КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак предстательной железы по распространенности находится на четвертом месте в общей структуре онкопатологии и на втором месте среди злокачественных заболеваний у мужчин старшей возрастной группы. Выявляемость рака при профилактических осмотрах с помощью традиционных методов исследований остается очень низкой, а своевременность ранней диагностики новообразованийпредстательной железы определяют современными методами лучевой визуализации. Целью настоящего исследования явилась оценка роли компьютерной томографии как метода лучевой визуализации в выявлении различных неоплазий предстательной железы с уточнением семиотики, диагностических критериев различных новообразований. Исследования проводили на мультиспиральном 128-срезовом компьютерном томографе OPTIMA 660 фирмы GeneralElectric (США). В исследовании приняли участие 66 пациентов в возрасте 38-79 лет с различными заболеваниями предстательной железы. Факту направления на компьютерную томографию предшествовал первичный прием у врача-уролога с последующим ректальным пальцевым исследованием, положительной или сомнительной реакцией на простатоспецифический антиген, трансректальным ультразвуковым исследованием. Установлено, что компьютерная томография не является универсальным методом диагностики, исключающим другие методы визуализации, прежде всего такие, как мультипараметрическая магнитно-резонансная томография. Но вместе с тем метод обладает рядом неоспоримых преимуществ, позволяющих остаться незаменимым в алгоритме комплексного диагностического подхода. Прежде всего это обширная по протяженности зона сканирования в сочетании с небольшой толщиной выделяемого слоя. А применительно к контрастному фазовому усилению тканей железы методика в ряде случаев позволяет заподозрить наличие злокачественного неопластического процесса. Но в целом дифференциальная диагностика этого процесса с узлами доброкачественной регенерации в тканях железы, как правило, затруднительна и требует дальнейшей модификации.

1. Китаев СВ. Диагностика рака предстательной железы: современное состояние вопроса. Определение стадии рака предстательной железы. Ч. 3 (Обзор литературы). Медицинская визуализация. 2009;(1):89-93. [Kitaev SV. Diagnosis of a prostate cancer. Pt. III: prostate cancer staging (Review article). Med Visualisation. 2009;(1):89-93 (in Russ.)].

2. Китаев СВ, Павленко КА, Кочин АВ. Значение динамической МРТ с гадодиамидом для ранней диагностики рака предстательной железы. Медицинская визуализация. 2007;(5):91-97. [Kitaev SV, Pavlenko KA, Kochin AV. The importance of dynamic MRI with omniscan for early diagnostics of a prostate cancer. Med Visualisation. 2007;(5):91-97 (in Russ.)].

3. Ахвердиева ГИ, Санай ЭБ, Панов ВО, Губский ИЛ, Тюрин ИЕ, Долгушин БИ, и др. Мультипараметрическая МРТ в диагностике рака предстательной железы. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013;3(4):109-19. [Akhverdieva GI, Sanay EB, Panov VO, Gubskiy IL, Tyurin IE, Dolgushin BI, et al. Multiparametric MRI in diagnosis of prostate cancer Russ Electron J Radiol. 2013;3(4):109-19 (in Russ.)].

4. Давыдов МИ. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. Вестн РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006;17(3):132. [Davydov MI. Statistics of malignant neoplasms in Russian Federation and CIS for 2004. J N N Blokhin Rus Cancer Res. Center RAMS. 2006;17(3):132 (in Russ.)].

5. Чиссова ВИ, Старинский ВВ, Петрова ГВ. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность).М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России;2013. 289.

6. Ахвердиева ГИ, Панов ВО, Тюрин ИЕ, Долгушин БИ, Матвеев ВБ, Камолов БШ, и др. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в диагностике локального рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Онкоурология. 2015;11(4):72-79. [Akhverdiyeva GI, Panov VO, Tyurin IE, Dolgushin BI, Matveev VB, Kamalov BSh, et al. Multiparametric magnetic resonance imaging in the diagnosis of local recurrence of prostate cancer in patients after radical prostatectomy. Cancer Urol. 2015;11(4):72-79 (in Russ.)].

7. Ахвердиева ГИ, Санай ЭБ, Панов ВО, Тюрин ИЕ, Матвеев ВБ, Шимановский НЛ. Роль искусственного контрастирования при МРТ диагностике рака предстательной железы (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2012;(1):92-101. [Ahverdieva GI, Sanaii EB, Panov VO, Turin IE, Matveev VB, Shimanovskii NL. Contrast enhancement in MRIdiagnostics of prostate cancer. Med Visualisation. 2012;(1):92-101 (in Russ.)].

8. Мухомор АИ, Ахвердиева ГИ, Санай ЭБ, Панов ВО, Абдуллаев РЯ, Губский ИЛ, и др. Комплексное трансректальное ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским кодированием, допплерографией и соноэластографией в выявлении рака предстательной железы. Онкоурология. 2013;(2):4252. [Mukhomor АI, Hagverdiyeva GI, Sanay EB, Panov VO, Abdullaiev RYa, Gubskii IL, et al. Complex transrectal US with color flow mapping, Doppler sonography and sonoelastografiey in prostate cancer evaluation. Cancer Urol. 2013;(2):42-52 (in Russ.)].

9. Москаленко ЕА, Петров СБ, Толкач ЮВ, Мищенко АВ. Современный подход к диагностике рака предстательной железы с использованием магнитно-резонансной спектроскопии (клиническое исследование). Онкоурология. 2011;(1):25-30. [Moskalenko EA, Petrov SB, Tolkach YuV, Mishchenko AV. Current approaches to diagnosing prostate cancer, by applying magnetic resonance spectroscopy (a clinical study). Cancer Urol. 2011;(1):25-30 (in Russ.)].

10. Труфанов ГЕ, Тютина ЛА. Магнитно-резонансная спектроскопия: руководство для врачей. СПб.:ЭЛБИ-СПб;2008.

11. Afaq A, Batura D, Bomanji J. New frontiers in prostate cancer imaging: clinical utility of prostatespecific membrane antigen positron emission tomography. Int Urol Nephrol. 2017;49(5):803-10. DOI: 10.1007/s11255-017-1541-y.

12. Li HL, Xia JG, Xie SW, Guo YF, Xin M, Li FH. Prostate cancer: a comparison of the diagnostic performance of transrectal ultrasound versus contrast enhanced transrectal ultrasound in different clinical characteristics Int J Clin Exp Med. 2015;8(11):21428-34. PubMed ID: 26885087.

13. Fuchsjager M, Akin O, Shukla-Dave A, Pucar D, Hricak H. The role of MRI and MRSI in diagnosis, treatment selection, and post-treatment follow-up for prostate cancer. Clin Adv Hematol Oncol. 2009;7:193202. PMID: 19398944.

14. Jung AJ, Coakley FV, Shinohara K, Carroll PR, Kurhanewicz J, Cowan JE, Westphalen AC. Local staging of prostate cancer: comparative accuracy of T2-weighted endorectal MR imaging and transrectal ultrasound. Clin Imag. 2012;36(5):547-552. DOI: 10.1016/j.clinimag.2011.11.028.