Cиндром задней обратимой энцефалопатии (PRES) у пациентки, оперированной по поводу рака прямой кишки: клинический случай и обзор литературы

Abstract

Актуальность. Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) является малоизвестным синдромом, патогенез которого до сих пор не до конца понятен. Являясь грозным осложнением, способным привести к инвалидизации пациента, возникает в 58% случаев на фоне артериальной гипертензии и проявляется цефалгией, эпилептическими припадками и нарушениями зрения вплоть до полной слепоты.

Описание клинического случая. Пациентка 63 лет с хронической артериальной гипертензией 3 ст., 3 ст., риск 4 и сахарным диабетом 2 типа планово поступила для хирургического вмешательства по поводу рака прямой кишки. Во время операции под общей анестезией у пациентки отмечалась нестабильная гемодинамика с повышением АД максимально до 160\100 мм.рт.ст.. После пробуждения пациентка отметила отсутствие зрения и нарушение координации, всё это сопровождалось неконтролируемой артериальной гипертензией с подъёмом АД максимально до 182\130 мм.рт.ст.. На МРТ в обеих затылочных долях (справа 43 мм х 26,5 мм х 40 мм) отмечались участки гиперинтенсивного сигнала в режиме Т2 без признаков ограничения диффузии, паравенктрикулярно в белом веществе головного мозга - очаги до 2 мм сосудистого генеза. Неврологические нарушения пациентке удалось купировать, зрение восстановилось в течение 2 недель.