Preview

Креативная хирургия и онкология

Расширенный поиск

Первичные результаты D3-лимфодиссекции при хирургическом лечении рака правой ободочной кишки

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-2-58-62

Полный текст:

Аннотация

Введение. Несмотря на значительный прогресс химиотерапии в последние годы, в лечении первичного неметастатического рака правой половины ободочной кишки хирургический метод является основным методом лечения. Радикальное хирургическое вмешательство включает в себя удаление опухоли в пределах здоровых тканей и регионарных лимфатических узлов. В условиях локализации первичной опухоли в правой половине ободочной кишки традиционно выполняется гемиколэктомия справа. W. Hohenberger и др. сформулировали новую концепцию радикального оперативного лечения ободочной кишки, состоящую из следующих компонентов: полная мезоколонэктомия, раннее лигирование лимфоваскулярной ножки и лимфодиссекция в объеме D3.

Цель исследования: провести анализ ранних результатов хирургического лечения рака правой половины ободочной кишки в объеме правосторонней гемиколэктомии с D3-лимфодиссекцией в зависимости от метода оперативного лечения.

Материалы и методы. На базе хирургического отделения № 3 Республиканского онкологического диспансера (г.  Уфа) проведен ретроспективный анализ данных 59 пациентов после правосторонней гемиколэктомии по технике complete mesocolic excision лигированием лимфоваскулярной ножки и лимфодиссекцией в объеме D3. В зависимости от оперативного доступа все пациенты были разделены на две основные группы: I группа (48 пациентов) — оперативное вмешательство проводилось открытым способом и II группа (11 пациентов) — лапароскопическим способом.

Результаты и обсуждение. Из данных таблицы 2 видно, что хирургическое вмешательство, выполненное лапароскопически, оказывается более продолжительным. Однако статистически значимо сопровождалось меньшей кровопотерей. Пациенты, подвергшиеся открытой операции, характеризовались более длительным пребыванием в стационаре. Один из критериев эффективности — количество удаленных лимфоузлов — не различался для обеих групп.

Заключение. Расширенная лимфодиссекция в объеме D3 при раке ободочной кишки справа является возможным и безопасным методом в случае выполнения как лапароскопических, так и открытых вмешательств.

Об авторах

Р. Т. Аюпов
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия

к.м.н., заместитель главного врача по лечебной работе,

450054, Уфа, пр-т Октября, 73/1



Р. И. Сафиуллин
Башкирский государственный медицинский университет
Россия

д.м.н., профессор кафедры урологии,

450008, Уфа, ул. Ленина, 3



М. Р. Гарипов
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия

врач-онколог,

450054, Уфа, пр-т Октября, 73/1



Д. В. Феоктистов
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия

к.м.н., зав. хирургическим отделением,

450054, Уфа, пр-т Октября, 73/1



Н. А. Тарасов
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия

врач-онколог,

450054, Уфа, пр-т Октября, 73/1



А. А. Гарипова
Башкирский государственный медицинский университет
Россия

врач-ординатор кафедры детской хирургии,

450008, Уфа, ул. Ленина, 3



Р. Р. Гарипов
Башкирский государственный медицинский университет
Россия

аспирант кафедры урологии,

450008, Уфа, ул. Ленина, 3



Список литературы

1. Wong J.C., Lau J.Y., Suen B.Y., Ng S.C., Wong M.C., Tang R.S., Wong S.H. Prevalence, distribution, and risk factor for colonic neoplasia in 1133 subjects aged 40–49 undergoing screening colonoscopy. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(1):92–7. DOI: 10.1111/jgh.13450

2. Башаев В.Х., Мутыг М.Г., Балабан В.В. Предварительные результаты лечения рака правой половины ободочной кишки с использованием полной мезоколонэктомии и D3-лимфодиссекции в Республиканском онкологическом центре им. проф. Г.В. Бондаря. Новообразования. 2017;9(2):97–105.

3. Александрова Л.М., Старинский В.В., Калинина А.М., Каприн А.Д., Бойцов С.А. Результаты выявления злокачественных новообразований при диспансеризации населения в 2013–2014 гг. Терапевтический архив. 2016;88(1):60–6. DOI: 10.17116/terarkh201688160-66

4. Кащенко В.А., Петров В.П., Васюкова Е.Л. Вопросы стандартизации хирургического лечения рака ободочной кишки. Колопроктология. 2014;(2):4–10.

