НОВЕЙШИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ АНЕВРИЗМ БАССЕЙНА ЧРЕВНОГО СТВОЛА

Аневризмы артерий бассейна чревного ствола и верхней брыжеечной артерии в клинической практике встречаются редко. Часто первым клиническим проявлением аневризмы становится геморрагический шок в следствие ее разрыва. Риск разрыва аневризм не зависит от их размера и составляет от 3 до 10%. При этом смертность от разрыва аневризм достигает 36%. Учитывая высокий уровень смертности при разрывах аневризм, лечение как симптомных, так и асимптомных аневризм является обязательным. Авторами статьи приводится демонстрация успешного эндоваскулярного лечения аневризмы селезеночной артерии и посттравматической аневризмы общей печеночной артерии при помощи современных эмболизационных материалов. В первом случае проведена эмболизация просвета аневризмы эмболизационной спиралью с последующей установкой в просвет артерии стент-графта, во втором питающая артерия была эмболизирована микроэмболами. На сегодняшний день инструментарий для проведения рентгенохирургических вмешательств позволяет выполнять полноценную эмболизацию патологических образований, таких как аневризмы магистральных артерий чревного ствола. Благодаря малоинвазивности рентгеноэндоваскулярные методы лечения можно отнести к методам выбора в лечении многих хирургических заболеваний по отношению к открытым способам операции. 

1. Верещагин СВ, Ахмад ММД, Кучер ВН, Чубко ВИ, Дзюба ДА. Первый опыт эндоваскулярного лечения посттравматических ложных аневризм ветвей дуги аорты. Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія. 2014;(2):64-70. [Vereshchagin SV, Ahmad MMD, Kucher VN, Chubko VI, Dzyuba DA. First experience of endovascular treatment of posttraumatic false aneurysms of branches of aortic arch. Endovaskulyarna neyrorentgenokhirurgiya. 2014;(2):64-70 (in Ukraina)].

2. Van Rijn MJE, ten Raa S, Hendriks JM, Verhagen HJM. Visceral aneurysms: Old paradigms, new insights? Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017; 31(1):97. DOI: 10.1016/j.bpg.2016.10.017.

3. Коков ЛС, Цыганков ВН, Шутихина ИВ, Зятенков АВ. Имплантация самораскрывающихся стент-графтов в лечении аневризм селезеночной артерии. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013;7(1-1):75-81. [Kokov LS, Tsygankov VN, Shutikhina IV, Zyatenkov AV. Self-expanding stent-grafts implantation in treatment of splenic artery false aneurisms. Diagn Interv Radiol. 2013;7(1-1):75-81 (in Russ.)].

4. Лёгкий АВ, Маскин СС, Пономарев ЭА, Ганичкин СА, Мочайло ЮА. Эндоваскулярное лечение крупной аневризмы селезеночной артерии при помощи спиралей Гиантруко. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(3):59-61. [Legkiy AV, Maskin SS, Ponomarev EA, Ganichkin SA, Mochailo YUA. Endovascular treatment of a large aneurysm of the splenic artery using the Gianturco spirals. Angiol Vasc Surg. 2012;18(3):59-61 (in Russ.)].

5. Acosta S, Asciutto G. Endovascular therapy for visceral artery aneurysms. Int Angiol. 2016;35(6):57378. PMID: 26418142.

6. Hosaka A, Nemoto M, Miyata T. Outcomes of conservative management of spontaneous celiac artery dissection. J Vasc Surg. 2017;65(3): 760. DOI: 10.1016/j. jvs.2016.09.058.

7. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ, Боломатов НВ, Батрашов ВА, Левчук АЛ, Бруслик СВ, и др. Применение нейрорентгенэндоваскулярных технологий при лечении посттравматических ложных аневризм висцеральных артерий. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2014;(36):4851.

8. Никоненко А.А. Особенности локализации и варианта хирургического лечения аневризм непарных висцеральных ветвей аорты. Запорожский медицинский журнал. 2014;(2):29-31. [Nykonenko AA. Features of localization and type of surgical treatment of aneurysms of unpaired visceral aortal branches. Zaporozhye Med J. 2014;(2):29-31 (in Russ.)].

9. Deger KC, Gundes E, Fedakar A. Surgical management of a splenic artery aneurysm. Clinical Case Reports. 2016;4(5):524-25. DOI: 10.1002/ccr3.550.

10. Прозоров СА, Белозеров ГЕ. Современное значение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения больных с острой патологией аорты. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2013;(1):46-49. [Prozorov SA, Belozerov GE. A current role of endovascular techniques in the diagnosis and treatment of patients with acute aortic pathology. Neotlozhnaia meditsinskaia pomoshch = Sklifosovsky J Emerg Med Care. 2013;(1):46-49 (in Russ.)].

11. Хайрутдинов ЕР, Черная НР, Араблинский АВ, Сидорова ЮВ, Ковалев ЮА. Клинический пример успешного эндоваскулярного лечения аневризмы печеночной артерии. Медицинская визуализация. 2010;(4):25-29. [Khairutdinov YeR, Chernaya NR, Arablinsky AlexV, Sidorova YuV, Kovalev YuA. Report of a case of successful endovascular treatment of the patient with hepatic artery aneurysm. Meditsinskaya vizualizatsiya = Medical Visualization. 2010;(4):25-29 (in Russ.)]