Preview

Креативная хирургия и онкология

Расширенный поиск

Анализ ранних и отдаленных результатов различных вариантов ликвидации остаточной полости печени после эхинококкэктомии

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-3-203-207

Полный текст:

Аннотация

Введение. Доступная литература, посвященная вопросам хирургии эхинококкокоза, представлена в основном данными ретроспективных исследований, результаты которых зачастую носят противоречивый характер, особенно когда речь идет о вариантах ликвидации остаточной полости после удаления паразитарной кисты печени. В этой связи основной целью данной работы является оценка эффективности различных способов устранения остаточной полости печени после эхинококкэктомии.
Материалы и методы. На базе Республиканской клинической больницы (г. Уфа, Россия) проведен проспективный анализ 234 случаев лапаротомного хирургического удаления эхинококковых кист в период с 2000 по 2017 год. В зависимости от хирургической тактики решения вопроса об остаточной полости печени пациенты были разделены на три группы: в первой группе (n = 84) пациентам проводился капитонаж и инвагинация фиброзной капсулы остаточной полости; во второй (n = 79) полость тампонировалась большим сальником на ножке; в третьей (n = 71) выполнялось максимально возможное иссечение фиброзной капсулы, а оставшееся пустое пространство в печени открывалось в брюшную полость.
Результаты и обсуждение. Нагноение остаточной полости, самое частое осложнение, встречаемое в нашем исследовании, почти с одинаковой частотой отмечалось в обеих группах пациентов, где производилась ликвидация остаточной полости путем ее капитонажа либо тампонирования большим сальником. По данным мультифакторного анализа инфекционные осложнения и рецидив эхинококка были статистически ниже в III группе по сравнению с другими группами (p = 0,002 и 0,001; p = 0,004 и p = 0,002).
Заключение. По результатам проведенного исследования установлено, что наиболее безопасным вариантом «экономной» эхинококкэктомии было максимально возможное иссечение фиброзной капсулы с последующей аплатизацией. Данный подход характеризовался наименьшим количеством инфекционных осложнений и не требовал проведения повторных вмешательств.

Об авторе

В. С. Пантелеев
Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова.
Россия

д.м.н., профессор, заведующий отделением лазерной хирургии, Россия, 450005, Уфа, ул. Достоевского, 132.



Список литературы

1. Conraths F.J., Probst C., Possenti A., Boufana B., Saulle R., La Torre G. et al. Potential risk factors associated with human alveolar echinococcosis: Systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2017;11(7):e0005801. DOI: 10.1371/journal.pntd.0005801

2. Золотухин К.Н., Поляков И.В., Самородов А.В. Мониторинг энергозатрат у пациентов с печеночной недостаточностью после абдоминальных оперативных вмешательств в условиях ОРИТ. Тольяттинский медицинский консилиум. 2013;(1–2):15–8.

3. Амонов Ш.Ш., Прудков М.И., Кацадзе М.А., Орлов О.Г. Минимально инвазивная интраоперационная диагностика и лечение внутренних желчных свищей у пациентов с эхинококкозом печени. Новости хирургии. 2014;22(5):615–20. DOI: 10.18484/2305-0047.2014.5.615

4. Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С., Левкин В.В. Принципы и современные тенденции лечения эхинококкоза печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(12):90–4. DOI: 10.17116/hirurgia20171290-94

5. Нишанов Ф.Н., Отакузиев А.З., Абдуллажонов Б.Р., Усмонов У.Д., Нишанов М.Ф. Малоинвазивные методы хирургической коррекции осложненной остаточной полости после эхинококкэктомии печени. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2013;8(3):66–9.

