ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТИ СКЕЛЕТА

Анализированы результаты лечения  14 больных  раком  желудка  с метастазами в кости скелета,  которым  проводилась стабилизация метастатических позвонков путем вертебропластики, системная радионуклидная терапия Самарием – 153 оксабифором и внутривенные инфузии Золендроновой кислоты 4 мг 1 раз в 28 дней. При применении данной методики отмечено снижение боли вследствие стабилизации позвонков, наступившее в первые 12 часов после вертебропластики (ср. значение 4,8±1,2 часа: от 30 минут до 12 часов), среднее значение интенсивности боли  снизилось до 4,5±0,6 (от 2 до 6). 

После  терапии  костных  метастазов  Самарием-153  оксабифором  интенсивность болевого  синдрома  снизилась  через  3,9±0,3  дней  (от  2  до  6)  и  достигла  уровня 0,9±0,5(от 0 до 2). Значение по болевой шкале до и после лечения  статистически достоверно отличалось и составило P< 0,0001.

Таким образом, комбинация вертебропластики, радионуклидной терапии самарием-153 оксабифором и системной терапии бисфосфонатами (Золендроновая кислота) у больных   раком  желудка  с метастазами в кости позволяет проводить лечение при наличии  или угрозе переломов позвонков, что дает возможность расширить показания для паллиативной радионуклидной терапии и повысить  эффективность лечения тяжелой категории больных с множественными метастазами в кости и болевым синдромом. Предложенный подход  позволяет быстро  достичь  стойкого  и выраженного снижения интенсивности болевого синдрома, существенно снизить потребность в анальгетиках.

1. Barbanti Brodano G., Cappuccio M., et al. Vertebroplasty in the treatment of vertebral metastases: clinical cases and review of the literature // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. – 2007. – Vol. 11. – P. 91-100.

2. Bodei Lisa, Lam Marnix, Chiesa Carlo, et al. EANM procedure guideline for treatment of refractory metastatic bone pain // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008.

3. Boland PJ, Lane JM, Sundaresan N. Metastatic disease of the spine // Clin Orthop Relat Res. – 1982. – Vol. 169. – P. 95-102.

4. Bunting R., Lamont-Havers, W., Schweon, D., Kliman, A., Pathologic fracture risk in rehabilitation of patients with bony metastases // Clin Orthop. – 1985. – Vol. 192. – P. 222–227.

5. Coleman R.E. Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology and treatment strategies // Cancer Treat Rev. – 2001. – Vol. 27. – P. 165–176.

6. Falkmer U., Jarhult J., Wersall P. et al. A systematic overview of radiation therapy effects in skeletal metastases // Acta Oncol. – 2003. – Vol. 42. – P. 620–633.

7. Harrington K.D. Metastatic disease of the spine // J Bone Joint Surg Am. – 1986. – Vol. 68. – P. 1110-1115.

8. Houfu Deng et all. Radiopharmaceutical (Sm-153-EDTMP) therapy of skeletal metastases:clinical application in 350 patients // The Journal of Radiology. August 2002, www.jradiology.org

9. Jensen A. et al. Incidence of bone metastases and skeletal-related events in breast cancer patients: A populationbased cohort study in Denmark // BMC Cancer. – 2011. – Vol. 11. – P. 29.

10. Kanis J.A. Bone and cancer: pathophysiology and treatment of metastases // Bone. – 1995. – Vol. 17. – P. 101–105.

11. Kosteva J., Langer C. Skeletal metastases of non-small cell lung cancer:advances in diagnosis and treatment. In Carbone D (ed): Lung Cancer Principles and Practices. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Williams, 2003. – P. 1–14.

12. Langdon J, Bernard J, Molloy S. Prophylactic stabilization of vertebral body metastasis at risk of imminent fracture using balloon kyphoplasty // Spine (Phila Pa 1976). 2009. – Vol. 34. – P. 469-472.

13. Mendel E., Bourekas E., Gerszten P. et al. Percutaneous techniques in the treatment of spine tumors: what are the diagnostic and therapeutic indications and outcomes? // Spine (Phila Pa 1976). 2009. – Vol. 34. – P. 93-100.

14. Sybil J. Biermann, Ginger E. Holt, et al. Metastatic Bone Disease: Diagnosis, Evaluation, and Treatment // J Bone Joint Surg Am. – 2009. –Vol. 91. –P. 1518-1530.

15. Ryken T.C., Eichholz K.M., Gerszten P.C., Welch W.C., Gokaslan Z.L., Resnick D.K. Evidence-based reviewof the surgical management of vertebral column metastatic disease Neurosurg Focus. – 2003. – Vol. 15(5). – P. 11.