синдрома за рубежом и приведены сведения о новых направлениях в разработке синтетических и порошковых препаратов легочного сурфактанта.

Заключение. Анализ литературы о применении препаратов сурфактанта в условиях хирургической реанимации убеждает в высокой эффективности этой технологии в комплексной профилактике и лечении острого респираторного дистресс-синдрома, позволяющей в 2–4 раза снизить смертность при этом синдроме.

Об авторе

О. А. Розенберг
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова
Россия

Розенберг Олег Александрович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории медицинской биотехнологии

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70



Список литературы

1. Clements J.A. Surface tension of lung extracts. Proc Soc Exp Biol Med. 1957;95(1):170–2. DOI: 10.3181/003797279523156

2. King R.J., Clements J.A. Surface active materials from dog lung: composition and physiological correlations. Am J Physiol. 1972;223(3):715– 26. PMID: 506862

3. Bangham A.D. Artificial lung expanding compound (ALECtm). In: Lasic D.D., Papahajopoulos D. (editors). Medical applications of liposomes. Elsevier Science; 1998. P. 452–5. DOI: 10.1016/B978 0444829177/500260

4. Schürch S., Goerke J., Clements J.A. Direct determination of volume and time dependence of alveolar surface tension in excised lungs. Proc Natl Acad Sci USA. 1978;75(7):3417–20. PMID: 277943

5. Bonchuk-Dayanikli P., Taeusch W.H. Essential and nonessential constituents of exogenous surfactants. In: Robertson B., Taeusch H.W. (editors). Surfactant therapy for lung disease. Lung biology in health and disease. New York: Marcel Dekker Inc; 1995. P. 217–38.

6. Sanders R.L. The composition of pulmonary surfactant. In: Farrell P.M. (editor). Lung development: Biological and clinical perspectives. New York: Academic Press; 1982. P. 193–210.

7. Possmayer F. A proposed nomenclature for pulmonary surfactant-associated proteins. Am Rev Respir Dis. 1988;138(4):990–8. DOI: 10.1164/ajrccm/138.4.990

8. Knoor A., Gray M.E., Hull W.M., Whitsett J.A., Stahlman M.T. Developmental expression of SP-A and SP-A mRNA in the proximal and distal respiratory epithelium in the human fetus and newborn. J Histochem Cytochem. 1993;41(9):1311–19. PMID: 8354874

9. Розенберг О.А. Легочный сурфактант и его применение при заболеваниях легких. Общая реаниматология. 2007;3(1):66–77. DOI: 10.15360/1813-9779-2007-1-66-77

10. Cocksgutt A., Absolom D., Possmayer F. The role of palmitic acid in pulmonary surfactant: enhancement of surface activity and prevention of inhibition by blood proteins. Biochim Biophys Acta. 1991;1085(2):248–56. DOI: 10.1016/00052760(91)90101M

11. Orgeig S., Daniels C.B. The roles of cholesterol in pulmonary surfactant: insights from comparative and evolutionary studies. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 2001;129(1):75–89. DOI: 10.1016/S10956433(01)00307-5

12. van Iwaarden F.J., van Golde L.M.J. Pulmonary surfactant and lung defense. In: Robertson B., Taeusch H.W. (editors). Surfactant therapy for lung disease. Lung biology in health and disease. New York: Marcel Dekker Inc; 1995. P. 75–84.

