Становление российской онкологической службы после Великой Отечественной войны

Введение

Онкология 75 лет назад официально была признана самостоятельной медицинской дисциплиной. Она про­должает постоянно совершенствоваться, увеличивать численность медицинских кадров и уровень их квали­фикации, активно повышается обеспеченность мате­риально-техническими ресурсами, совершенствуется ранняя диагностика онкологических заболеваний и на­блюдение за онкологическими пациентами.

Развитие онкологии в России началось еще в начале ХХ века, однако становление ее как самостоятельной дисциплины приходится на послевоенный период СССР. Историческим событием стало Постановление № 935 СНК СССР от 30 апреля 1945 г. «О мероприяти­ях по улучшению онкологической помощи населению». Именно этот знаменательный день считается днем ро­ждения государственной онкологической службы.

Становление российской онкологической службы после Великой Отечественной войны в СССР

Великая Отечественная война нанесла значительный ущерб всей системе отечественного здравоохране­ния — было разрушено более половины всех имев­шихся медицинских учреждений страны, превращена в груды развалин материальная база отечественной медицинской науки. Значительная задержка в разви­тии в период Великой Отечественной войны коснулась и онкологической службы. Многие институты и спе­циализированные онкологические учреждения были реорганизованы в военные госпитали, большинство онкологов ушли военными врачами на фронт, пра­ктически прекратилась работа по противораковой пропаганде. Поэтому главными задачами, стоявшими перед отечественным здравоохранением этого периода, стали ликвидация антисанитарных последствий вой­ны, развитие науки, подготовка кадров, восстановление и перестройка системы здравоохранения, включая сеть онкологической службы.

Несмотря на то что война явилась труднейшим испы­танием для советского здравоохранения, медицин­ские учреждения стали восстанавливаться на фоне еще бушующей войны. Активно начала восстановле­ние и онкологическая служба. Еще в 1944 г. советским правительством была создана специальная комиссия по борьбе против рака, в составе которой оказались выдающиеся онкологи страны, а руководителем стал ученый, хирург, педагог, общественный деятель и орга­низатор онкологической службы А. И. Савицкий. Являясь одним из основоположников отечественной онкологии, А. И. Савицкий внес существенный вклад в организацию противораковой службы в стране. Он занимал должность начальника Управления противо­раковых учреждений, главного онколога Минздрава СССР (с 1945 г.), стал одним из создателей советской школы онкологов. На протяжении многих лет он являл­ся председателем Всесоюзного научного общества он­кологов, созданного по его инициативе в 1955 г., а также председателем Общества онкологов Москвы и Москов­ской области, членом правления Всесоюзного научного общества хирургов. Свой многолетний опыт он обоб­щил в книге «Избранные лекции по клинической онко­логии», изданной в 1972 г. [1]. Именно А. И. Савицкий стал инициатором создания исторического Постанов­ления Совета народных комиссаров СССР от 30 апреля 1945 г. № 935 [2], введенного в действие для руководства и исполнения Приказом Наркомздрава СССР от 24 мая 1945 г. № 323 «О мероприятиях по улучшению онколо­гической помощи населению» и определившего даль­нейшее развитие онкологии в стране [3].

Невозможно переоценить огромнейшую роль, которую данное постановление сыграло в расширении и улуч­шении работы по противораковой борьбе в нашей стране. Этим решением в первые же послевоенные дни была создана сеть онкологических учреждений, охва­тившая практически все регионы страны за относи­тельно короткий промежуток времени и существующая в настоящее время.

Наряду с быстрым восстановлением существовав­ших онкологических учреждений открывались но­вые научно-исследовательские институты онкологии и рентгенорадиологии, онкологические диспансеры и кабинеты, организовывалась повсеместная система учета онкологических больных и своевременной ди­агностики опухолей, формировалась подготовка ка­дров и проводилось множество других мероприятий по борьбе с онкологическими заболеваниями. Согласно вышеуказанному постановлению на всех территориях СССР было поручено развернуть 126 республиканских, областных, краевых, городских, межрайонных онко­логических диспансеров, оснащенных необходимыми диагностическими службами и стационарами, обеспе­ченных радием и рентгеновскими аппаратами, а также создать 123 онкологических пансионата и 300 онколо­гических пунктов [2].

