Одномоментная реконструкция молочной железы с использованием гладких круглых имплантатов: отдаленные результаты

Введение. Одномоментная реконструкция молочной железы с использованием гладких круглых имплантатов вновь приобрела актуальность после отказа от текстурированных моделей из-за ассоциации с BIA-ALCL. Однако отдаленные результаты DTI-реконструкции с гладкими имплантами остаются слабоизученными. Настоящее исследование направлено на оценку безопасности и эффективности этого метода. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 48 пациенток (64 молочные железы), перенесших подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией гладкими имплантатами (без использования дополнительных укрывающих материалов). Период наблюдения составил в среднем 54,5 месяца. Проанализированы частота осложнений, онкологические и хирургические данные, а также факторы риска удаления или замены имплантатов. Результаты. Ранние осложнения составили 10,94 % (наиболее частое — частичный некроз ареолы), поздние — 20,31 % (преимущественно капсулярная контрактура III–IV ст. по Бейкеру). В 75 % случаев имплантат был сохранен. Высокий ИМТ, большой объем имплантата и вес удаленной ткани были значимыми факторами в развитии осложнений. Обсуждение. Полученные данные демонстрируют сопоставимые или лучшие показатели по сравнению с зарубежными исследованиями. Отсутствие укрывающих материалов и субпекторальная установка не увеличивали частоту инфекций, но коррелировали с анимационной деформацией. Наличие послеоперационной лучевой терапии существенно повышало риск контрактуры. Заключение. Одномоментная реконструкция молочной железы с применением гладких имплантатов демонстрирует удовлетворительные отдаленные результаты при низком уровне осложнений. Метод может рассматриваться как безопасная альтернатива в условиях ограниченного доступа к ADM.

1. Kaoutzanis C., Winocour J., Kelamis J., Hirsch E.M., Layliev J., Halvorson E.G., et al. The evolution of breast implants. Semin Plast Surg. 2019;33(4):217–23. DOI: 10.1055/s-0039-1696985

2. Cronin T.D., Brauer R.O. Augmentation mammaplasty. Surg Clin North Am. 1971;51(2):441–52. DOI: 10.1016/s0039-6109(16)39388-4

3. Min K., Jeon D.N., Choi E.J., Lee T.J. Outcomes of saline implant-based immediate breast reconstruction: 15-year follow-up results. Arch Aesthetic Plast Surg. 2020;26(4):125–31. DOI: 10.14730/aaps.2020.02257

4. Nelson J.A., McCarthy C., Dabic S., Polanco T., Chilov M., Mehrara B.J., et al. BIA-ALCL and textured breast implants: a systematic review of evidence supporting surgical risk management strategies. Plast Reconstr Surg. 2021;147(5S):7S–13S. DOI: 10.1097/PRS.0000000000008040

5. Mousavi Z., Abolhasanpour N., Naseri A., Maghsoudi F., FarshbafKhalili A., Shahsavarinia K., et al. Cosmetic breast implants and the risk of suicide: a systematic review and meta-analysis. Iran J Psychiatry. 2023;18(3):319–31. DOI: 10.18502/ijps.v18i3.13008

6. Carr L.W., Roberts J., Potochny J.D. How breast implant surface type is influenced by breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma: a survey of the American Society of Plastic Surgeons. Ann Plast Surg. 2019;82(4S Suppl 3):S208–11. DOI: 10.1097/SAP.0000000000001880

7. Солодкий В.А., Шерстнева Т.В., Меских Е.В., Измайлов Т.Р. Реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы в Российской Федерации и за рубежом (обзор литературы). Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2018;13(3):132–7. DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.78.94.028

8. Шатова Ю.С., Пржедецкий Ю.В., Пржедецкая В.Ю., Ващенко Л.Н., Шевченко Н.А., Черникова Е.Н. Одномоментная одноэтапная препекторальная реконструкция молочной железы имплантами различного типа: текстурированные vs полиуретановые. Вопросы онкологии. 2022;68(3):348–53. DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-348-353

9. Bertulla E., Raposio E. Optimizing aesthetic results in implantbased breast reconstruction: patient factors, surgical techniques, and adjunctive strategies. J Clin Med. 2025;14(19):7106. DOI: 10.3390/jcm14197106

10. Seki H., Komiya T., Sowa Y., Kato M., Nishida Y., Isaka H., et al. Breast satisfaction and health-related quality of life following total mastectomy, breast-conserving surgery, or immediate breast reconstruction in Japanese patients with breast cancer: multicentre cross-sectional controlled study (Reborn). BJS Open. 2025;9(5):zraf094. DOI: 10.1093/bjsopen/zraf094

11. Denney B.D., Cohn A.B., Bosworth J.W., Kumbla P.A. Revision breast augmentation. Semin Plast Surg. 2021;35(2):98–109. DOI: 10.1055/s-0041-1727272

12. Paolini G., Firmani G., Briganti F., Macino M., Nigrelli S., Sorotos M., et al. Assessment of risk factors for rupture in breast reconstruction patients with macrotextured breast implants. Aesthetic Plast Surg. 2023;47(2):517–30. DOI: 10.1007/s00266-022-03118-9

13. Katsuragi R., Ozturk C.N., Chida K., Mann G.K., Roy A.M., Hakamada K., et al. Updates on breast reconstruction: surgical techniques, challenges, and future directions. World J Oncol. 2024;15(6):853–70. DOI: 10.14740/wjon1935

14. Haas E., Christodoulou N., Secanho M., Kokosis G., Malgor R.D., Winocour J., et al. Capsular contracture after breast augmentation: a systematic review and meta-analysis. Aesthet Surg J Open Forum. 2025;7:ojaf003. DOI: 10.1093/asjof/ojaf003.