13. Phelps D.S. Surfactant regulation of host defense function in the lung: a question of balance. Pediatr Pathol Mol Med. 2001;20(4):269–74. DOI: 10.1080/152279501750412225

14. van Iwaarden J.F., Claassen E., Jeurissen S.H., Haagsman H.P., Kraal G. Alveolar macrophages, surfactant lipids, and surfactant protein B regulate the induction of immune responses via the airways. Am J Respir Cell Mol Biol. 2001;24(4):452–8. DOI: 10.1165/ajrcmb.24.4.4239

15. Ikegami M. SP-B protects lung from inflammation. Appl Cardiopulm Pathophysiol. 2004;13(1):45–7. DOI: 10.1165/rcmb.2002-0071OC

16. Clark H., Palaniyar N., Strong P., Edmondson J., Hawgood S., Reid K.B. Surfactant protein reduces alveolar macrophage apoptosis in vivo. J Immunol. 2002;169(6):2892–9. DOI: 10.4049/jimmunol.169.6.2892

17. Halliday H.L. Surfactants: past, present and future. J Perinatol. 2008;28:47–56. DOI: 10.1038/jp.2008.50

18. Avery M.E., Mead J. Surface properties in relation to atelectasis and hyaline membrane disease. Am J Dis Child. 1959;97(5Pt1):517–23. DOI: 10.1001/archpedi.1959.02070010519001

19. Northway W.H. Jr, Rosan R.C., Porter D.Y. Pulmonary disease following respiratory therapy of hyaline membrane disease. N Engl J Med. 1967;276:357–68. DOI: 10.1056/NEJM196702162760701

20. Cherukupalli K., Larson J.E., Rotschild A., Thurlbeck WM. Biochemical, clinical, and morphologic studies on lungs of infants with bronchopulmonary dysplasia. Pediatr Pulmonol. 1996;22(4):215–21. PMID: 8905882

21. Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L., Levine B.E. Acute respiratory distress in adults. Lancet. 1967;290(7511):319–23. DOI: 10.1016/S01406736(67)90168-7

22. Lewis J.F., Jobe A.H. Surfactant and the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis. 1993;147(1):218–33. DOI: 10.1164/ajrccm/147.1.218

23. Schmidt R., Meier U., Yabut Perez M., Walmrath D., Grimminger F., Seeger W., et al. Alteration of fatty acid profiles in different pulmonary surfactant phospholipids in acute respiratory distress syndrome and pneumonia. Am J Resp Сrit Care Med. 2001;163(1):95–100. DOI: 10.1164/ajrccm.163.1.9903029

24. Griese M., Birrer P., Demirsoy A. Pulmonary surfactant in cystic fibrosis. Eur Respir J. 1997;10(9):1983–97. DOI: 10.1183/09031936.97.10091983

25. McCormack F.X., King T.E. Jr, Voelker D.R., Robinson P.C., Mason R.J. Idiopathic pulmonary fibrosis. Abnormalities in the bronchoal-veolar lavage content of surfactant protein A. Am Rev Respir Dis. 1991;144(1):160–9. DOI: 10.1164/ajrccm/144.1.160

26. Oyarzun M.J., Stevens P., Clemens J.A. Effect of lung collapse on alveolar surfactant in rabbits subjected to unilateral pneumothorax. Exp Lung Res. 1990;15(6):909–24. DOI: 10.3109/01902148909069635

27. Hallman M., Maasilta P., Kivisaari L., Mattson K. Changes in surfactant in bronchoalveolar lavage fluid after hemithorax irradiation in patients with mesothelioma. Am Rev Respir Dis. 1990;141(4 Pt1):998–1007. DOI: 10.1164/ajrccm/141.4_Pt_1.998

28. Hohlfeld J.M., Ahlf K., Enhorning G., Balke K., Erpenbeck V.J., Petschallies J., et.al. Dysfunction of pulmonary surfactant in asthmatics after segmental allergen challenge. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159(6):1803–9. DOI: 10.1164/ajrccm.159.6.9806145

29. Devendra G., Spragg R.G. Lung surfactant in subacute pulmonary disease. Respir Res. 2002;3(1):19. DOI: 10.1186/rr168

30. Günther A., Schmidt R., Nix F., Yabut Perez M., Guth C., Rosseau S., et al. Surfactant abnormalities in idiopathic pulmonary fibrosis, hypersensitivity pneumonitis and sarcoidosis. Eur Respir J. 1999;14(3):565– 73. DOI: 10.1034/j.13993003.1999.14c14.x

31. Ерохин В.В., Романова Л.К. Сурфактантная система легких. В кн.: Ерохин В.В., Романова Л.К. (ред.). Клеточная биология легких в норме и при патологии. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. C. 167–81.

