Особенности системы гемостаза у беременных с осложненным акушерским анамнезом
https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-2-41-45
Аннотация
Введение. По данным ряда исследователей, имеется прямая связь между мутациями генов системы гемостаза
и рисками развития венозной тромбоэмболии и бесплодия. Нередко диагноз тромбофилия является следствием гипердиагностики, приводящей к необоснованному и даже опасному назначению лекарственных препаратов. В этой связи основной целью данной работы является анализ системы гемостаза у женщин с привычным невынашиванием беременности и выявлением причин невынашивания.
Материалы и методы. Проведен анализ 79 историй болезни женщин на разных сроках беременности, получавших терапию в отделении патологии беременности Клиники БГМУ. Оценивались анамнестические и антропометрические данные, результаты обследования на полиморфизмы генов системы гемостаза женщин и факторов риска развития тромбозов.
Результаты и обсуждение. При анализе индекса массы тела — норма массы тела у 39 пациентов (49,4 %) и превышение индекса массы тела у 40 (50,6 %). Полиморфизмы генов F2 и F5 практически не были выявлены. Мутации генов ITGA2 и ITGB3 представлены у исследуемых пациентов в 48,1 и 17,7 % случаев соответственно. Мутация гена PAI-1 выявлена в 84,8 % случаев. Полиморфизмы генов MTR и MTRR выявлены у 35,4 и 81,0 % пациентов соответственно. Мутации полиморфизмов генов MTHFR выявлены более чем у 40 % пациентов.
Заключение. Ожирение и наследственная тромбофилия являются основными факторами риска развития тромбоэмболических осложнений. Прегравидарное снижение массы тела и ранняя противотромботическая терапия уменьшают риск акушерских осложнений и улучшают прогноз и исходы беременности.
Ключевые слова
Об авторах
Б. А. Бакиров
Башкирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3
д.м.н., доцент, зав. кафедрой госпитальной терапии № 2, тел.: +79177769988
И. В. Сахаутдинова
Башкирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3
д.м.н, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1, тел.: +79177585504
А. Д. Марон
Башкирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3
ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 1, тел.: +79170418433
Список литературы
1. Момот А.П., Николаева М.Г. Тромбофилии в акушерско-гинекологической практике. Гепаринопрофилактика. Медицинский совет. 2017;(13):71–8. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-13-71-78
2. Синьков С.В., Заболотских И.Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза. М.: Практическая медицина, 2017. 336 с.
3. Karadag C., Yoldemir T., Karadag S.D., İnan C., Dolgun Z.N., Aslanova L. Obstetric outcomes of recurrent pregnancy loss patients diagnosed wıth inherited thrombophilia. Ir J Med Sci. 2017;186(3):707–13. DOI: 10.1007/s11845-017-1569-0
4. Беленков Ю.Н., Голубь А.В., Попова Л.В., Шелест Е.А., Патрушев Л.И., Кондратьева Т.Б. и др. Влияние тромбофилий и повышенного индекса массы тела на риск развития венозных тромбозов. Клиническая медицина. 2017;95(6):545–8. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-6-545-548
5. Хромылев А.В. Патогенетические аспекты атеротромботического риска при ожирении и тромбофилии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;9(3):45–52. DOI: 10.17749/2070-4968.2015.9.3.045-052
6. Передеряева Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Донина Е.В., Макацария А.Д., Капанадзе Д.Л. Течение беременности у женщин с метаболическим синдромом с учетом патогенетической роли тромбофилии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(1):60–7.
7. Pavord S., Hunt B.J. (eds) The obstetric hematology manual. NY: Cambridge University Press, 2018. 346 p. DOI: 10.1017/9781316410837
8. Di Nisio M., Ponzano A., Tiboni G.M., Guglielmi M.D., Rutjes A.W.S., Porreca E. Effects of multiple inherited and acquired thrombophilia on outcomes of in- vitro fertilization. Thromb Res. 2018;167:26–31. DOI: 10.1016/j.thromres.2018.05.006
9. Dai A.I., Demiryürek S., Aksoy S.N., Perk P., Saygili O., Güngör K. Maternal iron deficiency anemia as a risk factor for the development of retinopathy of prematurity. Pediatr Neurol. 2015;53(2):146–50. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2015.04.002
10. Moin A., Lassi Z.S. Can routine screening and iron supplementation for iron deficiency anemia in nonsymptomatic pregnant women improve maternal and infant health outcomes?. J Family Med Prim Care. 2015;4(3):333–4. DOI: 10.4103/2249-4863.161310
11. Tandu-Umba B., Mbangama A.M. Association of maternal anemia with other risk factors in occurrence of Great obstetrical syndromes at university clinics, Kinshasa, DR Congo. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:183. DOI: 10.1186/s12884-015-0623-z
12. Гриневич Т.Н., Ляликов С.А., Степуро Т.Л. Прогнозирование вероятности гиперкоагуляционного состояния во время беременности путем анализа генетического статуса женщин с привычным невынашиванием беременности. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2016;(4):50–4.
Рецензия
Для цитирования:
Бакиров Б.А., Сахаутдинова И.В., Марон А.Д. Особенности системы гемостаза у беременных с осложненным акушерским анамнезом. Креативная хирургия и онкология. 2018;8(2):125-129. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-2-41-45
For citation:
Bakirov B.A., Sakhautdinova I.V., Maron A.D. Peculiarities of the Haemostatic System in Pregnant Patients with Burdened Obstetric Anamnesis. Creative surgery and oncology. 2018;8(2):125-129. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-2-41-45
Просмотров: 1773
Послать статью по эл. почте 