Случай гигантской кондиломы Бушке — Левенштейна

Введение. Опухоль Бушке — Левенштейна описана впервые в 1925 году как редко встречающаяся гигантская кондилома. Главной причиной возникновения этой патологии считается вирус папилломы человека, который внедряется в организм при благоприятных условиях. Возбудитель может передаваться половым путем. Новообразование обычно локализуется в аногенитальной области. Злокачественная трансформация и распространение его на половой член еще более редки.

Цели и задачи. Опухоль Бушке — Левенштейна является редкой патологией, особенности течения и лечения которого представляют существенный интерес для врачей-урологов.

Материалы и методы. В этой статье представлен клинический случай злокачественной гигантской кондиломы Бушке — Левенштейна с первичной локализацией на передней брюшной стенке и распространением на гениталии у мужчины 42 лет без сопутствующего иммунодефицита и урогенитальных инфекций. Анамнез постепенно прогрессировавшего заболевания при отсутствии какого-либо лечения составил более 10 лет. При дооперационном цитологическом исследовании биоптата не было выявлено признаков злокачественного преобразования. Пациенту было выполнено одномоментное удаление всех очагов новообразования и реконструктивно-пластическая операция с использованием кожных лоскутов.

Результаты и обсуждение. Очаги опухоли удалены целиком без нарушений хирургических границ. При послеоперационном гистологическом исследовании выявили мелкие очаги плоскоклеточной карциномы в удаленных тканях. При послеоперационном наблюдении в течение 6 месяцев после операции не выявлено признаков рецидива заболевания.

Заключение. Опухоль Бушке — Левенштейна редко сопровождается малигнизацией. Тем не менее необходимо тщательное соблюдение онкологической настороженности. После удаления крупного новообразования особое значение в послеоперационном качестве жизни имеет выбор реконструктивно-пластического вмешательства. Для профилактики рецидива целесообразно проведение иммунотерапии в послеоперационном периоде.

1. Spinu D., Rădulescu A., Bratu O., Checheriţă I.A., Ranetti A.E., Mischianu D. Giant condyloma acuminatum — Buschke — Lowenstein disease — a literature review. Chirurgia (Bucur). 2014;109(4): 445–50. PMID: 25149605

2. Agarwal S., Nirwal G.K., Singh H. Buschke — Lowenstein tumour of glans penis. Int J Surg Case Rep. 2014;5(5):215–8. DOI: 10.1016/j.ijscr.2014.01.023

3. Indinnimeo M., Impagnatiello A., D’Ettorre G., Bernardi G., Moschella C.M., Gozzo P. et al. Buschke — Lowenstein tumor with squamous cell carcinoma treated with chemo-radiation therapy and local surgical excision: report of three cases. World J Surg Oncol. 2013;11:231. DOI: 10.1186/1477-7819-11-231

4. Buschke A., Lowstein L. Uber carcinomahnliche condylomata acuminata des penis. Klin Wochenschr. 1925;4:1726–8. DOI: 10.1007/BF01728480

5. Safi F., Bekdache O., Al-Salam S., Alashari M., Mazen T., El-Salhat H. Management of peri-anal giant condyloma acuminatum — a case report and literature review. Asian J Surg. 2013;36(1):43–52. DOI: 10.1016/j.asjsur.2012.06.013

6. Kim H.G., Kesey J.E., Griswold J.A. Giant anorectal condyloma acuminatum of Buschke — Löwenstein presents difficult management decisions. J Surg Case Rep. 2018;2018(4):rjy058. DOI: 10.1093/jscr/rjy05

7. Papapanagiotou I.K., Migklis K., Ioannidou G., Xesfyngi D., Kalles V., Mariolis-Sapsakos T. et al. Giant condyloma acuminatum-malignant transformation. Clin Case Rep. 2017;5(4):537–8. DOI: 10.1002/ccr3.863

8. Sporkert M., Rubben A. Buschke — Lowenstein tumor. Hautarzt. 2017;68(3):199–203. DOI: 10.1007/s00105-016-3924-x

9. Fukunaga M., Yokoi K., Miyazawa Y., Harada T., Ushigome S. Penile verrucous carcinoma with anaplastic transformation following radiotherapy: a case report with human papillomavirus typing and flow cytometric DNA studies. Am J Surg Pathol. 1994;18(5):501–5. PMID: 8172323

10. Sandhu R., Min Z., Bhanot N. A gigantic anogenital lesion: Buschke — Loewenstein tumor. Case Rep Dermatol Med. 2014;2014:650714. DOI: 10.1155/2014/650714

11. Safi F., Bekdache O., Al-Salam S., Alashari M., Mazen T. Giant condyloma acuminatum of Buschke — Lowenstein tumour: Disease development between 2000 and 2010. Surg Pract. 2014;18(1):27–36. DOI: 10.1111/1744-1633.12047