32. Fujiwara T., Maeta H., Chida S., Morita T., Watabe Y., Abe T. Artificial surfactant therapy in hyaline membrane disease. Lancet. 1980;1(8159):55–9. DOI: 10.1016/S01406736(80)904894

33. Розенберг О.А. Препараты легочного сурфактанта при острых и хронических заболеваниях легких (Часть II). Общая реаниматология. 2014;10(5):69–86. DOI: 10.15360/1813-9779-2014-5-69-86

34. Lachmann B. Surfactant replacement in acute respiratory failure: Animal studies and first clinical trials. In: Lachmann B. (editor). Surfactant replacement therapy. New York: Springer Verlag; 1987. P. 212–20.

35. Spragg R.G. Current status of surfactant treatment of ARDS/ALI. Appl Cardiopulm Pathophysiol. 2004;13(1):88–90.

36. Зильбер А.П. Синдром острого легочного повреждения. В кн.: Зильбер А.П. Этюды респираторной медицины. М.: МЕДпрессинформ; 2007. С. 478–530.

37. Bernard G.R., Artigas A., Brigham K.L., Carlet J., Falke K., Hudson L., et al. The American European consensus conference on ARDS: Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149(3Pt1):818–24. DOI: 10.1164/ajrccm.149.3.7509706

38. Thompson B.T., Ferguson N.D., Caldwell E., Fan E., Camporota L., Slutsky A.S. Acute respiratory distress syndrome: Berlin definition. JAMA. 2012;307(23):2526–33. DOI: 10.1001/jama.2012.5669

39. Баутин А.Е., Розенберг О.А., Сумин С.А. Острый респираторный дистресс-синдром. В кн.: Сумин С.А., Шаповалов К.Г. (ред.). Анестезиология и реаниматология. М.: МИА; 2018. С. 103–19.

40. Мороз В.В., Голубев А.М. Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология. 2007;3(5–6):5–9. DOI: 10.15360/1813-9779-2007-6-7-9

41. Eworuke E., Major J.M., Gilbert McClain L.I. National incidence rates for Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) and ARDS cause-specific factors in the United States (2006–2014). J Crit Care. 2018;47:192–7. DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.07.002

42. Кассиль В.Л., Сапичева Ю.Ю. Острый респираторный дистресссиндром и гипоксемия. М.: МЕДпресс-информ; 2016. 150 с.

43. Gregory T.J., Steinberg K.P., Spragg R., Gadek J.E., Hyers T.M., Longmore W. J., et al. Bovine surfactant therapy for patients with acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 1997;155(4):1309–15. DOI: 10.1164/ajrc-cm.155.4.9105072

44. Rosenberg O.A., Bautin A.E., Osovskich V.V., Tsibulkin E.K., Gavrilin S.V., Kozlov I.A., et al. When to start surfactant therapy (STtherapy) of acute lung injury? Eur Respir J. 2001;18(Suppl 38):153.

45. Willson D.F., Thomas N.J., Markovitz B.P., Bauman L.A., DiCarlo J.V., Pon S., et al. Pediatric acute lung injury and sepsis investigators. Effect of exogenous surfactant (Calfactant) in pediatric acute lung injury: a randomized controlled trial. JAMA. 2005;293(4):470–6. PMID: 15671432

46. Rodríguez-Moya V.S. Machado-Lubián María del C., Barrese-Pérez Y., Ávila-Albuerne Y., Uranga-Piña R., Blanco-Hidalgo O., et al. Cuban exogenous pulmonary surfactant in treatment of pediatric acute respiratory distress syndrome. Int J Cuban Health Med. 2017;19(2–3):24–31. DOI: 10.1590/medicc.2017.1902030006

