Preview

Креативная хирургия и онкология

Расширенный поиск

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-4-4-10

Полный текст:

Аннотация

Введение. Существует мнение, что использование сетчатого импланта для пластики ножек диафрагмы существенно сокращает количество рецидивов грыж пищеводного отверстия диафрагмы, особенно при параэзофагеальных грыжах. Принимая во внимание многочисленные осложнения, связанные с размещением сетчатого импланта в области пищеводно-желудочного перехода, показания к протезирующей пластике диафрагмы, по-видимому, являются ограниченными. Вопрос о форме, размере, материале и способе фиксации импланта также остается открытым. По мере накопления хирургического опыта в последние годы увеличивается количество пациентов, которые не получили ожидаемого эффекта от оперативного лечения параэзофагеальных грыж, в этой связи представляется актуальным исследование отдаленных результатов лечения и выяснение причин неудач.

Материалы и методы. В клинике факультетской хирургии БГМУ на базе 1 хирургического отделения ГБУЗ РБ ГКБ №21 в 2012-2017 гг. выполнено 22 лапароскопические операции больным с параэзофагеальными грыжами (основная группа). Группу сравнения составили 87 пациентов, оперированных по поводу скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы без использования сетчатого импланта. Отдаленные результаты лапароскопического хирургического лечения параэзофагеальных грыж изучены в сроки от 6 до 60 месяцев после операции.

Результаты. У 9 (53%) пациентов из основной группы и у 54 (62%) пациентов из группы контроля имели место проблемы с глотанием в раннем послеоперационном периоде. Не выявлено различий в частоте ранней послеоперационной дисфагии между группами (р=0,1345). В сроки от 6 месяцев до 5 лет после операции 13 (12%) пациентов жаловались на дисфагию различной степени тяжести. При сравнении частоты возникновения дисфагии в основной и контрольной группах получено статистически значимое различие в пользу контрольной группы: 6 пациентов (27%) против 6 пациентов (7%), р=0,027. При сравнении рентгенологических рецидивов грыж пищеводного отверстия диафрагмы выявлено явное преимущество в пользу основной группы: ни одного рентгенологического рецидива против 5 (6%) в группе контроля. 

Выводы. Лапароскопическое хирургическое лечение параэзофагеальных диафрагмальных грыж III и IV типов с использованием сетчатого импланта является эффективным и безопасным методом в сроки до 5 лет после операции, однако технические детали операции остаются предметом обсуждения.

Об авторах

М. В. Тимербулатов
Башкирский государственный медицинский университет.
Россия

Тимербулатов Махмуд Вилевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом колопроктологии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.

 450008, Уфа, ул. Ленина, 3 



Е. И. Сендерович
Башкирский государственный медицинский университет.
Россия

 Сендерович Ефим Иосифович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. 

450008, Уфа, ул. Ленина, 3 



Е. Е. Гришина
Башкирский государственный медицинский университет.
Россия

Гришина Елена Евгеньевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.

450008, Уфа, ул. Ленина, 3



Б. М. Гарифуллин
Городская клиническая больница № 21.
Россия

 Гарифуллин Булат Мидхатович – кандидат медицинских наук, врач-хирург ГБУЗ РБ ГКБ № 21. 

450071, Уфа, Лесной проезд, 3.



Э. Ф. Гимаев
Городская клиническая больница № 21.
Россия

Гимаев Эдуард Фоатович – врач-хирург ГБУЗ РБ ГКБ № 21.

450071, Уфа, Лесной проезд, 3.



Н. М. Казаков
Городская клиническая больница № 21.
Россия

Казаков Никита Михайлович – врач-хирург ГБУЗ РБ ГКБ № 21. 

450071, Уфа, Лесной проезд, 3.



Р. К. Ибрагимов
Башкирский государственный медицинский университет.
Россия

Ибрагимов Руслан Кабирович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.

 450008, Уфа, ул. Ленина, 3



Список литературы

1. Dallemagne B., Perretta S. Twenty years of laparoscopic fundoplication for GERD. World J Surg. 2011;35(7):1428-35. DOI: 10.1007/s00268-011-1050-6.

2. Lebenthal A., Waterford S.D., Fisichella P.M Treatment and controversies in paraesophageal hernia repair. Front Surg. 2015;2:13. DOI: 10.3389/ fsurg.2015.00013.

3. Sasse K.C, Warner D.L., Ackerman E., Brandt J. Hiatal hernia repair with novel biological graft reinforcement. JSLS. 2016;20(2):e2016.00016. DOI: 10.4293/JSLS.2016.00016.

