Preview

Креативная хирургия и онкология

Расширенный поиск
№ 2 (2012)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.24060/2076-3093-2012-0-2

ЮБИЛЕИ ИЗВЕСТНЫХ УЧЕНЫХ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

7-10 46
Аннотация

Применение нового способа пластики дефектов костной ткани метаэпифизарной зоны длинных трубчатых костей  аллотрансплантатами, установленными в виде буквы «Т», позволило сохранить конгруэнтность  и предупредить деформацию суставных поверхностей при хирургическом лечении пациентов с доброкачественными опухолями костей.

10-16 105
Аннотация
Исследовано лимфоциркуляторное русло аксиллярной области, состав и реологические свойства  периферической лимфы  78 больных  раком  молочной железы. Для оценки  влияния состава  лимфы  на её вязкость  определены следующие показатели: общий  белок, альбумин, глобулин, фибриноген, билирубин, холестерин, мочевина, креатинин, глюкоза,  натрий  и калий.  Установлено, что при развитии рака  молочной железы  наблюдается увеличение количества и диаметра афферентных лимфатических сосудов  «сторожевого» лимфатического узла. Отмечено, что при IIIб стадии  рака молочной железы  степень неолимфоангиогенеза является  фактором прогноза.
17-19 58
Аннотация

Проведенное экспериментальное исследование показало,  что  в  ранние   сроки после  спленэктомии летальность среди  белых  крыс составила 16,25%.  Морфологическое исследование свидетельствует, что у животных определяется постинфекционный гепатит, а также начальная фаза воспаления легочной  ткани. Мезентериальные лимфатические узлы как органы  гемо и иммуноцитопоэза оказались в условиях  выраженного функционального напряжения в ответ на инфицирование организма.

ОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

20-24 67
Аннотация

Проанализирован материал лечения  36 больных  с альвеококкозом печени  после повторных  операций. Больные  оперированы по оригинальной методике, предложенной  одним  из авторов работы.  Рассматриваются исходы и отдаленные результаты хирургического лечения. Выполнение  паллиативных резекций печени при повторных операциях с криодеструкцией оставшейся части паразитарной ткани превращает паллиативные вмешательства в условно радикальные.

25-28 55
Аннотация

Применение периоперационного алгоритма реабилитации при острой энтеральной  недостаточности у  детей  с  использованием  ксантинол-никотинатовой пробы (КНП),  где  благодаря введению критериев оценки  индивидуальной реакции вегетативной  нервной реакции пациента, а также  коррекции сосудистой  терапии получена возможность более адекватно влиять  на раннее восстановление перистальтики и своевременно проводить профилактику образования спаек в брюшной  полости,  а разработанные способы  управляемой контактной  электростимуляции кишечника  в послеоперационном периоде улучшают результаты лечения, способствуют более быстрому восстановлению моторики кишечника  и сокращают  сроки пребывания в стационаре. Интраоперационная физиотерапевтическая денервация диадинамическими токами симпатических нервных волокон, идущих вдоль непарных  висцеральных ветвей брюшной  аорты,  позволяет четко определить границу  между  жизнеспособным и патологически измененным сегментом кишки при ее некрозе, а также избежать неоправданной избыточной резекции здоровой кишки.

29-32 107
Аннотация

Предложен новый  малоинвазивный патогенетический способ  лечения  комплексного регионарного болевого синдрома, включая криологические методы  и медикаментозную  коррекцию. Внедрение способа показало высокую эффективность за счет восстановления периферического кровотока и компенсации вегетативного профиля.

33-36 55
Аннотация

Разработан метод  хирургического лечения  плеоморфной аденомы околоушной слюнной  железы  с использованием  кожно-мышечного аутотрансплантанта. Данный метод является наиболее приемлемым, так как уменьшает риск возникновения рецидивов, синдрома Люси Фрей, а также способствует замещению образующего дефекта тканей  с её быстрым  приживлением, что обеспечивает хороший терапевтический и косметический эффект.

37-41 160
Аннотация

В статье  представлены результаты 2650  эзофагогастродуоденоскопий высокого разрешения с применением NBI (narrowbandimaging) технологии. В ходе исследования применена оригинальная программа автоматизированного выделения патологии пищевода, основанная на цветовой сегментации изображений. Показано достоверное повышение информативности результатов узкоспектральной эндоскопии в диагностике  ранних  неоплазий пищевода. Разработан алгоритм выполнения узкоспектрального эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с применением автоматизированного выделения патологии.