6. Gomez I. Gavara C., López-Andújar R., Belda Ibáñez T., Ramia Ángel J.M., Moya Herraiz Á., Orbis Castellanos F. et al. Review of the treatment of liver hydatid cysts. World J Gastroenterol. 2015;21(1):124–31. DOI: 10.3748/wjg.v21.i1.124

7. Vennarecci G., Manfredelli S., Guglielmo N., Laurenzi A., Goletti D., Ettorre G.M. Major liver resection for recurrent hydatid cyst of the liver after suboptimal treatment. Updates Surg. 2016;68(2):179–84. DOI: 10.1007/s13304-016-0368-x

8. Georgiou G.K., Lianos G.D., Lazaros A., Harissis H.V., Mangano A., Dionigi G. et al. Surgical management of hydatid liver disease. Int J Surg. 2015;20:118–22. DOI: 10.1016/j.ijsu.2015.06.058

9. Mohkam K., Belkhir L., Wallon M., Darnis B., Peyron F., Ducerf C. et al. Surgical management of liver hydatid disease: subadventitial cystectomy versus resection of the protruding dome. World J Surg. 2014;38(8):2113–21. DOI: 10.1007/s00268-014-2509-z

10. Abdelraouf A., El-Aal A.A., Shoeib E.Y., Attia S.S., Hanafy N.A., Hassani M. et al. Clinical and serological outcomes with different surgical approaches for human hepatic hydatidosis. Rev Soc Bras Med Trop. 2015;48(5):587–93. DOI: 10.1590/0037-8682-0223-2015

11. Pang Q., Jin H., Man Z., Wang Y., Yang S., Li Z. et al. Radical versus conservative surgical treatment of liver hydatid cysts: a meta-analysis. Front Med. 2018;12(3):350–9. DOI: 10.1007/s11684-017-0559-y

12. Manterola C., Otzen T., Munoz G., Alanis M., Kruuse E., Figueroa G. Surgery for hepatic hidatidosis. Risk factors and variables associated with postoperative morbidity. Overview of the existing evidence. Cir Esp. 2017;95(10):566–76. DOI: 10.1016/j.ciresp.2017.08.009

13. Toro A., Schembari E., Mattone E., Di Carlo I. Hydatid cyst of the liver: a challenge that can be amplified shifting from open to laparoscopic surgery. World J Surg. 2018;42(9):3056–7. DOI: 10.1007/s00268-018-4542-9

14. Sormaz I.C., Avtan L. Minimally-invasive treatment of hepatic hydatid disease with Perforator-Grinder-Aspirator Apparatus and follow-up of 42 patients. Acta Gastroenterol Belg. 2017;80(4):477–80. PMID: 29560642

15. Krasniqi A., Bicaj B., Limani D., Maxhuni M., Rrusta A., Hoxha F. et al. The role of perioperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography and biliary drainage in large liver hydatid cysts. Scientific World Journal. 2014;2014:301891. DOI: 10.1155/2014/301891

16. Sokouti M., Sadeghi R., Pashazadeh S., Abadi S.E.H., Sokouti M., Rezaei-Hachesu P. et al. A systematic review and meta-analysis on the treatment of liver hydatid cyst: Comparing laparoscopic and open surgeries. Arab J Gastroenterol. 2017;18(3):127–35. DOI: 10.1016/j.ajg.2017.09.010

17. Abdelraouf A., Boraii S., Elgohary H., Mogahed M., Elkholy A., Hamdy H. et al. Evaluation of packing the residual cavity after total or partial cyst resection in management of hepatic hydatid cystic disease. J Egypt Soc Parasitol. 2016;46(2):453–60. PMID: 30152955

18. Borham M.M. Comparison between omentoplasty and partial cystectomy and drainage (PCD) techenques in surgical management of hydatid cysts liver in endemic area (Yemen). J Egypt Soc Parasitol. 2014;44(1):145–50. PMID: 24961020


Для цитирования:


Пантелеев В.С. Анализ ранних и отдаленных результатов различных вариантов ликвидации остаточной полости печени после эхинококкэктомии. Креативная хирургия и онкология. 2018;8(3):203-207. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-3-203-207

For citation:


Panteleyev V.S. Analysis of Early and Distant Results of Various Options for Eliminating the Residual Liver Cavity Following Echinococcectomy. Creative surgery and oncology. 2018;8(3):203-207. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-3-203-207

Просмотров: 103


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2076-3093 (Print)
ISSN 2307-0501 (Online)