Детекция сторожевого лимфатического узла при раке вульвы, современные технологии

Введение. Рак вульвы относится к группе редких новообразований и составляет около 4 % от всех гинекологических злокачественных опухолей. Одним из важных барьеров в распространении опухолевой клеточной популяции являются лимфатические узлы. Большинство онкологов признает факт существования так называемых сторожевых лимфатических узлов. Адекватная оценка состояния этого узла позволяет прогнозировать масштабы распространения рака, что, в свою очередь, обеспечивает результат хирургического лечения.

Материалы и методы. На базе отделения онкогинекологии РКОД за период с 2015 по 2018 год получили хирургическое лечение 87 пациенток со злокачественными новообразованиями вульвы. У 19 пациенток с верифицированным раком вульвы произведена вульвэктомия с использованием детекции сторожевого лимфатического узла. Использовались методы контрастной лимфографии и непрямой интраоперационной радиоизотопной лимфосцинтиграфии. Отмечалось минимальное количество послеоперационных осложнений.

Результаты. Основываясь на верификации сторожевого лимфоузла, оптимизировали объем хирургического лечения рака вульвы.

Заключение. Детекция сторожевых лимфатических узлов при раке вульвы является эффективным методом планирования объема хирургического лечения, что, в свою очередь, снижает количество послеоперационных осложнений. Снижение количества послеоперационных осложнений благоприятно сказывается на качестве жизни пациенток.

1. Ганцев Ш.Х. Аксиллярный лимфатический аппарат при раке молочной железы. Атлас. М.: Медицинское информационное агентство; 2011. 194 с.

2. Ганцев Ш.Х., Ханов А.М., Ганцев К.Ш., Лебедева А.И., Рустамханов РА., Кызыргалин Ш.Р. Неолимфогенез: морфометрическая характеристика постнатальных индуцированных лимфатических узлов. Медицинский вестник Башкортостана. 2016;11(2):53-8.

3. Соболев В.В., Невозинская З.А., Соболева А.Г., Корсунская И.М. Рак вульвы: генетические аспекты патогенеза. Гинекология. 2018;20(4):9-11. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.9-11

4. Мухин А.А., Жаров А.В., Чернова Л.Ф., Губайдуллина Т.Н., Кравченко Г.Р., Саевец В.В. и др. Хирургическое лечение больных раком вульвы. Вопросы онкологии. 2018;64(2):190-5.

5. Афанасьева К.В., Петровский А.В., Нечушкин М.И., Ширяев С.В., Зайцева А.А. Виды биопсии сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы. Российский онкологический журнал. 2014;(2):46-51.

6. Ермаков А.В., Сарибекян Э.К., Аблицова Н.В., Усов Ф.Н. Сторожевые лимфатические узлы при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли. 2017;7(1):70-7. DOI: 10.18027/2224-5057-2017-1-70-77

7. Sekino M., Kuwahata A., Ookubo T., Shiozawa M., Ohashi K., Kaneko M., et al. Handheld magnetic probe with permanent magnet and Hall sensor for identifying sentinel lymph nodes in breast cancer patients. Sci Rep. 2018;8(1):1195. DOI: 10.1038/s41598-018-19480-1

8. Alex J., Krag D. Gamma-probe guided localization of lymph nodes. Surg. Oncol. 1993;2(3): 137-43. PMID: 8252203.

9. Cabanas R. An approach for the treatment of penile carcinoma. Cancer. 1977;39(2):456-9. PMID: 837331.

10. Pouwer A.W., Mus R.D.M., IntHout J., van der Zee A.G.J., Bulten J., Massuger L.F.A.G., et al. The efficacy of ultrasound in the follow up after a negative sentinel lymph node in women with vulvar cancer: a prospective single-centre study. BJOG. 2018;125(11):1461-8. DOI: 10.1111/1471-0528.15341

11. Body N., Gregoire J., Renaud M.-C., Sebastianelli A., Grondin K., Plante M. Tips and tricks to improve sentinel lymph node mapping with Indocyanin green in endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2018;150(2):267-73. DOI: 10.1016/j.ygyno.2018.06.001

12. Lahtinen O., Eloranta M., Anttila M., Karkkainen H., Sironen R., Van-ninen R., et al. Preoperative sentinel lymph node localization in vulvar cancer: preliminary experience with inguinal intradermal contrast-enhanced ultrasound. Eur Radiol. 2018;28(5):2089-95. DOI: 10.1007/s00330-017-5155-7

13. Raz Y., Bibi G., Ben-Arie A., Meirovitz M., Schneebaum S., Grisaru D. Sentinel lymph node biopsy in vulvar cancer: a multicenter evaluation of procedure’s feasibility for Israeli patients. Eur J Gynaecol Oncol. 2018;39(1):14-8. DOI: 10.12892/ejgo3656.2018

14. Paredes P., Vidal-Sicart S., Campos F., Tapias A., Sanchez N., Martinez S., et al. Role of ICG-99mTc-nanocolloid for sentinel lymph node detection in cervical cancer: a pilot study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017;44(11):1853-61. DOI: 10.1007/s00259-017-3706-4

15. Meads C., Sutton A.J., Rosenthal A.N., Mafysiak S., Kowalska M., Zapalska A., et al. Sentinel lymph node biopsy in vulval cancer: Systematic review and meta-analysis. Br J Cancer. 2014;110(12):2837-46. DOI: 10.1038/bjc.2014.205

16. Verbeek F.P.R., Tummers Q.R.J.G., Rietbergen D.D.D., Peters A.A.W., Schaafsma B.E., Van De Velde C.J.H., et al. Sentinel lymph node biopsy in vulvar cancer using combined radioactive and fluorescence guidance. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(6):1086-93. DOI: 10.1097/IGC.0000000000000419