Основным структурным звеном сети онкологических учреждений явился онкологический диспансер, в за­дачи которого входили осуществление во всем объеме квалифицированной специализированной онкологи­ческой помощи населению; организационно-методи­ческое руководство учреждениями онкологического профиля и учреждениями общей лечебной сети; регу­лирование деятельности лечебно-профилактических учреждений по проблемам своевременного распоз­навания предраковых заболеваний и онкологических процессов, лечения и диспансерного наблюдения за больными; создание ежегодных планов по проти­вораковой борьбе; освоение и внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений актуальных методов диагностики и лечения; повышение уровня квалификации медицинских кадров. В структуру он­кологического диспансера вошли поликлиническое, хирургическое, гинекологическое, урологическое, дет­ское, а также радиологическое, рентгенорадиологиче­ское отделения и отделение лекарственной терапии опухолей. В составе поликлиник и поликлинических отделений городских и центральных районных боль­ниц создавались онкологические отделения и кабине­ты, основными задачами которых стали осуществле­ние амбулаторного обследования населения, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными, организация и реализация мероприятий по борьбе со злокачественными опухолями. Именно в учреждениях общей лечебной сети, как правило, чаще всего происходило первичное обследование па­циента с подозрением на злокачественное новообра­зование, а 50 % онкологических больных получали ле­чение в стационарах этих лечебно-профилактических учреждений. Таким образом, на общую лечебную сеть возлагалась не только профилактическая, но и лечеб­ная работа в области онкологии [4].

При отсутствии точных знаний этиологии и патогенеза онкологических заболеваний в вопросах по противора­ковой борьбе первостепенную значимость приобретала их своевременная диагностика. Так, организационно­методическим отделом Научно-исследовательского ин­ститута им. Н. Н. Петрова в Ленинграде в 1946 г. были начаты массовые профилактические осмотры населения города на основании подготовленных для этого первых методических указаний и инструкций. По инициативе института Приказом Минздрава СССР от 26 мая 1948 г. № 312 «О проведении профилактических онкологиче­ских осмотров населения» в масштабах всей страны в обязательном порядке начали проводиться ежегодные массовые профилактические осмотры с целью выявле­ния злокачественных новообразований и предраковых заболеваний с формированием групп высокого риска заболевания раком [5].

За организацию профилактических осмотров, контроль их качества и результатов, а также за подготовительную работу врачей несли ответственность онкологические диспансеры, а непосредственное проведение осмотров было возложено на врачей общей лечебной сети. С це­лью ранней диагностики опухолей широко применя­лись крупнокадровая флюорография, цитологические, эндоскопические и другие методы диагностики опу­холей. Вследствие того что предраковые заболевания, по сравнению с онкологическими, наблюдаются в более молодом возрасте, профилактическим осмотрам подле­жали мужчины с 35 лет, а женщины — с 30 лет. Ответ­ственность за организационно-методологическое и на­учно-консультативное руководство онкологической сетью союзных республик легла на Научно-исследова­тельский институт им. Н. Н. Петрова [5]. Профилактические онкологические осмотры позво­лили выявить ряд бессимптомно протекающих пред­опухолевых и опухолевых процессов в доклинической стадии, своевременно провести лечение, определить группы лиц с подозрением на наличие злокачествен­ного новообразования с целью дальнейшего углублен­ного обследования, снизить показатели запущенности злокачественных опухолей ряда локализаций (кожи, губы, матки, молочной железы). К примеру, благодаря профилактическим осмотрам происходило выявление 0,1 % больных раком и 0,9 % больных предраковыми за­болеваниями женской репродуктивной системы. Таким образом, в ряде республик и областей на слаженно про­водимых профилактических осмотрах выявление боль­ных раком достигало 20 % среди всех больных, взятых на учет с впервые установленным диагнозом злокачест­венного новообразования [5].

