Preview

Креативная хирургия и онкология

Расширенный поиск

ВОЗМОЖНОСТИ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ КРИТИЧЕСКОГО АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА: СOВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-1-4-10

Полный текст:

Аннотация

В данной статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза развития аортального стеноза, клиническая оценка степеней тяжести, основанная на выраженности симптомов при декомпенсации аортального порока и эхокардиографических параметрах, и современные методы коррекции аортального стеноза. Общепризнанным «золотым стандартом» в лечении аортального стеноза является протезирование клапана. Однако операция протезирования аортального клапана у пациентов старшей возрастной группы с различной сопутствующей патологией сопряжена с высоким уровнем периоперационных осложнений. Альтернативными способами лечения аортального стеноза являются метод баллонной вальвулопластики и транскатетерная имплантация аортального клапана. Анализ собственного опыта применения данных малоинвазивных методов коррекции критического аортального стеноза убедительно демонстрирует снижение периоперационных рисков у пациентов старшей возрастной группы с сопутствующей патологией и убеждает в необходимости госпитализации коморбидных возрастных пациентов со значительными степенями стеноза аортального клапана и продвинутыми степенями сердечной недостаточности в специализированных центрах, где возможен комплексный подход в лечении данной патологии, который приводит к улучшению результатов лечения и благоприятному прогнозу у этой сложной категории пациентов.

Об авторах

С. А. Амзаев
Санкт-Петербургский Государственный Университет; СПб ГБУЗ “Городская многопрофильная больница № 2”
Россия

аспирант кафедры госпитальной терапии медицинского факультета;

врач РЭДиЛ,

Санкт-Петербург



А. С. Сергеев
СПб ГБУЗ “Городская многопрофильная больница № 2”
Россия

врач РЭДиЛ, 

Санкт-Петербург



В. К. Сухов
СПб ГБУЗ “Городская многопрофильная больница № 2”
Россия

д.м.н, профессор, врач РЭДиЛ,

Санкт-Петербург



Е. А. Шлойдо
СПб ГБУЗ “Городская многопрофильная больница № 2”
Россия

к.м.н., зав. отделением РЭДиЛ,

Санкт-Петербург



А. Г. Обрезан
Санкт-Петербургский Государственный Университет
Россия

д.м.н, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии, Медицинский факультет;

главный врач ММЦ «СОГАЗ»,

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Leopold JA. Cellular mechanisms of aortic valve calcification. Circ Cardiovasc Interv. 2012;(5):605-614. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.971028.

2. Chambers J. Aortic stenosis. Brit Med J. 2005;(330):801-2. DOI: 10.1136/bmj.330.7495.801.

3. Camm AJ, Lüscher TF, Serruys PW. Тhе ESC Textbook of Cardiovascular Medicine, translation edited Shlyakhto EV. M.: GEOTAR-media 2015;780-790. [Кэмм АД, Люшер ТФ, Серруиc ПВ. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. Перевод с англ. Шляхто ЕВ. (ред.). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015: 780-790 (in Russ.)].

4. Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, Gottdiener JS, Scott CG, Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006;368:1005-11. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)69208-8.

5. Lindroos M, Kupari M, Heikkala J, Tilvis R. Prevalence of aortic valve abnormalities in the elderly: an echocardiographic study of a random population sample. J Am Coll Cardiol. 1993;21(5):1220-5. PMID: 8459080.

6. Manning W.J. Asymptomatic aortic stenosis in the elderly: a clinical review. JAMA. 2013;310(14):1490-7. DOI: 10.1001/jama.2013.279194.

7. Kaneko T, Loberman D, Gosev I, Rassam F, McGurk S, Leacche M, et al. Reoperative aortic valve replacement in the octogenarians minimally invasive technique in the era of transcatheter valve replacement. J. Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147:155-62. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.076.

8. Коков ЛС, Сухов ВК, Шахова БЕ. Диагностика и рентгенхирургическое лечение ревматических пороков сердца. М.: Соверопринт;2006: 34-39. [Kokov LS, Sukhov VK, Shahova BE. Diagnosis and endovascular treatment of rheumatic heart disease. M.: Severoprint; 2006: 34-39 (in Russ.)].

9. Rogers FJ. Aortic stenosis: new thoughts on a cardiac disease of older people. J Am Osteopath Assoc. 2013;113(11):820-828. DOI: 10.7556/jaoa.2013.057.

10. Mohler ER, Gannon F, Reynolds C, Zimmerman R, Keane MG, Kaplan FS. Bone formation and inflammation in cardiac valves. Circulation. 2001;103:1522-8. PMID: 11257079.

