Preview

Креативная хирургия и онкология

Расширенный поиск

Инфицированные псевдокисты поджелудочной железы: хирургическое лечение

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-18-25

Полный текст:

Аннотация

Введение. Частота псевдокист (ПК) поджелудочной железы (ПЖ) составляет 0,5–1 случай на 100 000 взрослого населения в год. В общей структуре заболеваемости поджелудочной железы они составляют 1,6–4,5 %. Индивидуализация и разработка лечебной программы с применением мини-инвазивных методик с целью обеспечения больного длительным лечебным эффектом с минимальной хирургической травмой является актуальной проблемой современной хирургии.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ оперативных вмешательств у 101 пациента с инфицированными ПК ПЖ, получавших лечение в хирургических отделениях Коммунального учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница — Центр экстренной медицины и медицины катастроф» (г. Харьков, Украина) и отделении хирургии поджелудочной железы и реконструктивной хирургии желчевыводящих протоков Национального института хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова АМН Украины (г. Киев, Украина) в период с 2000 по2015 г. Из них мужчин — 74 (73,3 %), женщин — 27 (26,7 %), в возрасте от 21 до 79 лет, в среднем 43,3 ± 1,2 года.

Результаты. Больным с инфицированными ПК ПЖ первого типа при развитии полиорганной недостаточности, чрескожное дренирование выполнялось с целью «выжидательной» тактики, для облегчения общего состояния больного и течения сепсиса. Больным с инфицированными ПК ПЖ второго и третьего типов в 80 % случаев чрескожные пункции были окончательным этапом в их лечении. Выполнение радикальных оперативных вмешательств зависело от тяжести состояния пациентов, распространенности панкреонекроза или хронического панкреатита (ХП), локализации ПК, состояния протоковой системы, а также наличия осложнений со стороны смежных органов.

Заключение. При лечении больных инфицированными ПК ПЖ необходимо применять индивидуализированную лечебную тактику, которая базируется на современных мини-инвазивных методах лечения. При лечении инфицированных ПК ПЖ мини-инвазивные и традиционные «открытые» вмешательства необходимо расценивать как взаимодополняющие, с широким диапазоном диагностических и лечебных возможностей.

Об авторах

И. А. Криворучко
Харьковский национальный медицинский университет
Россия

Криворучко Игорь Андреевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии № 2

461022, Харьков, проспект Науки, 4



Н. Н. Гончарова
Харьковский национальный медицинский университет
Россия

Гончарова Наталья Николаевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии № 2,

461022, Харьков, проспект Науки, 4



Список литературы

1. Banks P.A., Bollen T.A., Dervenis Ch., Gooszen H.G., Johnson C.D., Sarr M.G., et al. Classification of acute pancreatitis — 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102–11. DOI: 10.1136/gutjnl-2012-302779

2. Pasin F., Tanzi G., Grassia R. Abdominal wall pseudocyst fluid collection: the unexpected presentation of pancreatic pseudocyst. Intern Emerg Med. 2018;13(5):801–3. DOI: 10.1007/s11739-018-1830-1

3. Pugaev A.V., Achkasov E.E. Acute pancreatitis. Moscow: INFRAM; 2019 (In Russ.) DOI: 10.12737/monography_5bac927d4a 2f73.37500387

4. Rosenberg A., Steensma E.A., Napolitano L.M. Necrotizing pancreatitis: new definitions and a new era in surgical management. Surg Infect (Larchmt). 2015;16(1):1–13. DOI: 10.1089/sur.2014.123

5. Aliev S.A., Bayramov N.Yu., Aliev E.S. Infected pancreatic necrosis: state of the problem and alternative approaches for surgical treatment. Literature review. Herald of surgical gastroenterology. 2015;(1–2):75– 83 (In Russ.).