Из событий, способствовавших дальнейшему разви­тию онкологической службы, следует отметить введе­ние в 1953 г. обязательной повсеместной регистрации онкологических больных среди городского и сельского населения. Она была введена взамен выборочной си­стемы регистрации и учета 1939 г., которая оказалась неполноценной ввиду того, что предусматривала учет больных только в тех городах, где имелись онкологиче­ские учреждения, и не включала регистрацию случаев злокачественных новообразований за их пределами. Целью данной системы регистрации и учета было уста­новить истинную заболеваемость населения злокаче­ственными новообразованиями и обосновать лечеб­но-профилактические мероприятия по борьбе с ними. Информационной основой явились «Карты диспан­серного наблюдения», извещения о впервые установ­ленном диагнозе злокачественного новообразования, выписки из медицинских документов учреждений об­щей лечебно-профилактической сети и свидетельства о смерти. Именно с этого события впервые в истории онкологической службы статистическое изучение опу­холей стало проводиться в широком масштабе, что ста­ло основой формирования службы онкологической статистики. Первый в стране статистический сборник  «Заболеваемость и смертность населения СССР от зло­качественных новообразований» был издан в 1962 г. [6]. Система регистрации и учета заболеваемости и смерт­ности от злокачественных опухолей постепенно усо­вершенствовалась, однако оставалась неполноценной, это касалось и других стран. Необходимо подчеркнуть, что в СССР функционировала государственная система организации онкологической помощи населению и чет­кая сеть онкологических учреждений. Это и отличало его от большинства других государств и значительно повышало надежность сбора необходимой информа­ции об уровне заболеваемости населения онкологиче­скими заболеваниями [7].

Таким образом, в период послевоенного восстановле­ния в течение исторически короткого отрезка времени удалось восстановить разрушенную систему онкологи­ческой службы. С каждым годом труд организаторов здравоохранения, ученых и клиницистов приносил новые наглядные плоды. Реформами и переменами в сфере здравоохранения были знамениты 50-60-е годы ХХ века. В материалах пленумов и съездов неоднократ­но подчеркивалась необходимость приближения спе­циализированной медицинской помощи к сельскому населению, тем самым нацеливаясь на подъем меди­цинского обслуживания сельских жителей до обслу­живания городского уровня. Немалые средства вкла­дывались в развитие здравоохранения, увеличивалась средняя продолжительность жизни советских людей. В своем развитии не стояла на месте и онкологическая служба.

Благодаря комплексу противораковых мероприятий процент запущенных форм рака снизился по стране с 32,2 % в 1950 г. до 21,3 % в 1960 г., а число больных, выявляемых на ранних стадиях, повысилось с 45,2 % в 1950 г. до 63,7 % в 1960 г. (табл. 1). Увеличилось чи­сло лиц, проживших после лечения 3 года и более. Для сравнения, в 1950 г. лица, получившие лечение по по­воду рака и состоящие на учете в онкологических уч­реждениях, составляли 50,8 %, в 1960 г. — 76,8 %. Но, несмотря на видимые успехи в профилактике и раннем выявлении предопухолевых заболеваний и злокачест­венных новообразований, показатели заболеваемости, смертности и запущенности по-прежнему оставались на высоком уровне. Причиной этому в первую очередь выступал недостаточный уровень подготовки кадров по вопросам первичной диагностики опухолей. Учиты­вая эти факты, одной из актуальных проблем онкологии являлся вопрос подготовки специалистов-онкологов [5]. Однако стоит отметить, что в СССР численность специалистов-онкологов, по сравнению с показателями в 1976 г., к 1986 г. увеличилось на 24,6 %, а численность специалистов радиологов за этот же промежуток вре­мени — на 35,4 % [8].