42-45 58
Аннотация

В работе представлен результат  поиска  возможного пути профилактики ранних тромботических осложнений  после  операций  коронарного шунтирования (КШ)  в сочетании с процедурой коронарной эндартерэктомии (КЭ).  В контрольную  группу ретроспективно вошли  76 пациентов, перенесших КШ в сочетании с КЭ, выполненной традиционными способами. Основную группу составили 126 пациентов, которым после проведения КЭ проводили обработку деэндотелизированной поверхности венечных артерий раствором гепарина. Проведена сравнительная клиническая оценка частоты развития периоперационных осложнений в этих двух группах больных. Показано  преимущество интракоронарного введения гепарина после  КЭ, что достоверно уменьшает вероятность ранних  тромбозов в зоне  эндартерэктомии, влекущих  за собой тяжелые  осложнения периоперационного периода. Каких либо геморрагических осложнений, связанных с внутрисосудистым введением гепарина, не отмечено.

46-52 77
Аннотация

Проблема лекарственного лечения  немелкоклеточного рака  легкого  (НМРЛ) остается весьма актуальной. Выбор  оптимального режима терапии требует  не только анализа клинической эффективности, но и оценки эффективности затрат на применяемые лекарственные средства. Для этого проведена оценка  эффективности затрат на гефитиниб в общей популяции пациентов и у пациентов с наличием мутации  в гене EGFR при  НМРЛ на  основании марковского моделирования с использованием результатов  клинических наблюдений в ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова»  Минздравсоцразвития РФ.

Гефитиниб увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов с наличием мутации в гене EGFR при НМРЛ в среднем на 1,05 года. Коэффициент «затраты/эффективность» на гефитиниб у пациентов с наличием мутации в гене EGFR – 934,8 тыс. руб./1  дополнительный год жизни.  Анализ на наличие мутации  EGFR с последующим назначением гефитиниба пациентам с мутацией доминирующая стратегия лечения по сравнению с назначением гефитиниба всем пациентам (экономия 211,6-251,8 тыс. руб. в расчете на 1 пациента при равной клинической эффективности) и экономически оправданная стратегия  по сравнению с назначением всем  пациентам химиотерапии (ХТ) (коэффициент эффективности дополнительных затрат – 960,7-1010,0 тыс. руб./1 дополнительный год жизни). Таким образом, проведение теста на наличие мутации в гене EGFR у больных  с неоперабельным НМРЛ и последующая терапия  гефитинибом при наличии  мутации не только увеличивают среднюю продолжительность жизни,  но и характеризуются приемлемым уровнем эффективности затрат.

52-56 278
Аннотация

Проведены микробиологические исследования влагалища, цервикального канала и вульвы  у 150 женщин, больных  раком  вульвы,  из них 34  составили основную группу,  116-контрольную.  С целью  профилактики гнойно-септических осложнений после  операции вульвэктомии у женщин  группы риска  предложен способ  с использованием лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное, антибактериальное, ранозаживляющее действие. Применение данной методики позволило уменьшить послеоперационные осложнения воспалительного характера в 2,6 раза.

57-68 76
Аннотация

Многие исследования демонстрируют, что улучшение результатов лечения  колоректального рака,  произошедшее в последнее время, достоверно связано с изменением  техники выполнения оперативных вмешательств. Целью работы  было  определение особенностей лимфогенного метастазирования рака толстой кишки I-III стадии среди  группы пациентов, проживающих на территории России,  на основании изучения лимфатических узлов,  полученных  из удаленных препаратов после радикальной резекции с расширенной лимфодиссекцией.

В данное проспективное исследование включены  последовательно пролеченные больные колоректальным раком без отдаленных метастазов, которым была выполнена радикальная операция с D3 лимфодиссекций.

Среднее число лимфатических узлов, которое может быть выделено из препарата колоректального рака у пациента из российской популяции, составляет 39 штук. Среднее значение индекса метастазирования (0,13) в изученной группе больных невелико, что является  подтверждением большого объема лимфодиссекции и может иметь  существенное прогностическое значение.