11. Rajamannan NM. Low-density lipoprotein and aortic stenosis. Heart. 2008;94:111-12. DOI: 10.1136/hrt.2007.130971.

12. Stewart BF, Siscovick D, Lind BK, Gardin JM, Gottdiener JS, Smith VE, et al. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease: cardiovascular health study. J Am Coll Cardiol. 1997;29:630-4. PMID: 9060903.

13. Yetkin E, Waltensberger J. Molecular and cellular mechanisms of aortic stenosis. Int J Cardiol. 2009;135:4-13. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.03.108.

14. Garg V. Molecular genetics of aortic valve disease. Curr Opin Cardiol. 2006;21:180-184. DOI: 10.1097/01.hco.0000221578.18254.70.

15. Fukuda D, Aikawa E, Swirski FK, Novobrantseva TI, Kotelianski V, Gorgun CZ, et al. Notch ligand Deltalike 4 blockade attenuates atherosclerosis and metabolic disorders. Proc Natl Acad Sci USA. 2012;27:1868-1877. DOI: 10.1073/pnas.1116889109.

16. Garg V. Molecular genetics of aortic valve disease. Curr Opin Cardiol. 2006;21:180-184. DOI: 10.1097/01.hco.0000221578.18254.70.

17. Probst V, Le Scouarnec S, Legendre A, Jousseaume V, Jaafar P, Nguyen JM, et al. Familial aggregation of calcific aortic valve stenosis in the western part of France. Circulation. 2006;113:856-60. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.569467.

18. Olszowska M. Pathogenesis and pathophysiology of aortic valve stenosis in adults. Pol Arch Med Wewn. 2011;121(11):409-413. PMID: 22129836.

19. Czarny MJ, Resar JR. Diagnosis and management of valvular aortic stenosis. Clin Med Insights Cardiol. 2014;8:15-24. DOI: 10.4137/CMC.S15716.

20. Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, Chambers JB, Evangelista A, Griffin BP, et al. Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. J Am Soc Echocardiogr. 2009;22(1):1-23. DOI: 10.1016/j.echo.2008.11.029.

21. Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, de Leon AC, Faxon DP, Freed MD, et al. Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2008;118:523-661. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190748.

22. Mack MJ, Leon MB, Smith CR, Miller DC, Moses JW, Tuzcu EM, et al. 5-year outcomes of transcatheter aortic valve replacement or surgical aortic valve replacement for high surgical risk patients with aortic stenosis (PARTNER 1): a randomised controlled trial. Lancet. 2015;385(9986):2477–84. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60308-7.

23. Kaneko T, Loberman D, Gosev I, Rassam F, McGurk S, Leacche M, et al. Reoperative aortic valve replacement in the octogenarians minimally invasive technique in the era of transcatheter valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147:155–62. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.076.

24. Phan K, Zhou JJ, Niranjan N, Eusanio M, Yan TD. Minimally invasive reparative aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis. Ann Cardiothorac Surg. 2015;4(1):15- 25. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2014.08.02.

25. Potter DD, Sundt TM, Zehr KJ, Dearani JA, Daly RC, Mullany CJ, et al. Operative risk of reparative aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;129:94-103. DOIorg/10.1016/j.jtcvs.2004.08.023.

26. O’Brien KD, Shavelle DM, Caulfield MT, McDonald TO, Olin-Lewis K, Otto CM, et al. Association of angiotensin-converting enzyme with low-density lipoprotein in aortic valvular lesions and in human plasma. Circulation. 2002;106:2224-30. DOI: 10.1161/01.CIR.0000035655.45453.D2.

27. Otto CM, Mickel MC, Kennedy JW, Alderman EL, Bashore TM, Block PC, et al. Three-year outcome after balloon aortic valvuloplasty. Insights into prognosis of valvular aortic stenosis. Circulation. 1994;89:642-650. PMID: 8313553.

28. Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A, Borenstein N, Tron C, Bauer F, et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002;106:3006-8. PMID: 12473543.

29. Имаев ТЭ, Комлев АЕ, Акчурин РС. Имплантация аортального клапана. Состояние проблемы, перспективы в России. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(1):53-59. [Imaev TE, Komlev AE, Akchurin RS. Aortic valve implantation. Clinical review and perspectives in Russia. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(1):53-59 ( in Russ.)].

30. Petronio AS, De Carlo M, Bedogni F, Marzocchi A, Klugmann S, Maisano F, et al. Safetyand efficacy of the subclavian approach for tran-scatheter aortic valve implantation with the CoreValve revalving system. Circ Cardiovasc Interv. 2010;3(4):359-66. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.109.930453.

31. Беляев СА, Леонтьев СА, Мор Ф. Транскатетерная имплантация аортального клапана. Креативная кардиология. 2015;4:26-33. [Belyaev SA, Leont’ev SA, Mohr F. Transcatheter aortic valve implantation. Creative cardiology. 2015;4:26-33 (in Russ.)].