Таблица 1. Основные показатели онкологической службы СССР за 1950 и I960 годы
Table 1. Main indices of the USSR Oncology Service for 1950 and I960

Таблица 2. Рост числа онкологических диспансеров, отделений, кабинетов и специализиро­ванного коечного фонда онкологической службы СССР за период с 1940 по 1975 г.
Table 2. Growth of oncological dispensaries, branches, rooms and dedicated beds in the USSR Oncol­ogy Service from 1940 to 1975

Одним из важных событий в онкологии стало созда­ние по решению президиума Ученого совета Минздра­ва СССР Общества онкологов. Так, 16 ноября 1954 г. на объединенном заседании комитета по организации Всесоюзного общества онкологов и комитета онколо­гии Ученого совета Минздрава СССР при активном участии А. И. Савицкого был разработан и передан на утверждение Минздрава СССР Устав Всесоюзного общества онкологов. Было принято решение об орга­низации городских и областных обществ онкологов в Москве, Ленинграде, Киеве, Харькове и ряде других городов страны. Первым председателем Общества был избран профессор А. И. Савицкий, его заместителя­ми — профессора Н. Н. Блохин и Л. А. Зильбер. Первое организационное заседание общества онкологов Ле­нинграда и Ленинградской области состоялось 27 ноя­бря 1954 г.; через неделю, 2 декабря 1954 г., состоялось первое организационное заседание Общества онколо­гов Москвы и Московской области [9].

В первые годы существования Общества большое вни­мание уделяли теоретическим и экспериментальным проблемам онкологии, которые обсуждались на засе­даниях правления Общества онкологов Москвы и Мос­ковской области, совмещенных с сессиями Всесоюзного общества онкологов, включающего 12 республиканских и 26 городских обществ, что в общем счете объединяло около 2650 специалистов. На съезды приглашались ор­ганизаторы здравоохранения, практические онкологи, ведущие ученые из смежных областей медицины. Уста­навливались основные задачи дальнейшего развития онкологической службы за счет строительства новых онкологических учреждений, повышения их матери­ально-технического оснащения, роста эффективности профилактических медицинских осмотров, развития цитологической службы, обсуждались вопросы кан­церогенеза, ранней диагностики опухолей, внедрения современных методов лечения, объединения ученых и врачей разных специальностей для повышения эф­фективности противораковой борьбы. Московским и Всесоюзным обществами онкологов был внесен суще­ственный вклад в формирование онкологической служ­бы. Они способствовали росту престижа советской онкологии, активности онкологов союзных республик, строительству новых онкологических диспансеров, масштабной работе по укреплению радиологической службы, эффективности противораковой борьбы, со­зданию условий для широкого применения в деятель­ности онкологических учреждений и общей лечебной сети эндоскопических, ультразвуковых, цитологиче­ских, радиоизотопных методов диагностики, а также компьютерной томографии и ядерно-магнитного резо­нанса [9, 10]. С течением времени количество онкологи­ческих диспансеров, отделений и кабинетов значитель­но увеличивалось. Уже в 1975 г. в стране насчитывалось 250 онкологических диспансеров, а число онкологиче­ских отделений и кабинетов за тот же период возросло до 3193. Причем следует отметить, что относительно 1970 г. их число несколько уменьшилось, что было свя­зано с их укрупнением (табл. 2) [11].

Невозможно переоценить вклад в становление онколо­гической службы выдающегося ученого, организатора и общественного деятеля Н. Н. Блохина. В марте 1952 г. он был назначен руководителем Научно-исследователь­ского института экспериментальной патологии и тера­пии рака. Именно в период руководства институтом произошло особое раскрытие его талантов как ученого и выдающегося организатора. В 1954 г. под руковод­ством Н. Н. Блохина начались исследования в области лекарственной терапии. Для клинических испытаний были выбраны сарколизин и допан, являющиеся пер­выми отечественными лекарственными препаратами. Результаты исследований были доложены им на сессии АМН СССР, что стало первым сообщением о чувстви­тельности герминогенных опухолей яичника к цитостатикам и дало начало истории развития клинической хи­миотерапии злокачественных опухолей в нашей стране. К заслугам Н. Н. Блохина также относится создание в 1956 г. при его активном участии первого сборника инструкций по классификации, определению стадий и лечению злокачественных опухолей [12].

В 1962 г. по предложению Н. Н. Блохина в Москве состо­ялся очередной конгресс онкологов мира — VIII Меж­дународный противораковый конгресс, который стал первым в СССР научным форумом подобного рода и размаха. В организацию конгресса был вложен ги­гантский труд многих онкологических институтов. Вы­соко была оценена на этом конгрессе работа советских ученых, а Н. Н. Блохин был избран президентом Меж­дународного противоракового союза. Заключительным этапом было издание трудов съезда [12].

