Preview

Креативная хирургия и онкология

Расширенный поиск

ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ТРОМБОПРОФИЛАКТИКА У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2012-0-2-81-86

Полный текст:

Аннотация

Целью  исследования была  индивидуализация тромбопрофилактики в абдоминальной хирургии  на основе  оценки функционального состояния  системы гемостаза, ключевым  маркером которой  является  характеристика свойств образующегося сгустка по данным  тромбоэластограммы или электрокоагулограммы. При геморрагическом варианте субкомпенсации системы  гемостаза тромбопрофилактика может  быть начата  через  6-8  часов  после  окончания оперативного вмешательства. Препаратом выбора для антикоагуляции в данной ситуации является нефракционированный гепарин (НФГ) в виде постоянной в/в инфузии через дозатор 100-500 ед./час (1-5 ед/кг/ час).  По мере  стабилизации сгустка осуществляется переход на низкомолекулярные гепарины (НМГ). Препаратом выбора в данном случае является дальтепарин. У пациентов,  получающих  длительную антитромботическую терапию,  время предоперационной  остановки мост-терапии может  регулироваться в зависимости от структурных свойств образующегося сгустка по данным  электрокоагулограммы, записанной перед очередным введением антикоагулянта. При наличии  плотного сгустка (т.е. тромботического варианта субкомпенсации системы гемостаза) последнее введение НМГ можно выполнять за 12 ч до операции без риска геморрагических осложнений.

Об авторах

С. А. Шапошников
Кубанский государственный медицинский университет Минздрав соцразвития России
Россия

Шапошников Сергей Александрович - докторант кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС, кандидат медицинских наук



С. В. Синьков
Кубанский государственный медицинский университет Минздрав соцразвития России
Россия

Синьков Сергей Васильевич - доцент кафедры  анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС, доктор медицинских наук



И. Б. Заболотских
Кубанский государственный медицинский университет Минздрав соцразвития России
Россия

Заболотских Игорь Борисович - заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС, доктор медицинских наук, профессор.

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4, Кубанский государственный  медицинский университет, тел. 8 (964) 55-04-578, e-mail: ssinkov@yandex.ru



Список литературы

1. Заболотских И.Б., Синьков С.В., Шапошников С.А. Диагностика и коррекция расстройств гемостаза (руководство для врачей). – М.: Практическая медицина, 2008. – 333 с.

2. Отраслевой медицинский стандарт «Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и инвазивных вмешательствах». – 2003.

3. Синьков С.В., Заболотских И.Б., Шапошников С.А. Роль инструментальных методов диагностики в оценке степени дисфункции системы гемостаза // Вестник интенсивной терапии. – 2009. №5. С. 102-105.

4. Синьков С.В., Шапошников С.А., Аверьянова Л.Е. Оценка плотности образующегося сгустка как интегрального маркера наличия коагулопатии // Вестник интенсивной терапии. – 2007. №5. – С.178-179.

5. Синьков С.В., Шапошников С.А., Заболотских И.Б. Прогнозирование расстройств гемостаза в хирургии // Вестник интенсивной терапии. – 2008. - №5. – С. 202-204.

6. Schünemann H, Munger H, Brower S. Methodology for guideline development for the Seventh American College of Chest Physicians conference on antithrommbotic and thrombolytic therapy // Chest. – 2008. – Vol. 126. – P. 174-178.

7. Sinkov S.V., Shaposhnikov S.A., Zabolotskikh I.B., Grigoriev S.V. A technique for prevention of thrombosis after abdominal surgery. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2007. Vol. 5. №2. P. 647.

8. Suwanawiboon B., Ortel T.L. Anticoagulation in the Perioperative Period. In: Kitchens C.S., ed. Consultative Hemostasis and Thrombosis. W.B.: Saunders Company, 2008. – P. 635-651.

9. Zabolotskikh I.B., Sinkov S.V., Shaposhnikov S.A. Evaluation of clot density as an integral marker of coagulopathy // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2007. Vol. 5. №2. P. 97.


Для цитирования:


Шапошников С.А., Синьков С.В., Заболотских И.Б. ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ТРОМБОПРОФИЛАКТИКА У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. Креативная хирургия и онкология. 2012;(2):81-86. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2012-0-2-81-86

For citation:


Shaposhnikov S.A., Sinkov S.V., Zabolotskikh I.B. PERIOPERATIVE PREVENTION OF THROMBOSIS IN PATIENTS WITH HEMOSTASIS DISORDERS. Creative surgery and oncology. 2012;(2):81-86. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2012-0-2-81-86

Просмотров: 227


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2307-0501 (Print)
ISSN 2076-3093 (Online)