47. Anzueto A., Baughman R.P., Guntupalli K.K., Weg J.G., Wiedemann H.P., Raventós A.A., et al. Aerosolized surfactant in adults with septic induced acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 1996;334(22):1417–21. PMID: 8618579

48. Taeusch H.W., Karen L.U., Ramierez-Schrempp D. Improving pulmonary surfactants. Acta Pharmacol Sin. 2002;11:15–8.

49. Lachmann B. Open up the lung and keep the lung open. Intensive Care Med. 1992;18(6):319–21. DOI: 10.1007/BF01694358

50. Баутин А.Е., Осовских В.В., Хубулава Г.Г., Гранов Д.А., Козлов И.А., Ерохин В.В. и др. Многоцентровые клинические испытания сурфактантаBL для лечения респираторного дистресс-синдрома взрослых. Клинические исследования лекарственных средств в России. 2002;(2):18–23.

51. Баутин А.Е., Наумов А.Б., Рубинчик В.Е., Осовских В.В., Этин В.Л., Розенберг О.А. Применение препарата экзогенного сурфактанта в кардиохирургических клиниках Санкт-Петербурга: от разработки методик к эволюции лечебной тактики. Трансляционная медицина. 2014;(1):92–7. DOI: 10.18705/2311-4495-2014-0-1-92-97

52. Мороз В.В., Власенко А.В., Голубев А.М., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н. и др. Патогенез и дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами. Общая реаниматология. 2011;7(3):5. DOI: 10.15360/1813-9779-2011-3-5

53. Власенко А.В., Остапченко Д.А., Мороз В.В., Розенберг О.А., Закс И.О., Линев Д.В. Применение Сурфактанта BL у взрослых больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология. 2005;1(6):21–9. DOI: 10.15360/1813-9779-2005-6-21-29

54. Bautin A., Khubulava G., Kozlov I., Poptzov V., Osovskikh V., Seiliev A., et al. Surfactant therapy for patients with ARDS after cardiac surgery. J Liposome Res. 2006;16(3):265–72. DOI: 10.1080/08982100600850997

55. Козлов И.А., Романов А.А. Маневр открытия («мобилизация») альвеол при интраоперационном нарушении оксигенирующей функции легких у кардиохирургических больных. Анестезиология и реаниматология. 2007;(2):27–31.

56. Козлов И.А., Попцов В.Н. Сочетанная терапия оксидом азота и Cурфактантом-BL при остром респираторном дистресс-синдроме после операций с искусственным кровообращением. Общая реаниматология. 2005;1(1):15–9. DOI: 10.15360/1813-9779-2005-1-15-19

57. Шлык И.В., Крылов K.M., Зуева Л.П., Стасова Н.Б. Эпидемиологический мониторинг в отделении ожоговой реанимации. Инфекции в хирургии. 2008;6(3):23–8.

58. Tarasenko M., Shpakov I., Kallistov D., Venevetinov I., Akulinov E., Tikhonov A., et al. Surfactant therapy — the real chance to survive for the patients with severe inhalation injury. Eur Respir J. 2004;24(Suppl 48):4127.

59. Тарасенко М.Ю., Шпаков И.Ф., Акулинов Е.Е., Адмакин А.Л., Петрачков С.А., Гранов Д.А. и др. Способ лечения ингаляционных поражений: пат. 2238757 РФ, 2003.

60. Почепень О.Н., Золотухина Л.В., Земец Е.А., Трояновский Е.С. Опыт применения Сурфактанта-БЛ при прямом и непрямом повреждении легких у пациентов с обширными ожогами в Республике Беларусь. Скорая медицинская помощь. 2011;12(3):44–7.