Нельзя не отметить выдающийся вклад в развитие онкологической службы главного онколога Минздра­ва СССР (далее — Минздрава России) (1982-2013 гг.), онколога-хирурга, доктора медицинских наук, про­фессора, академика РАМН, члена Президиума РАМН В. И. Чиссова. На посту главного внештатного онколога в полной мере проявились его организатор­ские способности, особенно в реализации националь­ной программы «Онкология». Научно-организаци­онной работе он уделял особое внимание. Изучались основные тенденции заболеваемости злокачественны­ми новообразованиями, значимое место занимала раз­работка территориальных целевых программ по борьбе с онкологическими заболеваниями, стандартов диаг­ностики и лечения злокачественных новообразований, программ онкологического скрининга для массового обследования населения, развития системы паллиатив­ной помощи онкологическим больным [13].

Таким образом, 50-е годы ХХ века можно полноправно считать отправной точкой планомерного и активного развития отечественной онкологии. Благодаря внедре­нию в клиническую практику профилактических он­кологических осмотров и более совершенных методов исследования уровень диагностики онкологических заболеваний, несомненно, вырос. Однако показатели заболеваемости и смертности, запущенности злокаче­ственных новообразований по-прежнему оставались высокими, что потребовало большой работы по улуч­шению качества подготовки врачей, материально-тех­нического оснащения онкологических учреждений, разработке и внедрению новых методов лечения опу­холей, повышению эффективности профилактических осмотров населения.

Российская онкологическая служба с 1991 года по настоящее время

Для развития онкологической службы 90-е годы ХХ века, к сожалению, оказались неблагоприятными. Это прежде всего было связано с ее недостаточным финансированием, что отрицательно сказалось на до­ступности и качестве медицинской помощи. Онколо­гическая служба претерпевала сокращение коечной мощности и количества первичных онкологических и смотровых кабинетов, снизился уровень лекарствен­ного обеспечения пациентов, изнашивалась матери­ально-техническая база диспансеров. В этих условиях имел место отток кадров в коммерческие организации, свертывание программ по профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований. Все вышеперечисленные факторы стали благоприятной средой для роста заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них [4].

В настоящее время онкология по-прежнему остает­ся одной из самых сложных дисциплин, требующих больших исследований и научных достижений. В на­стоящее время достигнуты успехи в изучении причин возникновения рака, в оснащении медицинских орга­низаций современным высокоэффективным оборудо­ванием, во внедрении эффективных диагностических и лечебных методик в клиническую практику. Однако, несмотря на достигнутые успехи в области онкологии, остаются высокими показатели заболеваемости и инвалидизации с тенденцией к росту, уровень смертно­сти населения от злокачественных новообразований, а также низким показатель их активной выявляемости. Поэтому онкологическая служба на современ­ном этапе своего развития нуждается прежде всего в дальнейшем повышении качества профилактических работ; создании и внедрении территориальных про­грамм по противораковой борьбе; совершенствовании системы подготовки, переподготовки и повышения уровня квалификации кадров; модернизации лечеб­но-диагностического процесса в специализированных онкологических учреждениях и учреждениях первич­ного звена здравоохранения; современной технической оснащенности учреждений; в создании единой системы профилактики, ранней диагностики и лечения онколо­гических заболеваний.

