В статье  обобщен опыт научно-педагогических коллективов ведущих  вузов  РФ по подготовке специалистов новой  формации в области онкологии в соответствии с  требованиями современного общества и потребностями модернизируемого здравоохранения. Показаны  перспективы и возможности внедрения передовых образовательных технологий  в медицинском профессиональном образовании на  основе компетентностного подхода. Реализована современная модель непрерывного профессионального развития на кафедрах онкологии ведущих российских вузов.

В работе приведен анализ результатов лечения  38 больных  с осложненными формами  панкреонекрозов за период с 2000  по 2010 годы.  Лечение  проводилось вновь предложенным методом – динамическими лечебными бурсопанкреатолапароскопиями с ультразвуковой кавитацией в растворе антисептика с применением оригинального многофункционального дренажа с имплантатом из никелид титана с памятью формы.

В статье проанализированы ближайшие и отдаленные результаты лечения  42 пациентов-мужчин, оперированных по поводу  паховых грыж с помощью техники Лихтенштейна.  Использована современная классификация паховых грыж, предложенная nyhus. Изучены  широко  используемые протезы  «Эсфил»  («Линтекс»,  Санкт-Петербург),  а также  полипропиленовые эндопротезы, модифицированные покрытием из полигидроксиалканоатов. 

Доказано влияние выбора эндопротеза на частоту отдаленных, а также некоторых ранних  эндопротез-ассоциированных осложнений на  степень  изменения  скорости линейного кровотока в сосудах  паховой области с помощью метода  ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). При этом лучшие  результаты наблюдались в исследуемой группе, где применялись эндопротезы, модифицированные ПГА-покрытием.

Применение в лечении у пациентов с инфицированными полостными образованиями печени внутриполостной терапии озонированным антисептическим раствором позволило достоверно ускорить  восстановление функции печени,  уменьшить сроки стационарного лечения, ускорить ликвидацию полости абсцесса.

При выполнении оперативных вмешательств на правой доле  печени мы использовали Т-образный доступ,  который  позволяет произвести полноценную ревизию органов гепатодуоденальной зоны  и выполнить оперативное вмешательство (рац. предл.  № 2675 от 24.10.03). Следует отметить,  что после  пересечения связок  печени и при использовании ранорасширителя подъемника реберных дуг Сигала – открывается оптимальный простор,  и значительно увеличивается хирургическое поле действия. Данный доступ применен нами у 12 (24%) оперируемых больных. В сочетании с ретракторами реберных дуг разработанный нами  доступ  позволяет отказаться от предложенных ранее  торакоабдоминальных доступов.

В работе представлены результаты лечения 146 больных раком прямой кишки. У 52  пациента  проведено  только  хирургическое  лечение.  42-м  больным  до  операции проведена крупнофракционная лучевая терапия по схеме РОД 5 Гр (х5 дней) до СОД 25 Гр, у 48  пациентов с комбинированным лечением – по оригинальной методике. Для  снижения риска  послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений использовали разработанный комплекс  профилактических мероприятий, использование которого  позволяет снизить частоту гнойно-септических осложнений на 5,7%.

На  основании  результатов  клинических, клинико-лабораторных,  цитологических, микробиологических исследований, а также динамики локальной электротермометрии установлено, что после хирургического лечения рецидивных опухолей носа после предшествующей лучевой  терапии отмечается замедление регенеративных реакций, а также более высокая частота послеоперационных осложнений по сравнению с хирургическим лечением по поводу послеоперационной рецидивной опухоли носа. 

В работе представлены результаты лечения  больных  с длительно незаживающими гнойными заболеваниями мягких тканей. В терапии первой группы больных  (27), наряду  с традиционным лечением проводили перевязки с нанесением озонированного оливкового масла. В результате исследования выявлено, что применение метода местной озонотерапии позволяет значительно ускорить процесс заживления ран и сократить сроки пребывания на больничной койке в среднем на 20% с локализованными, длительно незаживающими процессами и на 16% с неограниченными, длительно незаживающими процессами.

В работе представлена оценка эффективности профилактики раневых осложнений при аллогерниопластике у 152 пациентов в возрасте от 33 до 76 лет с большими послеоперационными вентральными грыжами с использованием трех способов дренирования раны – традиционного вакуумного  по Редону, дренажей Blake Drains и дренажной системы  UnoVac. При дренировании по Редону серома образовалась у 14% больных, инфильтрат – у 9%,  нагноение у 2%. При использовании Blake Drains серома образовалась у 6%,  UnoVac у 4%, инфильтратов и нагноения раны не наблюдалось.

В исследовании представлены 94 клинических случая местнораспространенного рака шейки матки, осложненного кровотечением.  Профузное кровотечние из опухоли шейки матки было успешно остановлено при помощи селективной артериальной эмболизации. Оценивались гемостатический эффект, изменения кровотока в опухоли, изменения размеров опухоли после перенесенной артериальной эмболизации.

Разработан способ  операции местно -распространенного рака  языка и дна полости рта.

Операция данным  способом была  проведена 20 больным. Предлагаемый способ  позволяет сохранить функцию  языка,  исключив  его деформацию и западение, улучшает  качество  жизни,  восстанавливая  естественное  дыхание,  глотание  и  речь. 2-годичная  безрецидивная  выживаемость  имела  место  у  43,8±11,0%  а  общая  –  у 56,3±10,0% больных. 

Для целей  репаративного остеогенеза разработано семейство материалов на основе биоразрушаемого полимера-3-гидроксимасляной кислоты (полигидроксибутирата, ПГБ). Остеопластические свойства  объемных имплантатов из ПГБ и композиции ПГБ с гидроксилапатитом (ГАП) исследованы in vivo на модели сегментарной остеотомии в сравнении с фирменным препаратом Bio-Oss®.  Показано, что реконструктивный остеогенез происходит более активно  при использовании имплантатов, содержащих в качестве основного компонента ПГБ. 

В статье представлен научный обзор литературы  по маммографической плотности как фактору  риска  развития рака  молочной железы, классификациях и методах измерения данного показателя. Высокая маммографическая плотность на сегодняшний день  является  доказанным фактором, повышающим риск развития рака  молочной железы  в 4-6  раз.  Особый  интерес  представляет то, что указанный фактор  тесно связан  и может изменяться под влиянием других факторов риска по данной патологии.  Это, возможно, открывает  возможности для  новых  направлений в первичной профилактике рака молочной железы. 

Авторы:

Профессор Плечев В.В., профессор Корнилаев П.Г., доцент Ишметов В.Ш.

Авторы:

Коллектив Республиканского клинического онкологического диспансера,  редакция журнала «Креативная хирургия и онкология»