69-73 59
Аннотация

Цель работы  – разработать показания и возможные варианты оперативного лечения патологических переломов костей при метастазах злокачественных опухолей. Выполнен  анализ лечения  44  пациентов. Частота  данной патологии составляет 0,4%. 70,5% больных  женщины, 29,5% мужчины.  Средний  возраст  – 53 года.  В 34% случаев первичная опухоль установлена не была. По локализации наиболее часто поражаемый метастазами сегмент – бедренная кость – 84 %. Оперативное лечение состояло  из  резекции опухоли  с последующим эндопротезированием (15 случаев), замещением дефекта искусственными материалами (6), укорочением сегмента (9), только стабилизация перелома (11), только биопсия (3). В 16 (36,3%) случаях патологические переломы обусловлены метастазами рака молочной железы. В первый год после операции умерли 19 больных (43,2%). В течение второго года — 14 (31,8%). Трёхлетняя  выживаемость составила 15,9%  (7 больных). Дольше  5-ти лет жили 4 больных  (9,1%). Все оперированные больные были  социально адаптированы, полностью  обслуживали себя,  не испытывали болевого синдрома со стороны  оперированной конечности.

Опыт лечения  патологических переломов позволяет рекомендовать активную хирургическую тактику. В своём большинстве операция не влияет на исход заболевания, но делает  больных  социально адаптированными на значительный период времени.

74-76 59
Аннотация

Изучены результаты применения эндоскопической бурсооментоскопии с полупроводниковой лазеротерапией, «медикаментозной» абдоминизации  поджелудочной железы при остром панкреатите у 63 больных из 123 пациентов. Установлено снижение послеоперационной летальности, гнойных осложнений, сокращение сроков пребывания больных в стационаре. Санаторная реабилитация в ранний послеоперационный период способствует восстановлению цитокинового статуса, регрессу диспепсических расстройств.

77-81 117
Аннотация

В статье  описывается клинический случай  успешного  хирургического лечения больного первично-множественным синхронным раком  пищевода и левой  почки. В условиях  торакоабдоминального отделения ГУЗ ВОКОД №1 выполнено одномоментное оперативное вмешательство в объеме расширенной 3F операции Льюиса  и нефрэктомии слева. Показана возможность одномоментного сочетанного оперативного вмешательства на пищеводе и почке.

81-86 66
Аннотация

Целью  исследования была  индивидуализация тромбопрофилактики в абдоминальной хирургии  на основе  оценки функционального состояния  системы гемостаза, ключевым  маркером которой  является  характеристика свойств образующегося сгустка по данным  тромбоэластограммы или электрокоагулограммы. При геморрагическом варианте субкомпенсации системы  гемостаза тромбопрофилактика может  быть начата  через  6-8  часов  после  окончания оперативного вмешательства. Препаратом выбора для антикоагуляции в данной ситуации является нефракционированный гепарин (НФГ) в виде постоянной в/в инфузии через дозатор 100-500 ед./час (1-5 ед/кг/ час).  По мере  стабилизации сгустка осуществляется переход на низкомолекулярные гепарины (НМГ). Препаратом выбора в данном случае является дальтепарин. У пациентов,  получающих  длительную антитромботическую терапию,  время предоперационной  остановки мост-терапии может  регулироваться в зависимости от структурных свойств образующегося сгустка по данным  электрокоагулограммы, записанной перед очередным введением антикоагулянта. При наличии  плотного сгустка (т.е. тромботического варианта субкомпенсации системы гемостаза) последнее введение НМГ можно выполнять за 12 ч до операции без риска геморрагических осложнений.

86-89 51
Аннотация

В статье  приведены результаты исследования влияния нутритивной поддержки пациентов в раннем послеоперационном периоде после  расширенных комбинированных операций в урологии путем оценки биохимических показателей крови и микроциркуляции с использованием лазерной допплеровской флоуметрии.

ЛЕКЦИИ

90-93 111
Аннотация

Лекция посвящена проблеме реализации принципов доказательной медицины в клинических исследованиях в онкологии. Представлены основные критерии доказательности в онкологической практике.  Даны общие рекомендации по планированию, выполнению и анализу результатов клинического исследования.

ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ

ИНФОРМАЦИЯ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2076-3093 (Print)
ISSN 2307-0501 (Online)