КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ АНЕВРИЗМЫ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ

Введение. Аневризма почечных артерий – редкая и сложная патология сосудистого русла почки. В большом проценте наблюдений аневризмы почечных артерий являются ятрогенными, возникающими в результате интервенционных урологических вмешательств. Травматические аневризмы встречаются значительно реже. По характеру кровоснабжения различают артериальные аневризмы, возникающие при ранении только артерии, и артериовенозные аневризмы, возникающие при одновременном повреждении артерии и сопутствующей вены. Лечение аневризм возможно только хирургическим способом, исключением является только беременность. Возможно применение открытых методов лечения, таких как резекция аневризмы с протезированием, реанастомозированием или ее боковой пластикой почечной артерии; выключение аневризмы с шунтированием почечной артерии или ее ветвей; резекция аневризмы с анастомозированием артерии с непарными висцеральными артериями; сложные реконструкции с использованием аутовены или сегмента внутренней подвздошной артерии; в том числе применение резекции почки при локальном инфаркте или нефрэктомии в случае выраженного нефросклероза. 

Материалы и методы. В данной работе представлен клинический случай успешного малоинвазивного хирургического лечения травматической аневризмы почечной артерии. Для этого выполнено стентирование правой нижнеполюсной почечной артерии: по коронарному проводнику проведена и имплантирована графт-система Itgimedical Aneugraft 3,0*18,0 мм – стент-графт имплантирован в нижнеполюсную правую почечную артерию с перекрытием шейки аневризмы.

Результаты. Приведенный случай показывает возможность успешного применения эндоваскулярного метода для лечения посттравматических аневризм почечных артерий с артериовенозным сбросом.

Заключение. Данная методика может безопасно и с успехом применяться в качестве альтернативы традиционного «открытого» хирургического вмешательства, поскольку она малоинвазивна, позволяет выполнять полную блокаду патологического кровотока, избегать дополнительной операционной травмы и компрометации дистальных ветвей. 

1. Галимов О.В., Плечев В.В., Ишметов В.Ш., Абдрахманов Р.Э., Ибрагимов Т.Р., Благодаров С.И. и др. Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении аневризм висцеральных ветвей. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2017;17(2):7. [Galimov O.V., Plechev V.V., Ishmetov V.S., Abdrakhmanov R.E., Ibragimov T.R.1, Blagodarov S.I., et al. Possibilities of endovascular surgery in the treatment of visceral branches aneurysis. Vesntik of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology. 2017;17(2):7 (in Russ.)].

2. Adrahtas D., Jasinski P., Koullias G., Fiorella D., Tassiopoulos A.K. Endovascular treatment of a complex renal artery aneurysm using coils and the pipeline embolization device in a patient with a solitary kidney. Ann Vasc Surg. 2016;36:291.e5-291.e9. DOI: 10.1016/j.avsg.2016.03.004.

3. Мухамедьянов И.Ф., Сакаев Ф.З., Коржавин Г.В. Опыт эндоваскулярного лечения аневризм почечных артерий. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9(1):83-85. [Mukhamedyanov I.F., Sakaev F.Z., Korzhavin G.V. Endovascular treatment of renal arteries aneurysms. Bashkortostan Medical Journal. 2014;9(1):83-85 (in Russ.)].

4. Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В., Мыльников А.А., Нарбутов А.Г., Голенищев А.И., Петрушин А.В. Эндоваскулярная окклюзия в лечении посттравматических артериовенозных аневризм почечных артерий (клинические наблюдения). Детская хирургия. 2011;(4):50-52. [Polyaev Yu.A., Garbuzov R.V., Myl’nikov A.A., Nurbutov A.G., Petrov E.I. X-ray endovascular occlusion in the treatment of post-traumatic arteriovenous anevrysm of renal arteries. Russian Journal of Pediatric Surgery=Detskaya Khirurgiya. 2011;(4):50-52 (in Russ.)].

5. Яицкий Н.А., Семенов Д.В. Диагностика и лечение аневризм почечных артерий // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010;169(1):135-137. [Yaitsky N.A., Semenov D.V. Diagnosis and treatment of the renal arteries aneurysms. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2010;169(1):135-137 (in Russ.)].

6. Coleman D.M., Stanley J.C. Renal artery aneurysms. J Vasc Surg. 2015;62(3):779-85. DOI: 10.1016/j.jvs.2015.05.034.

7. Laser A., Flinn W.R., Benjamin M.E. Ex vivo repair of renal artery aneurysms. J Vasc Surg. 2015;62(3):606-9. DOI: 10.1016/j.jvs.2015.03.070