5. Schmidt A., Beyna T., Schumacher B., Meining A., Richter-Schrag H.J., Messmann H., et al. Colonoscopic full-thickness resection using an over-the-scope device: a prospective multicentre study in various indications. Gut. 2018;67(7):1280–9. DOI: 10.1136/gutjnl-2016-313677

6. Калиниченко А.Ю., Халилов З.Б., Азимов Р.Х., Пантелеева И.С., Курбанов Ф.С Лапароскопическая хирургия рака ободочной кишки. Хирургия. 2017;(7):14–7. DOI: 10.17116/hirurgia2017714-17

7. Fitzmaurice C., Allen C., Barber R.M., Barregard L., Bhutta Z.A., Brenner H., et al. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 32 cancer groups, 1990 to 2015: a systematic analysis for the global burden of disease study. JAMA Oncol. 2017;3(4):524–48. DOI: 10.1001/jamaoncol.2016.5688

8. Ефетов С.К., Тулина И.А., Кравченко А.Ю., Федоров Д.Н., Ефетов С.В., Царьков П.В. Отдаленные результаты лечения рака правой половины ободочной кишки с применением мезоколонэктомии и Д3-лимфодиссекции. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;24(1):62–70.

9. Chand M., Siddiqui M.R., Gupta A., Rasheed S., Tekkis P., Parvaiz A., et al. Systematic review of emergent laparoscopic colorectal surgery for benign and malignant disease. World J Gastroenterol. 2014;20(45):16956–63. DOI: 10.3748/wjg.v20.i45.16956

10. Twaij A., Pucher P.H., Sodergren M.H., Gall T., Darzi A., Jiao L.R. Laparoscopic vs open approach to resection of hepatocellular carcinoma in patients with known cirrhosis: systematic review and metaanalysis. World J Gastroenterol. 2014;20(25):8274–81. DOI: 10.3748/wjg.v20.i25.8274

11. Liao G., Zhao Z., Lin S., Li R., Yuan Y., Du S., et al. Robotic-assisted versus laparoscopic colorectal surgery: a meta-analysis of four randomized controlled trials. World J Surg Oncol. 2014;12:122. DOI: 10.1186/1477-7819-12-122

12. West N.P., Kobayashi H., Takahashi K., Perrakis A., Weber K., Hohenberger W., et al. Understanding optimal colonic cancer surgery: comparison of Japanese D3 resection and European complete mesocolic excision with central vascular ligation. J Clin Oncol. 2012;30(15):1763– 9. DOI: 10.1200/JCO.2011.38.3992

13. Munkedal D.L., Laurberg S., Hagemann-Madsen R., Stribolt K.J., Krag S.R., Quirke P., et al. Significant individual variation between pathologists in the evaluation of colon cancer specimens after complete mesocolic excision. Dis Colon Rectum. 2016;59(10):953–61. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000671

14. Killeen S., Mannion M., Devaney A., Winter D.C. Complete mesocolic resection and extended lymphadenectomy for colon cancer: a systematic review. Colorectal Dis. 2014;16(8):577–94. DOI: 10.1111/codi.12616

15. Reha J., Mukkamalla S.K.R., Rathore R., Somasundar P.S. Adequate lymph node evaluation in the elderly is associated with improved survival in patients with stage I–III colon cancer: A validation study using the National Cancer Data Base. Eur J Surg Oncol. 2018;44(1):148–56. DOI: 10.1016/j.ejso.2017.11.005

16. Del Paggio J.C., Nanji S., Wei X., MacDonald P.H., Booth C.M. Lymph node evaluation for colon cancer in routine clinical practice: a population-based study. Curr Oncol. 2017;24(1):e35–e43. DOI: 10.3747/co.24.3210

17. Emmanuel A., Haji A. Complete mesocolic excision and extended (D3) lymphadenectomy for colonic cancer: is it worth that extra effort? A review of the literature. Int J Colorectal Dis. 2016;31(4):797–804. DOI: 10.1007/s00384-016-2502-0


Для цитирования:


Аюпов Р.Т., Сафиуллин Р.И., Гарипов М.Р., Феоктистов Д.В., Тарасов Н.А., Гарипова А.А., Гарипов Р.Р. Первичные результаты D3-лимфодиссекции при хирургическом лечении рака правой ободочной кишки. Креативная хирургия и онкология. 2018;8(2):142-146. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-2-58-62

For citation:


Aiypov R.T., Safiullin R.I., Garipov M.R., Feoktistov D.V., Tarasov N.A., Garipova A.A., Garipov R.R. Initial Results of D3 Lymphadenectomy in the Surgical Treatment of Cancer of the Right Half of the Segmented Intestine. Creative surgery and oncology. 2018;8(2):142-146. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-2-58-62

Просмотров: 222


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2076-3093 (Print)
ISSN 2307-0501 (Online)