32. Abdel-Wahab M, Mehilli J, Frerker C, Neumann FJ, Kurz T, T lg R. et al. Comparison of balloonexpandable vs self-expandable valves in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement: the CHOICE randomized clinical trial. JAMA. 2014;311(15):1503-14. DOI: 10.1001/jama.2014.3316.

33. Popma JJ, Adams DH, Reardon MJ, Yakubov SJ, Kleiman NS, Heimansohn D, et al. Transcatheter aortic valve replacement using a self-expanding bioprosthesis in patients with severe aortic stenosis at extreme risk for surgery. J Am Coll Cardiol. 2014;63(19):1972-81. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.02.556.

34. Craig R, Smith MD, Martin B, Leon MD, Michael J, Mack MD, et al. PARTNER Trial Investigators. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N Engl J Med. 2011;364(23):2187-2198. DOI: 10.1056/NEJMoa1103510.

35. Сухов ВК, Шлойдо ЕА, Шубенок ДА, Кравченко КП, Сергеев АС, Игошин СД. Осложнения транскатетерной имплантации аортального клапана. Актуальные вопросы интервенционной радиологии. 2015;1:24-25. [Sukhov VK, Shloido EA. Shubinok DA, Kravchenko KP, Sergeev AS, Igoshin SD. Complications of transcatheter aortic valve implantation. Actual Issues of Interventional Radiology. 2015;1:24-25 (in Russ.)].

36. Eltchaninoff H, Durand E, Borz B, Furuta A, Bejar K, Canville A, et al. Balloon aortic valvuloplasty in the era of transcatheter aortic valve replacement: acute and long-term outcomes. Am Heart J. 2014;167(2):235-40. DOI: 10.1016/j.ahj.2013.10.019.

37. Moretti C, Sujay Subash C, Vervueren PL, D’Ascenzo F, Barbanti M, Weerackody R, et al. Outcomes of patients undergoing balloon aortic valvuloplasty in the TAVI era: a multicentre registry. J Invasive Cardiol. 2015;27(12):547-553. PMID: 26630642.

38. Konstantinos K, Manolis V. Technique of Transcatheter Aortic Valve Implantation. Hospital chronicles. 2012;7(2):102-107. DOI: http://dx.doi.org/10.2015/hc.v7i2.445.

39. Hildick-Smith D, Redwood S, Mullen M, Thomas M, Kovac J, Brecker S, et al. Complications of transcatheter aortic valve implantation: avoidance and management. EuroIntervention. 2011;7(5):621-628. DOI: 10.4244/EIJV7I5A99.

40. Hayashida K, Bouvier E, Lefevre T, Hovasse T, Morice MC, Chevalier B, et al. Impact of CT-guided valve sizing on post-procedural aortic regurgitation in transcatheter aortic valve implantation. EuroInterventi on.2012;8(5):546-55. DOI: 10.4244/EIJV8I5A85.

41. Edwards FH, Peterson ED, Coombs LP, DeLong ER, Jamieson WR, Shroyer ALW, et al. Prediction of operative mortality after valvereplacement surgery. J Am Coll Cardiol. 2001;37(3):885–892. PMID: 11693766.

42. Mohr FW, Holzhey D, M llmann H, Beckmann A, Veit C, Figulla HR, et al. The German Aortic Valve Registry: 1-year results from13, 680 patients with aortic valve disease. Eur J Cardio-thoracic Surg. 2014;46(5):808-16. DOI: 10.1093/ejcts/ezu290.

43. Showkathali R, Chelliah R, Brickham B, Dworakowski R, Alcock E, Deshpande R, et al. Multidisciplinary clinic: Next step in “Heart team” approach for TAVI. Int J Cardiol. 2014;174(2):453–455. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.04.017.


Для цитирования:


Амзаев С.А., Сергеев А.С., Сухов В.К., Шлойдо Е.А., Обрезан А.Г. ВОЗМОЖНОСТИ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ КРИТИЧЕСКОГО АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА: СOВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ. Креативная хирургия и онкология. 2017;7(1):4-10. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-1-4-10

For citation:


Amzaev S.A., Sergeev A.S., Sukhov V.K., Shloydo E.A., Obrezan A.G. POSSIBILITIES OF INTERVENTIONAL CORRECTION OF CRITICAL AORTIC STENOSIS: CONTEMPORARY STATE OF PROBLEM AND PERSPECTIVES. Creative surgery and oncology. 2017;7(1):4-10. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-1-4-10

Просмотров: 324


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2076-3093 (Print)
ISSN 2307-0501 (Online)