6. da Costa D.W., Boerma D., van Santvoort H.C. Staged multidisciplinary step-up management for necrotizing pancreatitis. Br J Surg. 2014;101(1):65–79. DOI: 10.1002/bjs.9346

7. Rasch S., Notzel B., Phillip V., Lahmer T., Schmid R.M., Algul H. Management of pancreatic pseudocysts-A retrospective analysis. PLoS One. 2017;12(9):e0184374. DOI: 10.1371/journal.pone.0184374

8. Khatsko V.V., Zenin O.K., Potapov V.V. Surgical tactics in cases of pancreatic pseudocysts. University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2015;(3):127–34 (In Russ.).

9. Yao Y., Zhang D., Guo J., Qi K., Li F., Zhu J., et al. A novel self-expanding biflanged metal stent vs tubular metal stent for EUS-guided transmural drainage of pancreatic pseudocyst: A retrospective, cohort study. Medicine. 2019;98(3):e14179. DOI: 10.1097/MD.0000000000014179

10. Rebrov A.A., Semenov D.Y., Vasiliyev V.V., Gunya Z.A., Mel’nikov V.V., Vaganov A.A. Percutaneous interventions in patients with pancreatic pseudocysts. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2017;22(1):49–54 (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2017149-54

11. Zhu H., Jiang F., Zhu J., Du Y., Jin Z., Li Z. Assessment of morbidity and mortality associated with endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for pancreatic cystic lesions: A systematic review and metaanalysis. Dig Endosc. 2017;29(6):667–75. DOI: 10.1111/den.12851

12. Brugge W.R. Diagnosis and management of cystic lesions of the pancreas. J Gastrointest Oncol. 2015; 6(4): 375–88. DOI: 10.3978/j. issn.2078-6891.2015.057

13. Udeshika W.A.E., Herath H.M.M.T.B., Dassanayake S.U.B., Pahalagamage S.P., Kulatunga A. A case report of giant pancreatic pseudocyst following acute pancreatitis: experience with endoscopic internal drainage. BMC Research Notes. 2018;11(1):262. DOI: 10.1186/s13104018-3375-9

14. Bykova Y.F., Solovev M.M., Fatyshina O.A., Rudenko T.O. Аssessment of tactics of operative treatment of pancreatic pseudocyst. Siberian Medical Journal. 2014;124(1):53–7 (In Russ.).

15. Dumonceau J.M., Andriulli A., Elmunzer B.J., Mariani A., Meister T., Deviere J., et al. Prophylaxis of post-ERCP pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline — updated June 2014. Endoscopy. 2014;46(9):799–815. DOI: 10.1055/s-0034-1377875

16. Shah A.P., Mourad M.M., Bramhall S.R. Acute pancreatitis: current perspectives on diagnosis and management. J Inflamm Res. 2018;11:77–85. DOI: 10.2147/JIR.S135751

17. Lee H.C., Tse K.H. Pancreatic pseudocyst rupture into the portal vein diagnosed by magnetic resonance imaging. Hong Kong Medical Journal. 2018;24(2):206.e1–2. DOI: 10.12809/hkmj164980

18. Kim H.J., Jun C.H., Park C.H., Cho C.K. Intrahepatic pancreatic pseudocyst complicated by pancreatitis: a case report. Korean J Gastroenterol. 2017;70(4):202–7. DOI: 10.4166/kjg.2017.70.4.202

19. Nesvaderani M., Eslick G.D., Faraj S., Vagg D., Cox M.R. Study of the early management of acute pancreatitis. ANZ J Surg. 2017;87(10):805– 9. DOI: 10.1111/ans.13330


Для цитирования:


Криворучко И.А., Гончарова Н.Н. Инфицированные псевдокисты поджелудочной железы: хирургическое лечение. Креативная хирургия и онкология. 2019;9(1):18-25. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-18-25

For citation:


Kryvoruchko I.A., Goncharova N.N. Infected Pancreatic Pseudocysts: Surgical Treatment. Creative surgery and oncology. 2019;9(1):18-25. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-18-25

Просмотров: 46


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2076-3093 (Print)
ISSN 2307-0501 (Online)