15. Sağir M., Güven E., Eröz S., Uras C. Implant selection in natural and stable direct-to-implant reconstruction with ten steps at nipple-sparing mastectomy. Medicine (Baltimore). 2023;102(19):e33758. DOI: 10.1097/MD.0000000000033758

16. Woo S.H., Yoon I.A., Choi E.J., Han H.H., Eom J.S., Lee T.J., et al. Outcomes of smooth round implant-based immediate breast reconstruction: Long-term follow-up results. J Plast Surg Hand Surg. 2023;57(1– 6):370–75. DOI: 10.1080/2000656X.2022.2118757

17. Fijany A.J., Chaker S.C., Hung Y.C., Zago I., Friedlich N., Olsson S.E., et al. Complication profiles of smooth vs textured tissue expanders in breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Aesthet Surg J. 2024;44(4):383–93. DOI: 10.1093/asj/sjad319

18. Asaad M., Offodile A.C., Santanelli Di Pompeo F., Bevers T.B., Stelly S., Carew L.A., et al. Management of symptomatic patients with textured implants. Plast Reconstr Surg. 2021;147(5S):58S–68S. DOI: 10.1097/PRS.0000000000008047

19. Bushong E.E., Wesely N., Komorowska-Timek E. To acellular dermal matrix or not to acellular dermal matrix? Outcomes of pre-pectoral prosthetic reconstruction after nipple-sparing mastectomy with and without acellular dermal matrix. Gland Surg. 2024;13(6):885–96. DOI: 10.21037/gs-24-23

20. Zogheib S., Hanna C., Daou B., Mjaess G., Nasr M. Breast implant-associated double capsules: what do we know so far? A systematic review of the literature. Aesthetic Plast Surg. 2022;46(1):35–42. DOI: 10.1007/s00266-021-02443-9

21. Park B.C., Alving-Trinh A.L., Prigmore H.L., Harrell F.E. Jr, Sarhane K., Joseph J.T., et al. Impact of tissue expander surface texture on two-stage breast reconstruction outcomes: a combined analysis. Plast Reconstr Surg. 2024;153(6):1053e–62e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000010763

22. Ma T., Li X., Sun X., Cao W., Niu Z., Wang H. Complications and patient-reported outcomes after radiotherapy in breast cancer patients undergoing implant-based breast reconstruction: a retrospective study from a large Chinese breast disease center. World J Surg Oncol. 2024;22(1):347. DOI: 10.1186/s12957-024-03618-9

23. Moon S., Min K., Kim T.H., Um J.H., Kook Y., Baek S.H., et al. Capsular contracture after postmastectomy radiation in implant-based breast reconstruction: effect of implant pocket and two-stage surgery. J Breast Cancer. 2024;27(6):395–406. DOI: 10.4048/jbc.2024.0141

24. King C.A., Bartholomew A.J., Sosin M., Avila A., Famiglietti A.L., Dekker P.K., et al. A critical appraisal of late complications of prepectoral versus subpectoral breast reconstruction following nipple-sparing mastectomy. Ann Surg Oncol. 2021;28(13):9150–8. DOI: 10.1245/s10434-021-10085-z

25. Stein M.J., Applebaum S.A., Harrast J.J., Lipa J.E., Matarasso A., Gosain A.K. Practice patterns in primary breast augmentation: a 16- year review of continuous certification tracer data from the American Board of plastic surgery. Plast Reconstr Surg. 2023;152(6):1011e–21e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000010497

26. Min K., Min J.C., Han H.H., Kim E.K., Eom J.S. Comparing outcomes of prepectoral, partial muscle-splitting subpectoral, and dual-plane subpectoral direct-to-implant reconstruction: implant upward migration and the pectoralis muscle. Gland Surg. 2024;13(6):852–63. DOI: 10.21037/gs-24-45

27. Plotsker E.L., Stern C.S., Graziano F.D., Rubenstein R.N., Vingan P.S., Haglich K., et al. Surgical management of textured breast implants: assessing risk and analyzing patient-reported outcomes. Plast Reconstr Surg. 2024;154(1):39–52. DOI: 10.1097/PRS.0000000000010957

28. Christodoulou N., Secanho M., Kokosis G., Malgor R.D., Winocour J., Yu J.W., et al. Capsular contracture in breast reconstruction: A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024;98:131–43. DOI: 10.1016/j.bjps.2024.08.057

29. Bryan J.L., Ockerman K.M., Spiguel L.R., Cox E.A., Han S.H., Trieu N., et al. Postoperative complications of direct-to-implant and twostaged breast reconstruction: a stratified analysis. Plast Surg (Oakv). 2024;33(4):574–581. DOI: 10.1177/22925503241276541

30. Bi S., Liu R., Wu B., Shen Y., Jia K., Sun K., et al. Breast implants for mammaplasty: an umbrella review of meta-analyses of multiple complications. Aesthetic Plast Surg. 2020;44(6):1988–96. DOI: 10.1007/s00266-020-01866-0

31. Vorstenbosch J., McCarthy C.M., Shamsunder M.G., Polanco T.O., Dabic S., Wiser I., et al. Smooth versus textured implant breast reconstruction: patient-reported outcomes and complications. Plast Reconstr Surg. 2021;148(5):959–67. DOI: 10.1097/PRS.0000000000008411

32. Han S.E., Lee K.T., Bang S. Comprehensive comparison between shaped versus round implants for breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Aesthet Surg J. 2021;41(1):34–44. DOI: 10.1093/asj/sjaa128