Preview

Креативная хирургия и онкология

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-4-38-42

Полный текст:

Аннотация

Введение. Согласно данным ВОЗ до 50-60% женщин в постменопаузе страдают пролапсом гениталий. При этом, как правило, данное состояние сопровождается рядом анатомических и функциональных расстройств: преимущественно обструктивным мочеиспусканием или недержанием мочи, гиперактивностью мочевого пузыря, нарушением дефекации, половой дисфункцией, а также постоянным чувством дискомфорта и тяжести в области промежности. В этой связи основной целью исследования стала оценка результатов хирургической коррекции пролапса гениталий с использованием дифференцированных подходов к тактике лечения с помощью современных методов морфологической оценки фиксирующего аппарата матки.

Материалы и методы. В статье представлены результаты исследования 203 пациенток с пролапсом гениталий II-IV стадий, которые были разделены на 2 группы: в первую вошли 45 пациенток репродуктивного возраста  от 35 до 45 лет, вторая группа составила 158 пациенток в возрасте от 45 до 60 лет, которым были выполнены реконструкция тазового дна, влагалищная гистерэктомия с использованием эндоскопических технологий в сочетании с уретропексией сетчатым материалом, саковагинопексия с использованием титанового металлофиксатора. Так же с целью обоснования хирургической коррекции пациенткам второй группы проводился гистологический анализ круглой маточной связки, кардинальных связок матки и крестцово-маточных связок. Пациентки осматривались через 6, 12, 24, 36 месяцев после комплексного лечения.

Результаты. Было выяснено, что для пациенток репродуктивного возраста с нереализованной детородной функцией вид оперативного лечения рассматривается только в сочетании с уретропексией сетчатым или коллагеновым материалом.

Заключение. Для снижения риска постгистероэктомического пролапса в предоперационном периоде необходима комплексная диагностика анатомо-функциональных нарушений органов малого таза и тазовой диафрагмы, которая будет определять доступ и объем хирургического вмешательства и позволит свести к минимуму как операционные, так и послеоперационные осложнения. 

Об авторах

И. И. Мусин
Башкирский государственный медицинский университет.
Россия

Мусин Ильнур Ирекович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.

450008, Уфа, ул. Ленина, 3.



А. Г. Имельбаева
Башкирский государственный медицинский университет.
Россия

Имельбаева Альбина Гайнуловна – ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.

450008, Уфа, ул. Ленина, 3.



Э. Р. Мехтиева
Башкирский государственный медицинский университет.
Россия

Мехтиева Эльвира Ринатовна – ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.

450008, Уфа, ул. Ленина, 3.



Список литературы

1. Adjoussou S.A, Bohoussou E., Bastide S., Letouzey V., Fatton B., de Tayrac R. Functional symptoms and associations of women with genital prolapse. Prog Urol. 2014;24(8):511-17. DOI: 10.1016/j.purol.2013.11.015.

2. Ellerkmann R.M., Cundiff G.W., Melick C.F., Nihira M.A., Leffler K., Bent A.E. Correlation of symptoms with location and severity of pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol. 2001;185(6):1332-37. DOI: 10.1067/mob.2001.119078.

3. Fritel X., Varnoux N., Zins M., Breart G., Ringa V. Symptomatic pelvic organ prolapse at midlife, quality of life, and risk factors. Obstet Gynecol. 2009;113(3):60916. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181985312.

4. Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В., Петракова С.А., Марченко Т.Б. Особенности лечения больных с тяжелыми и рецидивными формами пролапса гениталий в пожилом и старческом возрасте. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15(4):81-84. [Buyanova S.N., Mgeliashvili M.V., Petrakova S.A., Marchenko T.B. Specific features of treatment in patients with severe and recurrent genital prolapse in the elderly and senile patients. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa=Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2015;15(4):81-84 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/rosakush201515481-84.

5. Maher C.M., Feiner B., Baessler K., Glazener C.M. Surgical management of pelvic organ prolapse in women: the updated summary version Cochrane review. Int Urogynecol J. 2011;22(11):1445-1457. DOI: 10.1007/s00192-011-1542-9.

6. Barbalat Y., Tunuguntla H.S. Surgery for pelvic organ prolapse: a historical perspective. Curr Urol Report. 2012;13(3):256-61. DOI: 10.1007/s11934-0120249-x.

7. Дивакова Т.С., Мицкевич Е.А. Пролапс внутренних половых органов и стрессовое недержание мочи у женщин: патогенез, клиника, диагностика, современные подходы к лечению. Репродуктивное здоровье в Беларуси. 2009;(5):21-37. [Divakova T.C., Mitskevich E.A. Prolapse of the internal reproductive organs and stress urinary incontinence among women: pathogenesis, clinic, diagnostics, and modern approaches of treatment. Reproductive Health in Belarus. 2009;(5):21-37 (in Russ.)].

