Preview

Креативная хирургия и онкология

Расширенный поиск

Роль гидроэхоколонографии в диагностике инвагинации кишечника на фоне неопластического процесса у детей

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-5-12

Полный текст:

Аннотация

Введение. Предпочтительным методом лечения инвагинации кишечника является неоперативная дезинвагинация. Инвагинация на фоне неопластического процесса всегда требует оперативного лечения. В случае опухоли очень важно установить диагноз до выполнения операции. Метод гидроэхоколонографии (ГЭК) позволяет оценить структуру тканей и визуализировать просвет кишки.

Материалы и методы. Выполнена ретроспективная сравнительная оценка клинических проявлений и методов диагностики всех пролеченных инвагинаций (n = 380) в Архангельской детской клинической больнице в 1981– 2018 гг. Проанализированы все случаи инвагинации на фоне неопластического (опухоль, полип) процесса. Данные сравнили с клиническими проявлениями инвагинации на фоне других причин (идиопатическая, мезаденит, дивертикул).

Результаты. Инвагинация на фоне неопластического процесса встречалась редко (2,3 %). Если причиной была опухоль, отмечалось сочетание: признаки заболеваний ЖКТ и потеря веса (8–12 %), течение хроническое (1–3 мес.). Тонко-тонкокишечная инвагинация на фоне полипов, казуистически редкая ситуация, которая дебютировала как острая кишечная непроходимость с длительным болевым абдоминальным синдромом в анамнезе или рецидивирующей инвагинацией. УЗИ и ГЭК позволили установить диагноз инвагинации и идентифицировать опухоль. Инвагинация на фоне неопухолевых причин всегда протекала остро, проявлялась «триадой» характерных симптомов (боли в животе, кровь из прямой кишки, пальпируемый инвагинат) в 1/3 случаев. Достоверно чаще (р = 0,001) заболевание проявлялось «диадой» симптомов (рвотой и болями).

Заключение. Клинические проявления инвагинации на фоне неопластического процесса имеют особенности. УЗИ брюшной полости в сочетании с ГЭК позволяют определить инвагинацию и идентифицировать опухоль, полип в структуре инвагината в 100 % случаев при первичном обращении пациента. Полученная информация оптимизирует тактику хирургического лечения.

Об авторах

М. Ю. Яницкая
Северный государственный медицинский университет
Россия

Яницкая Мария Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии 

16300, Архангельск, Троицкий пр-т, 57



И. А. Турабов
Северный государственный медицинский университет
Россия

Турабов Иван Александрович — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой детской хирургии

16300, Архангельск, Троицкий пр-т, 57



Список литературы

1. Бондаренко Н.С., Каган А.В., Немилова Т.К. Инвагинация кишечника у детей: выбор тактики лечения. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2015; 22(3):35–6.

2. Charles T., Penninga L., Reurings J.C., Berry M.C.J. Intussusception in children: A clinical review. Acta Chir Belg. 2015;115(5):327–33. DOI: 10.1080/00015458.2015.11681124

3. Морозов Д.А., Городков С.Ю. Инвагинация кишечника у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014;(4)1:103–10.

4. Bartocci M., Fabrizi G., Valente I. Intussusceptions in childhood: role of sonography on diagnosis and treatment. J Ultrasound. 2015;18(3):205–11 DOI: 10.1007/s40477-014-0110-9

5. Tripalo-Batoš A., Grmoya T., Roić G. Ultrasound guided of ileocolic intussusception in children. Paediatrics Today. 2016;12(1):149–59. DOI: 10.5457/p2005-114.151

6. Яницкая М.Ю., Турабов И.А., Туробова Т.В. Оценка особенностей клинической симптоматики и диагностики инвагинации кишечника на фоне злокачественной опухоли у детей: результаты нерандомизированного ретроспективного контролируемого исследования. Онкопедиатрия. 2018;5(1): 41–9. DOI: 10.15690/onco.v5i1.1865

7. Khorana J., Singhavejsakul J., Ukarapol N., Laohapensang M., Wakhanrittee J., Patumanond J. Enema reduction of intussusception: the success rate hydrostatic and pneumatic reduction. Ther Clin Risk Manag. 2015;11:1837–42. DOI: 10.2147/TCRM.S92169

8. Caruso A.M., Pane A., Scanu A., Muscas A., Garau R., Caddeo F. et al. Intussusception in children: not only surgical treatment. J Ped Neonat Individ Med. 2017;6(1):e060135-e060135. DOI: 10.7363/060135

9. John M., Siji C.R. A clinical study of children with intussusception. Int J Contemp Pediatr. 2016; 3(3):1083–88. DOI: 10.18203/2349-3291.ijcp20162395

10. Usang U.E., Inyang G.B., Ekabua A.T. Intussusception in children: comparison between ultrasound diagnosis and operation findings in a tropical developing country. Pediatrics. 2013; 10(2):87–90. DOI: 10.4103/0189-6725.115029

11. Mehendale S., Kumar C.P., Vencatasubramanian S., Prasanna T. Intussusception in children aged less than five years. Indian J Pediatr. 2016;83(10):1087–92. DOI: 10.1007/s12098-016-2152-9

12. Lim K.J., Lee K., Yoon D.Y., Moon J.H., Lee H., Kim M.-J. et al. The role of US in finding of intussusception and alternative diagnosis: a report of 100 pediatric cases. Acta Radiol. 2015;56(2):228–33. DOI: 10.1177/0284185114524088

13. Van Houwelingen L.T., Seims A.D., Ortega-Laureano L., Coleman J.L., McCarville M.B., Davidovv A.M. et al. Use of ultrasound in diagnosing postoperative small-bowel intussusception in pediatric surgical oncology patients: a single-center retrospective review. Pediatr Radiol. 2018;48(2):204–9. DOI: 10.1007/s00247-017-4018-3

14. Yu J., Jiang W. Acute intussusception with polyp with malignant transformation in Peutz — Jeghers syndrome: a case report. Oncol Lett. 2015;10(2):1008–10. DOI: 10.3892/ol.2015.3330

15. Sharma P., Al-Sani F., Saini S., Sao Pedro T., Wong P., Etoom Y. Pointof-care in pediatric diagnostic dilemmas: two atypical presentations of intussusception. Pediatr Emerg Care. 2019;35(1): 72–4. DOI: 10.1097/PEC.0000000000001712

16. Xie X., Wu Y., Wang Q., Zhao Y., Xiang B. Risk factors for recurrence of intussusception in pediatric patients: A retrospective study. J Paediatr Surg. 2018;53(11):2307–11. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.03.023


Для цитирования:


Яницкая М.Ю., Турабов И.А. Роль гидроэхоколонографии в диагностике инвагинации кишечника на фоне неопластического процесса у детей. Креативная хирургия и онкология. 2019;9(1):5-12. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-5-12

For citation:


Yanitskaya M.Y., Turabov I.A. The Role of Hydrocolonic Sonography in Diagnostics of the Intussusceptions due to Neoplastic Process in Children. Creative surgery and oncology. 2019;9(1):5-12. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-5-12

Просмотров: 54


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2076-3093 (Print)
ISSN 2307-0501 (Online)