Выдающаяся заслуга в развитии онкологической службы принадлежит советскому и российскому уче­ному, онкологу-хирургу, профессору, главному вне­штатному онкологу Минздрава России (2015-2019 гг.) М. И. Давыдову. Для него характерна четко проду­манная позиция касательно отечественной системы онкологической службы. На посту главного онколо­га он предпринимал активные шаги по реализации приоритетных национальных проектов в здравоох­ранении. В их числе разработка и внедрение скри­нинговых программ для своевременной диагностики злокачественных новообразований, доступность вы­сокотехнологичной медицинской помощи пациентам, обеспечение достаточным уровнем лекарственной помощи, определение и внедрение единых стандартов лечения онкологических больных, контроль качества оказания медицинской помощи. М. И. Давыдов яв­ляется одним из создателей крупной школы онкологов-хирургов, занимающихся вопросами уточненной диагностики и совершенствования лечения онколо­гических заболеваний с внедрением новейших дости­жений различных направлений экспериментальной и практической онкологии. В 2003 г. М. И. Давыдов становится действительным членом РАН, в 2004 г. — РАМН, а с 2006 по 2011 г. — ее президентом. Деятель­ность М. И. Давыдова отмечена Государственной пре­мией РФ и званием заслуженного деятеля науки РФ. Он является лауреатом Государственной премии в об­ласти науки и техники (2002 г.), заслуженным деятелем науки Российской Федерации [14].

Пост главного внештатного онколога Минздрава Рос­сии в Центральном, Северо-Западном, Южном, Се­веро-Кавказском федеральных округах с 2019 г. зани­мает академик РАН (2016), доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН (2011), член-корреспондент РАО (2009) А. Д. Каприн. Он уделяет значительное внимание организации онкологической помощи в стране, разработке и внедрению современ­ных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, проведению экспериментальных иссле­дований. В рамках выполнения государственных про­грамм и заданий основными направлениями его науч­ных исследований являются получение новых данных в области медицинской радиологии, общей и приклад­ной радиобиологии, радиационной медицины и эпи­демиологии; разработка новых эффективных методов лучевого и комбинированного лечения онкологических заболеваний, а также рациональной лечебно-реабили­тационной и диагностической системы обследования онкологических пациентов; повышение эффективно­сти оказания специализированной высокотехнологич­ной медицинской помощи [15].

Значимый вклад в развитие онкологической службы принадлежит также главному внештатному специа­листу-онкологу Минздрава России в Приволжском, Уральском, Сибирском, Дальневосточном федеральных округах, академику РАН, доктору медицинских наук, профессору, генеральному директору Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава России И. С. Стилиди, являющемуся признанным лидером онкохирургии как в России, так и за рубежом. Он в совершенстве владеет всеми типами и объемами операций, включая сложные реконструктивные хирургические вмеша­тельства у больных опухолями торако-абдоминальной локализации. Его труды посвящены разработке программ комбинированного лечения больных раком пищевода и желудка, разработке и внедрению видеоэн­доскопических методов хирургии рака легкого, разра­ботке и выполнению комбинированных вмешательств при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны, лег­кого, пищевода, средостения, желудка, забрюшинного пространства. И. С. Стилиди принадлежат внедренные в клиническую практику методики спленосохранной гастрэктомии при раке желудка, резервуарных гастроэзофагопластик у больных начальными стадиями забо­левания [16].

Правительством Российской Федерации был издан ряд документов с целью совершенствования профилакти­ки, диагностики и лечения онкологических заболева­ний. В их число входят подпрограмма «О мерах по раз­витию онкологической помощи населению Российской Федерации», утвержденная Постановлением Прави­тельства РФ от 13 ноября 2001 г. № 790 «О федеральной целевой программе “Предупреждение и борьба с забо­леваниями социального характера (2002-2006 гг.)”», а также утвержденная Постановлением Правительст­ва РФ от 10 мая 2007 г. № 280 «О федеральной целевой программе “Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 гг.)”» подпро­грамма «Онкология». В рамках национального проекта «Здоровье» была разработана программа мероприятий, направленных на совершенствование организации он­кологической помощи населению [4].

К числу важных нормативных документов, ориенти­рованных на повышение качества онкологической по­мощи, относятся Порядки оказания медицинской по­мощи населению по профилю «онкология» и «детская онкология», а также медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях [4].

Согласно Приказам Минздрава России № 1006н от 3 де­кабря 2012 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого насе­ления» и № 1011н от 3 декабря 2012 г. «Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров» внедрена принципиально новая система диспансеризации взрослого населения. Она дает воз­можность комплексно оценить состояние здоровья населения; определить основные факторы риска раз­вития онкологических заболеваний, морфологические изменения, предраковые процессы, а также фоновые и сопутствующие заболевания и осуществить их коррекцию. Также происходит постепенное внедрение разработанных и утвержденных приказами Минздра­ва России медико-экономических стандартов оказания специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями [4].

