ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПРИ МЕТАСТАЗАХ И ПЕРВИЧНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Цель работы  – разработать показания и возможные варианты оперативного лечения патологических переломов костей при метастазах злокачественных опухолей. Выполнен  анализ лечения  44  пациентов. Частота  данной патологии составляет 0,4%. 70,5% больных  женщины, 29,5% мужчины.  Средний  возраст  – 53 года.  В 34% случаев первичная опухоль установлена не была. По локализации наиболее часто поражаемый метастазами сегмент – бедренная кость – 84 %. Оперативное лечение состояло  из  резекции опухоли  с последующим эндопротезированием (15 случаев), замещением дефекта искусственными материалами (6), укорочением сегмента (9), только стабилизация перелома (11), только биопсия (3). В 16 (36,3%) случаях патологические переломы обусловлены метастазами рака молочной железы. В первый год после операции умерли 19 больных (43,2%). В течение второго года — 14 (31,8%). Трёхлетняя  выживаемость составила 15,9%  (7 больных). Дольше  5-ти лет жили 4 больных  (9,1%). Все оперированные больные были  социально адаптированы, полностью  обслуживали себя,  не испытывали болевого синдрома со стороны  оперированной конечности.

Опыт лечения  патологических переломов позволяет рекомендовать активную хирургическую тактику. В своём большинстве операция не влияет на исход заболевания, но делает  больных  социально адаптированными на значительный период времени.

1. Зоря В.И., Злобина Ю.С. Патологические переломы конечностей метастатического происхождения (диагностика и лечение) // Травматология и ортопедия России. 2008. №1 (47). С.27–34.

2. Костные метастазы рака молочной железы (патогенез, клиника, диагностика и лечение) / О.П. Модников, Г.А. Новиков, В.В. Родионов. – М.: Медицина, 2001. – 256 с.

3. Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Алиев М.Д. Хирургическое лечение больных с метастатическими поражениями длинных костей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. 2007. №4.С. 73-77.

4. Campanacci M. Restriction and reconstruction around the hip primary bone-tumors 138 cases (1985-1995) //Abstr. of 20 World Congress SICOT.Amsterdam, 1996. P. 202.

5. Dudkiewicz Z. Non-amputation treatment of primary malignant and metastatic neoplasme of bone / Z.Dudkiewicz et.al. // Chir. Narz. Ruchu. – 1994. – Vol. 59. Supl. 3. – P. 557-563.

6. Glowacki M. The results of giant cell tumor treatment with resection supplemented by bone autoand allografts / M. Glowacki et.al. // Chir. Narz. Ruchu. 1994. – Vol. 59. Supl. 3. – P. 553-557.

7. Gupta A.K. Giant cell tumor of bone: dilemma in treatment / A.K. Gupta et.al. // Abstr. Of 20 World Congress SICOT. Amsterdam, 1996. – P. 374.

8. Treatment of giant cell tumor with curettage and fill with acrylic cement / F. Portabella Blavia, M. Orduna Sena, J. Casanas Sintes // III Congress of the European Federation of National Association of Orthopaedics and Traumatology: abstr. of posters and videos. – Barcelona, 1997. – P. 213-214.