8. Яговдик И.Н., Кузнецов Р.В., Пашенко Е.Н., Качук Н.В., Ступакевич М.Б. Акушерская травма промежности в генезе пролапса гениталий. Репродуктивное здоровье в Беларуси. 2010;(5):57-66. [Yagovdik I.N., Kuznetsov R.V., Pashenko E.N., Kachuk N.V., Stupakevich M.B. Obstetric perineal trauma in the genesis of genital prolapse. Reproductive Health in Belarus. 2010;(5):57-66 (in Russ.)].

9. Ящук А.Г., Мусин И.И., Попова Е.М., Нафтулович Р.А., Зайнуллина Р.М., Имельбаева А.Г. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин с применением коллагенового материала. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;(4):124-126. [Yaschuk A.G., Musin I.I., Popova E.M., Naftulovich R.A., Zaynullina R.M., Imel’baeva A.G. Surgical treatment of stress urinary incontinence in women using a collagen material. Experimental and Clinical Urology. 2015;(4):124-126 (in Russ.)].

10. Гутикова Л.В., Нечипоренко Н.А., Зверко В.Л., Колесникова Т.А. Опыт использования синтетических протезов в хирургии генитального пролапса. Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2013;(4):59-63. [Gutikova L.V., Nechiporenko N.A., Zverko V.L., Kolesnikova T.A. Application of artificial prosthetics for surgical correction of colpoptosis and prolapse of genitalia. Reproductive Health. Eastern Europe. 2013;(4):59-63 (in Russ.].

11. Dillon B.E., Seideman C.A., Lee D., Greenberg B., Frohman E.M., Lemack G.E. A surprisingly low prevalence of demonstrable stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women with multiple sclerosis followed at a tertiary neurogenic bladder clinic. J Urol. 2013;189(3):976-9. DOI: 10.1016/j.juro.2012.09.101.

12. Смольнова Т.Ю., Буянова С.И., Савельев С.В., Петрова В.Д. Дисплазия соединительной ткани - как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий. Урология. 2001;(2): 25-30. [Smolnova T.Yu., Buyanova S.I., Savelyev S.V., Petrova V.D. Connective tissue dysplasia as one of the expected causes of urinary incontinence in females with genital prolapse. Urologiia. 2001;(2): 25-30 (in Russ.)].

13. Нафтулович Р.А., Хусаинова Р.И., Ящук А.Г., Хуснутдинова Э.К., Масленников А.В. Анализ полиморфных вариантов гена рецептора эстрогенов альфа у больных с семейными формами пролапса женских половых органов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;(2):26-29. [Naftulovich R.A., Khusainova R.I., Yashchuk A.G., Khusnutdinova E.K., Maslennikov A.V. Analysis of polymorphic variants in the estrogen receptor alpha receptor gene in patients with the familial forms of female genital prolapse. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa=Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013;( 2):26-29 (in Russ.)].

14. Мусин И.И., Ящук А.Г., Казихинуров А.А., Ямалитдинова Р.Р., Ибрагимов Т.Н. Структурное и функционнальное состояние сфинктера мочевого пузыря у женщин в раннем послеродовом периоде. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9(6):86-89. [Musin I.I., Yashuk A.G., Kazikhinurov A.A., Yamalitdinova R.R., Ibragimov T.N. Structural and functional state of bladder sphincter in women in the early postpartum. Bashkortostan Medical Journal. 2014;9(6):86-89 (in Russ.)].

15. Полянин Д.В., Лукач А.А., Коновалов В.И., Соколова Ю.А., Ольховикова С.В., Самойлова Ю.П. Опыт применения сетчатых эндопротезов на современном этапе решения проблемы тазового пролапса. Уральский медицинский журнал. 2010;(3):112115. [Polyanin D.V., Lukach A.A., Konovalov V.I., Sokolova Y.A., Olkhovikova S.V., Samoilova Y.P. The experience of mesh endoprostheses in the present stage to address the pelvic prolapsed. Ural medical journal. 2010;(3):112-115 (in Russ.)].

16. Iglesia C.B. Pelvic organ prolapse surgery: longterm outcomes and implications for shared decision making. JAMA. 2013;309(19):2045-6. DOI: 10.1001/jama.2013.5528.


Для цитирования:


Мусин И.И., Имельбаева А.Г., Мехтиева Э.Р. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ. Креативная хирургия и онкология. 2017;7(4):38-42. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-4-38-42

For citation:


Musin I.I., Imelbayeva A.G., Mehtiyeva E.R. SURGICAL TREATMENT AND PROPHYLAXIS OF PROLAPSE OF GENITALS IN DIFFERENT AGE GROUPS. Creative surgery and oncology. 2017;7(4):38-42. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-4-38-42

Просмотров: 305


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2307-0501 (Print)
ISSN 2076-3093 (Online)