Хотя на современном этапе развития онкологической службы наблюдается заметное увеличение числа врачей-онкологов, проблема дефицита специалистов по-прежнему остается актуальной, поэтому существенное внимание уделяется подготовке специалистов: онко­логов, радиологов, среднего медицинского персонала, переподготовке кадров для онкологической службы, повышению уровня квалификации. Онкологические учреждения России в 1996 г. насчитывали 4487 врачей-онкологов, в 2013 г. — 6738, в 2018 г. — 7963 (табл. 3) [17]. Таким образом, комплекс вышеперечисленных ме­роприятий способствовал модернизации онкологии как науки и переходу ее на новый этап развития. Од­нако следует отметить, что смертность от злокачествен­ных новообразований в России по-прежнему остается высокой, поэтому приоритетной задачей онкологии на современном этапе ее развития является разработ­ка методов диагностики и лечения, способствующих снижению онкологической смертности населения. По-прежнему остается актуальной проблема дефицита специалистов, поэтому большое внимание уделяется подготовке кадров для онкологической службы и повы­шению уровня их квалификации.

Таблица 3. Рост численности врачей-онкологов (физлица) в Российской Федерации за период с 1996 по 2018 г.
Table 3. Growth of individual oncologists in the Russian Federation from 1996 to 2018

Заключение

С завершением Великой Отечественной войны госу­дарственная система онкологической службы начала свое восстановление с первых же дней послевоенного периода. Дальнейшее ее развитие стало возможным благодаря изданному Наркомздравом СССР в 1945 г. Приказу № 323 «О борьбе по улучшению онкологиче­ской помощи населению». Приказ послужил прочной основой для создания широкой сети специализиро­ванных онкологических учреждений, в том числе на­учно-исследовательских институтов, кафедр онкологии при институтах, областных и городских онкологиче­ских диспансеров, онкологических отделений и кабине­тов при городских и районных больницах и поликли­никах.

Важное место в оценке онкологической ситуации в целом и разработке противораковых мероприятий в стране в послевоенный период занимает создание единой системы учета больных злокачественными но­вообразованиями, позволившей в широком масштабе проводить статистическое изучение опухолей. Хотя в СССР она была еще не настолько совершенна, в от­личие от многих других государств, но имела большую надежность сбора необходимой информации о боль­ных благодаря активному функционированию государ­ственной системы организации онкологической помо­щи населению и соответствующей сети онкологических учреждений.

Значимый вклад в формирование онкологической службы в стране внесли Московское и Всесоюзное общества онкологов, занимавшиеся теоретическими и экспериментальными вопросами в области онколо­гии и направлявшие свои усилия на объединение уче­ных и врачей разных специальностей для повышения эффективности противораковой борьбы.

В первом десятилетии ХХI века начался новый этап развития онкологии в России, для которого характерно активное внедрение в практику лечебно-профилакти­ческих учреждений онкологической сети современных методов диагностики, лечения и реабилитации боль­ных со злокачественными опухолями; модернизация технической оснащенности и увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи; укре­пление кадрового потенциала; улучшение выявления онкологических заболеваний на ранней стадии благо­даря профилактическим медицинским осмотрам и ди­спансеризации взрослого населения. Эти достижения способствовали повышению уровня эффективности деятельности онкологической службы, что, в свою оче­редь, позволило сократить продолжительность лечения в условиях стационара.

Приоритетной задачей, стоящей перед современной он­кологической службой, является разработка эффектив­ных методов профилактики, ранней диагностики и ле­чения предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований, что способствовало бы снижению смертности населения от злокачественных опухолей. Для выполнения этой задачи онкологическая служба располагает необходимыми ресурсами и продолжает активно развиваться.

Информация о конфликте интересов. Конфликт интересов отсутст­вует.
Информация о спонсорстве. Данная работа не финансировалась.