Fire or ice в лечении пациентов со сложными нарушениями ритма сердца

Введение. При появлении патологического процесса на одном из участков проводящей системы сердца возникают различные аритмии сердца, способствующие неправильной сердечной деятельности с последующим сбоем работы всего организма и возникновению угрозы жизни.

На сегодняшний день эндоваскулярное лечение аритмий заменило многие хирургические операции на открытом сердце и стало признанной альтернативой медикаментозной терапии. Основными методами рентгенэндоваскулярного лечения аритмий являются имплантация различных устройств, транскатетерная радиочастотная абляция аритмогенных зон или криоабляция. Великолепное сравнение абляционных методик было выполнено в самом широкомасштабном рандомизированном международном клиническом исследовании «Пламя и Лед» (FIRE AND ICE).

В Клинике Башкирского государственного медицинского университета выполняют имплантацию одно- и двухкамерных электрокардиостимуляторов, электрофизиологическое исследование, радиочастотную абляцию.

Материал и методы. В Клинике БГМУ электрофизиологическое исследование и транскатетерную радиочастотную эндокардиальную абляцию с использованием системы Carto 3 при сложных нарушениях ритма выполняют с 2013 года.

Результаты и обсуждение. В клинике Башкирского государственного медицинского университета уже выполнено 159 электрофизиологических исследований и радиочастотных абляций.

Заключение. Приоритетным выбором в лечении различных форм аритмий является рентгенэндоваскулярная хирургия.

1. Ревишвили А.Ш., Фетисова Е.А., Калинин В.В., Калинин А.В., Чайковская М.К., Миронович С.А. и др. Электрофизиологические механизмы прекращения фибрилляции предсердий: новое понимание, полученное на основе неинвазивного фазового картирования. Вестник аритмологии. 2017;(88):5-12.

2. Hansen B.J., Zhao J., Csepe T.A., Moore B.T., Li N., Jayne L.A., et al. Atrial fibrillation driven by micro-anatomic intramural re-entry revealed by simultaneous sub-epicardial and sub-endocardial optical mapping in explanted human hearts. Eur Heart J. 2015;36(35):2390-401. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv233

3. Канорский С.Г. Лечение больных с фибрилляцией предсердий: поиск оптимальных решений. Кардиология. 2016;56(8):46-53. DOI: 10.18565/cardio.2016.8.46-53

4. Баимбетов А.К., Рзаев Ф.Г., Нардая Ш.Г., Бижанов К.А., Ерге-шов К.А., Медеубеков УШ. Новые тренды в интервенционной аритмологии: опыт двух центров в криоабляции фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии; 2018;(92):5-10. DOI: 10.25760/VA-2018-92-5-10

5. van den Ham H.A., Klungel O.H., Singer D.E., Leufkens H.G., van Staa T.P. Comparative performance of ATRIA, CHADS2, and CHA2DS2-VASc risk scores predicting stroke in patients with atrial fibrillation: results from a national primary care database. J Am Coll Cardiol. 2015;66(17):1851-9. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.08.033

6. Новикова Н.А., Воловченко А.Н. Использование прямых пероральных антикоагулянтов при подготовке к электрической кардиоверсии предсердий. Вестник аритмологии. 2017;(88):18-24.

7. Ардашев А.В., Мамчур С.Е. Внезапная сердечная смерть и синдром WPW. Вестник аритмологии. 2014;(76):30-7.

8. Nyns E.C.A., Kip A., Bart C.I., Plomp J.J., Zeppenfeld K., Schalij M.J., et al. Optogenetic termination of ventricular arrhythmias in the whole heart: towards biological cardiac rhythm management. Eur Heart J. 2017;38(27):2132-6. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw574

9. Lim H.S., Zellerhoff S., Derval N., Denis A., Yamashita S., Berte B., et al. Noninvasive mapping to guide atrial fibrillation ablation. Card Electrophysiol Clin. 2015;7(1):89-98. DOI: 10.1016/j.ccep.2014.11.004

10. Berenfeld O., Yamazaki M., Filgueiras-Rama D., Kalifa J. Surface and intramural reentrant patterns during atrial fibrillation in the sheep. Methods Inf Med. 2014;53(4):314-9. DOI: 10.3414/ME13-02-0047

11. Kuck K.H., Furnkranz A., Chun K.R., Metzner A., Ouyang F., Schluter M., et al. Cryoballoon or radiofrequency ablation for symptomatic paroxysmal atrial fibrillation: reintervention, rehospitalization, and quality-of-life outcomes in the FIRE AND ICE trial. Eur Heart J. 2016;37(38):2858-65. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw285

12. Schnabel R.B., Yin X., Gona P., Larson M.G., Beiser A.S., McManus D.D., et al. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2015;386(9989):154-62. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61774-8

13. Михайлов Е.Н., Гасымова Н.З., Байрамова С.А., Харац В.Е., Качалкова О.Н., Дмитриев А.Ю. и др. Клиническая характеристика пациентов и результаты катетерной абляции фибрилляции предсердий в российской популяции: субанализ европейского регистра 2012-2016 гг. Российский кардиологический журнал. 2018;(7):7-15. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-7-7-15

14. Tondo C., Iacopino S., Pieragnoli P., Molon G., Verlato R., Curnis A., et al. Pulmonary vein isolation cryoablation for patients with persistent and long-standing persistent atrial fibrillation: Clinical outcomes from the real-world multicenter observational project. Heart Rhythm. 2018;15(3):363-8. DOI: 10.1016/j.hrthm.2017.10.038

15. Сергеев А.В., Бокерия О.Л., Меликулов А.Х., Климчук И.Я., Тур-дубаев А.К., Бокерия Л.А. Электрофизиологические особенности левопредсердных аритмий после хирургической абляции фибрилляции предсердий. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017;18(5):472-8. DOI: 10.24022/1810-0694-2017-18-5-472-478

16. Fasano A., Anfuso L., Arena G., Pandozi C. Thermal field in cryoabla-tion procedures for pulmonary veins isolation: importance of esophageal temperature monitoring. J Atr Fibrillation. 2017;9(6):1533. DOI: 10.4022/jafib.1533

17. Плечев В.В., Галимов О.В., Ишметов В.Ш., Кашаев М.Ш., Абдрахманов Р.Э., Зиязетдинов Р.Н. и др. Опыт применения перорального прямого антикоагулянта Ривароксабана в лечении острого венозного тромбоза. Хирург. 2016;(2):12-7.