61. Пылаев А.В., Бабанин А.А. Применение заместительной сурфактантной терапии в комплексном лечении синдрома острого легочного повреждения при термоингаляционном поражении. Таврический медико-биологический вестник. 2010;13(4):150–4.

62. Pallua N., Warbanow K., Noah E.M., Machens H.G., Poets C., Bernhard W., et al. Intrabronchial surfactant application in cases of inhalation injury: First results from patients with severe burns and ARDS. Burns. 1998;24(3):197–206. DOI: 10.1016/S03054179(97)001125

63. Геккиева О.В., Баутин А.Е., Осовских В.В., Трегубова И.В., Козетинский Р.А., Сейлиев А.А. и др. Профилактическое применение препарата сурфактанта при операциях на органах грудной полости с высоким риском развития дыхательной недостаточности. Доктор.Ру. 2016;(12):38–43.

64. Leone M., Delliaux S., Bourgoin A., Albanese J., Garnier F., Boyadjiev I., et al. Risk factors for late-onset ventilator-associated pneumonia in trauma patients receiving selective digestive decontamination. Intensive Care Med. 2005;16:64–70. DOI: 10.1007/s00134-004-2514-z

65. Forel J., Voillet F., Pulina D. Ventilator-associated pneumonia and ICU mortality in severe ARDS patients ventilated according to a lungprotective strategy. Crit Care. 2012;16:R65. DOI: 10.1186/cc11312

66. Хубутия М.Ш., Романов А.А., Курилова О.А., Тимербаев В.Х., Первакова Э.И., Поплавский И.В. и др. Раннее использование Сурфактанта-БЛ при трансплантации легких. Общая реаниматология. 2013;9(2):12–7. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-2-12-17

67. Cole D.E., Taylor T.L., McCullough D.M., Shoff C.T., Derdak S. Acute respiratory distress syndrome in pregnancy. Crit Care Med. 2005;33(10Suppl):S269–78. PMID: 16215347

68. Кукарская И.И., Швечкова М.В., Кураценко И.И., Савва К.Н. Опыт применения Сурфактанта-БЛ при СОПЛ/ОРДС у акушерских больных. Медицинская наука и образование Урала. 2012;13(1):61–3.

69. Швечкова М.В. Клинические особенности и интенсивная терапия респираторного дистресс-синдрома в акушерстве: дисс. … канд. мед. наук. Тюмень; 2017.

70. Napolitano L.M., Park P.K., Raghavendran K., Bartlett R.H. Nonventilatory strategies for patients with life-threatening 2009 А/H1N1 influenza and severe respiratory failure. Crit Care Med. 2010;38(4Suppl):74–90. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181cc5373

71. Novak J. Сурфактант-терапия ОРДС на фоне гриппа А/H1N1. В кн.: 14-я Всерос. конф. с междунар. участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях». М.; 2012.

72. Алексеев А.М., Шупинский О.В., Храпов К.Н. Интенсивная терапия больных с тяжелым течением гриппа A (H1N1), осложненного пневмонией. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2009;6(6):35–9.

73. Алексеев А.М., Яковлев А.А., Швечкова М.В., Сейлиев А.А., Волчков В.А., Розенберг О.А. Сурфактант-терапия пневмонии и ОРДС, ассоциированных с вирусом A/H1N1. Забайкальский медицинский журнал. 2011;(1): 23–7.

74. Kesecioglu J., Beale R., Stewart T.E., Findlay G.P., Rouby J.J., Holzapfel L., et al. Exogenous natural surfactant for treatment of acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2009;180(10):989–94. DOI: 10.1164/rccm.200812-1955OC

75. Günther A., Schmidt R., Harodt J., Schmehl T., Walmrath D., Ruppert C., et al. Bronchoscopic administration of bovine natural surfactant in ARDS and septic shock: impact of biophysical and biochemical surfactant properties. Eur Respir J. 2002;19(5):797–804. PMID: 12030716

