ПЕРВИЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АОРТО-БЕДРЕННОГО ШУНТИРОВАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ DA VINCI

Введение. Роботическая хирургия — одна из самых востребованных и динамически развивающихся областей медицины, широко используемая в урологии, онкологии, проктологии, торакальной, сердечно-сосудистой хирургии и гинекологии. В феврале 2018 года состоялось открытие первого роботического центра хирургии в Приволжском федеральном округе Российской Федерации на базе Клиники Башкирского государственного медицинского университета (г. Уфа).

Материалы и методы: в настоящей работе представлен первый опыт успешных робот-ассистированных сосудистых операций в рамках мастер-класса «Проведение аорто-бедренного шунтирования с применением роботассистированной хирургической системы Da Vinci».

Результаты. На примере трех операций: двух линейных аорто-бедренных шунтирований и поясничной симпатэктомии показаны технические особенности и преимущества робот-ассистированной сосудистой хирургии. Продемонстрированы положительные ближайшие результаты проведенных хирургических вмешательств, сочетающих в себе минимальную травматичность и кровопотерю, способствующих сокращению пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии и продолжительности пареза кишечника. Данные клинические эффекты позволили обеспечить раннюю активизацию пациентов и возможность адекватной коррекции нутритивного статуса энтеральным питанием. Указанные преимущества в итоге привели к сокращению послеоперационного пребывания пациентов в стационаре и стоимости лечения.

Заключение: робот-ассистированная хирургическая система Da Vinci, являясь самой совершенной в области эндоскопической хирургии, позволяет проводить оперативное вмешательство с минимальной кровопотерей и травматизацией тканей, что способствует сокращению послеоперационного и восстановительного периодов. 

1. Zamor K.C., Hoel A.W., Helenowski I.B., Beck A.W., Schneider J.R., Ho K.J. Comparison of direct and less invasive techniques for the treatment of severe aortoiliac occlusive disease. Ann Vasc Surg. 2018;46:226–233. DOI: 10.1016/j.avsg.2017.07.002

2. Goode S.D., Keltie K., Burn J., Patrick H., Cleveland T.J., Campbell B., et al. Effect of procedure volume on outcomes after iliac artery angioplasty and stenting. Br J Surg. 2013;100(9):1189–96. DOI: 10.1002/bjs.9199

3. Bruls S., Quaniers J., Tromme P., Lavigne J.P., Van Damme H., Defraigne J.O. Comparison of laparoscopic and open aortobifemoral bypass in the treatment of aortoiliac disease. Results of a contemporary series (2003–2009). Acta Chir Belg. 2012;112(1):51–8. PMID: 22442910

4. Ahmed N., Gollop N.D., Ellis J., Khan O.A. How does elective laparoscopic abdominal aortic aneurysm repair compare to endovascular aneurysm repair? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;18(6):814–20. DOI: 10.1093/icvts/ivu031

5. Garrett H.E. Jr., Fernandez J.D., Porter C. Robot-assisted laparoscopic aortobifemoral bypass: initial experience developing a new program. J Robot Surg. 2008;2(4):247–51. DOI: 10.1007/s11701-008-0118-2

6. Карпенко А.А., Стародубцев В.Б., Игнатенко П.В., Рабцун А.А., Митрофанов В.О. Результаты эндоваскулярных вмешательств у больных с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий аорто-подвздошного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(2):77–84.

7. Howard A.Q., Bennett P.C., Ahmad I., Choksy S.A., Mackenzie S.I., Backhouse C.M. Introduction of laparoscopic abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg. 2015;102(4):368–74. DOI: 10.1002/bjs.9714

8. Guo L.R., Gu Y.Q., Qi L.X., Tong Z., Wu X., Guo J.M., et al. Totally laparoscopic bypass surgery for aortoiliac occlusive disease in China. Chin Med J (Engl). 2013;126(16):3069–72. PMID: 23981614

9. Lin J.C. The role of robotic surgical system in the management of vascular disease. Ann Vasc Surg. 2013;27(7):976–83. DOI: 10.1016/j.avsg.2013.02.004

10. Kolvenbach R. Hand-assisted laparoscopic abdominal aortic aneurysm repair. Semin Laparosc Surg. 2001;8(2):168–177. PMID: 11441406

11. Da Silva L., Kolvenbach R., Pinter L. The feasibility of hand-assisted laparoscopic aortic bypass using a low transverse incision. Surg Endosc 2002;16(1):173–176., DOI: 10.1007/s004640090106

12. Lin J.C., Kaul S.A., Bhandari A., Peterson E.L., Peabody J.O., Menon M. Robotic-assisted aortic surgery with and without minilaparotomy for complicated occlusive disease and aneurysm. J Vasc Surg. 2012;55(1):16–22. DOI: 10.1016/j.jvs.2011.06.103

13. Stadler P., Dvoracek L., Vitasek P., Matous P., Wu T., Prema J., et al. Robot assisted aortic and non-aortic vascular operations. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52(1):22–8. DOI: 10.1016/j.ejvs.2016.02.016

14. Abdollah F., Jindal T., Menon M. Surgical training in the robotic surgery era: the importance of structured programs. Eur Urol Focus. 2017;3(1):117–118. DOI: 10.1016/j.euf.2016.05.007

15. Smorgick N., As-Sanie S. The benefits and challenges of robotic-assisted hysterectomy. Curr Opin Obstet Gynecol. 2014;26(4):290–4. DOI: 10.1097/GCO.0000000000000080

16. Helgetveit I., Krog A.H. Totally laparoscopic aortobifemoral bypass surgery in the treatment of aortoiliac occlusive disease or abdominal aortic aneurysms — a systematic review and critical appraisal of literature. Vasc Health Risk Manag. 2017;13:187–199. DOI: 10.2147/VHRM.S130707

17. Stadler P., Dvoracek L., Vitasek P., Matous P. The application of robotic surgery in vascular medicine. Innovations (Phila). 2012;7(4):247–53. DOI: 10.1097/IMI.0b013e31827333cb

18. Kim E.R., Lim C., Kim D.J., Kim J.S., Park K.H. Robot-assisted cardiac surgery using the da Vinci Surgical System: a single center experience. Kor J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;48(2):99–104. DOI: 10.5090/kjtcs.2015.48.2.99