4. Грубник В.В., Малиновский А.В. Лапароскопическая пластика грыж пищеводного отверстия диафрагмы: новая классификация, основанная на отдаленных результатах. Эндоскопическая хирургия. 2014;20(1):9-15. [Grubnik V.V., Malinovskiĭ A.V. Laparoscopic plasty of hiatal hernias: new classification based on long-term results. Endoskopicheskaya khirurgiya=Endoscopic surgery. 2014;20(1):9-15 (in Russ.)].

5. Mĭller-Stich B.P., Senft J.D., Lasitschka F., Shevchenko M., Billeter A.T., Bruckner T., et al. Polypropylene, polyester or polytetrafluoroethylene-is there an ideal material for mesh augmentation at the esophageal hiatus? Results from an experimental study in a porcine model. Hernia. 2014;18(6):873-81. DOI: 10.1007/s10029-014-1305-x.

6. Stavros A., Koch O., Antoniou G.A., Pointner R., Granderath F.A. Mesh-reinforced hiatal hernia repair: a review on the effect on postoperative dysphagia and recurrence. Langenbecks Arch Surg. 2012;397(1):19-27. DOI: 10.1007/s00423-011-0829-0.

7. Тимербулатов М.В., Сендерович Е.И., Санников Е.Н. Опыт лапароскопического хирургического лечения параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):22-29. [Timerbulatov M.V., Senderovich E.I., Sannikov E.N. Experience of laparoscopic surgical treatment of paraesophageal hiatal hernias. Perm Medical Journal. 2014;31(5):22-29 (in Russ.)].

8. Makris K.I., Cassera M.A., Kastenmeier A.S., Dunst C.M., Swanstrĭm L.L. Postoperative dysphagia is not predictive of long-term failure after laparoscopic antireflux surgery. Surg Endosc. 2012;26(2):451-7. DOI: 10.1007/s00464-011-1898-4.

9. Mickeviĭius A., Endzinas Z ĭ., Kiudelis M., Jonaitis L., Kupĭinskas L., Pundzius J., et al. Influence of wrap length on the effectiveness of Nissen and Toupet fundoplications: 5-year results of prospective, randomized study. Surg Endosc. 2013;27(3):986-91. DOI: 10.1007/s00464-012-2550-7.

10. Niebisch S., Peters J.H. Update on fundoplication for the treatment of GERD. Curr Gastroenterol Rep. 2012;14(3):189-96. DOI: 10.1007/ s11894-012-0256-6.

11. Тимербулатов М.В., Сендерович У.И., Гришина Е.Е., Гарифуллин Б.М., Сахабутдинов А.М., Рахимов Р.Р. Давление нижнего пищеводного сфинктера как прогностический критерий результата антирефлюксной операции. Эндоскопическая хирургия. 2015;21(6):21-29. [Timerbulatov M.V., Senderovich E.I., Grishina E.E., Garifullin B.M., Sakhabutdinov A.M., Rakhimov R.R. Pressure of the lower esophageal sphincter as a prognostic test result of antireflux surgery. Endoskopicheskaya khirurgiya=Endoscopic surgery. 2015;21(6):21-29 (in Russ.)].

12. Panda A., Bhalla A.S., Sharma R., Arora A., Gupta A.K. «Straddling across boundaries»thoracoabdominal lesions: spectrum and pattern approach. Curr Probl Diagn Radiol. 2015;44(2):122-43. DOI: 10.1067/j.cpradiol.2014.11.005.

13. Pallati P.K., Shaligram A., Shostrom V.K., Oleynikov D., McBride C.L., Goede M.R. Improvement in gastroesophageal reflux disease symptoms after various bariatric procedures: review of the Bariatric Outcomes Longitudinal Database. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(3):502-7. DOI: 10.1016/j.soard.2013.07.018.


Для цитирования:


Тимербулатов М.В., Сендерович Е.И., Гришина Е.Е., Гарифуллин Б.М., Гимаев Э.Ф., Казаков Н.М., Ибрагимов Р.К. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ. Креативная хирургия и онкология. 2017;7(4):4-10. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-4-4-10

For citation:


Timerbulatiov M.V., Senderovich E.I., Grishina E.E., Garifullin B.M., Gimaev E.F., Kazakov N.M., Ibragimov R.K. THE LONG-TERM RESULTS OF ENDOSURGICAL TREATMENT OF PARESISOPHAGEAL HERNIAS. Creative surgery and oncology. 2017;7(4):4-10. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-4-4-10

Просмотров: 227


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2076-3093 (Print)
ISSN 2307-0501 (Online)