76. Walmrath D., Grimminger F., Pappert D., Knothe C., Obertacke U., Benzing A., et al. Bronchoscopic administration of bovine natural surfactant in ARDS and septic shock: impact on gas exchange and haemodynamics. Eur Respir J. 2002;19(5):805–10. DOI: 10.1183/09031936.02.00243402

77. Willson D.F., Truwit J.D., Conaway M.R., Traul C.S., Egan E.E., Egan Edmund E. The adult calfactant in acute respiratory distress syndrome trial. Chest. 2015;148(2):356–64. DOI: 10.1378/chest.14-1139

78. Баутин А.Е., Солнцев В.Н., Наумов А.Б., Гарифзянов А.Ф., Валькович А.А., Осовских В.В. и др. Изменение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны и состояния комплекса легочного сурфактанта во время операций на сердце и аорте. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2010;7(5):11–7.

79. Oulton M., Fraser M., Dolphin M., Yoon R., Faulkner G. Quantification of surfactant pool sizes in rabbit lung during perinatal development. J Lipid Res.1986;27:602–12. PMID: 3755745

80. Розенберг О.А., Данилов Л.Н., Волчков В.А., Лебедева Е.С., Дубровская В.Ф., Валькович А.А. Фармакологические свойства и терапевтическая активность отечественных препаратов легочного сурфактанта. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998;126(10):455–8.

81. Розенберг О.А., Сейлиев А.А., Гранов Д.А., Волчков В.А. Способ получения сурфактанта из легких крупного рогатого скота: пат. 2198670 РФ, 2002.

82. Grotberg J.B., Filoche M., Willson D.F., Raghavendran K., Notter R.H. Did reduced alveolar delivery of surfactant contribute to negative results in adults with acute respiratory distress syndrome? Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(4):538–40. DOI: 10.1164/rccm.201607-1401LE

83. Rosenberg O.A., Bautin A.E., Seiliev A.A. Late start of surfactant therapy and surfactant drug composition as major causes of failure of phase III multi-center clinical trials of surfactant therapy in adults with ARDS. Int J Biomed. 2018;8(3):233–4. DOI: 10.21103/Article8(3)_Lex

84. Kim H.C., Won Y.Y. Clinical, technological, and economic issues associated with developing new lung surfactant therapeutics. Biotech Adv. 2018;36(4):1185–93. DOI: 10.1016/j.biotechadv.2018.03

85. Yong-Sung Choi, Sung-Hoon Chung, Chong-Woo Bae. A combination of short and simple surfactant protein B and C analogues as a new synthetic surfactant: in vitro and animal experiments. Yonsei Med J. 2017;58(4):823–8. DOI: 10.3349/ymj.2017.58.4.823

86. Sweet D.G., Turner M.A., Straňák Z., Plavka R., Pau C., Stenson Ben J., et al. A first-in-human clinical study of a new SP-B and SP-C enriched synthetic surfactant (CHF5633) in preterm babies with respiratory distress syndrome. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017;102(6):497– 503. DOI: 10.1136/archdischild-2017-312722

87. Walther F.J., Gupta M., Lipp M.M., Chan H., Krzewick J., Gordon L.M., et al. Aerosol delivery of dry powder synthetic lung surfactant to surfactantdefi t rabbits and preterm lambs on non-invasive respiratory support. Gates Open Research. 2019;3:6. DOI: 10.12688/gatesopenres.12899.1


Для цитирования:


Розенберг О.А. Препараты легочного сурфактанта и сурфактанттерапия ОРДС в условиях хирургической реанимации (обзор литературы). Креативная хирургия и онкология. 2019;9(1):50-65. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-50-65

For citation:


Rosenberg O.A. Pulmonary Surfactant Preparations and Surfactant Therapy for ARDS in Surgical Intensive Care (a Literature Review). Creative surgery and oncology. 2019;9(1):50-65. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-50-65

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2076-3093 (Print)
ISSN 2307-0501 (Online)