Анализ ранних результатов оперативного лечения остеоартрита коленного сустава

Введение. Остеоартрит коленного сустава является одним из самых распространенных заболеваний в структуре костно-мышечной системы, составляя 33,3 % от числа всех случаев остеоартритов крупных суставов, и нередко является причиной потери трудоспособности и инвалидности. В этой связи основной целью данной работы является анализ ближайших результатов оперативного лечения, а также выявление взаимосвязи предрасполагающих факторов и развития заболевания.

Материалы и методы. На базе ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова проведен ретроспективный анализ результатов 48 случаев артроскопического лечения коленного сустава. В выборке преобладали женщины — 36 наблюдений, средний возраст составил 57 лет. Всем пациентам была проведена артроскопическая операция коленного сустава, резекция поврежденной части мениска, шлифовка-шейвирование поврежденного гиалинового хряща латерального или медиального мыщелков, дебридмент полости сустава. Всем больным проведена оценка болевого синдрома по 10-балльной визуально-аналоговой шкале боли (ВАШБ) до оперативного вмешательства и спустя 2 недели после операции, эффективность лечения оценивалась по динамике шкалы. Для оценки тяжести гонартроза рассчитывался альгофункциональный индекс Лекена. Проведена оценка клинических симптомов заболевания до операции и через 2 недели после артроскопии.

Результаты и обсуждение. Установлено, что через 2 недели после оперативного лечения наблюдалась положительная динамика. Пациенты отмечали улучшение состояния, снижение интенсивности болей при ходьбе, снижение отека. При этом выраженность боли уменьшилась в 2 раза по сравнению с исходными значениями.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что артроскопическая операция является клинически эффективным методом оперативного лечения. После проведенной операции пациенты отмечали снижение интенсивности болевого синдрома, скованности коленного сустава, частичное восстановление двигательных функций коленного сустава.

1. Szerb I., Gal T., Hangody L., Miko 1.В.В. Effectiveness evaluation of radiosynovectomy on the radiological progression of osteoarthritis of the knee joint. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2018;29(3):147—51. DOI: 10.5606/ehc.2018.61097

2. Eymir M., Unver B., Karatosun V. Is there any difference in joint position sense among different knee angles in patients with knee osteoarthritis? Ann Rheum Dis. 2018;77:1862. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-eular.5889

3. Hellevik A.I., Nordsletten L., Johnsen M.B., Fenstad A.M., Furnes O., Storheim K., et al. Corrigendum to “Age of menarche is associated with knee joint replacement due to primary osteoarthritis (The HUNT Study and the Norwegian Arthroplasty Register)" [Osteoarthr Cartil 25 (2017) 1654-62]. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(12):2148-9. DOI: 10.1016/j.joca.2017.10.006

4. Бадокин В.В. Остеоартроз коленного сустава: клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2013;7(3):70-5.

5. Заремук А.М., Лисицын М.П., Атлуханов Р.Я. Артроскопическая хирургия в лечении дегенеративного артроза коленных суставов. Эндоскопическая хирургия. 2017;23(1):25-8. DOI: 10.17116/en-doskop201723125-28

6. Kosik-Bogacka D.I., Lanocha-Arendarczyk N., Kot K., Zietek P, Ka-raczun M., Prokopowicz A., et al. Calcium, magnesium, zinc and lead concentrations in the structures forming knee joint in patients with osteoarthritis. J Trace Elem Med Biol. 2018;50:409-14. DOI: 10.1016/j.jtemb.2018.08.007

7. Минасов Т.Б., Трубин А.Р., Якупов Р.Р., Турумтаев З.К., Гино-ян А.О., Садретдинова Г.Р Параметры красной крови у женщин с остеоартрозом крупных суставов нижних конечностей. Современное искусство медицины. 2013;(4):65-8.

8. Минасов Б.Ш., Минасов Т.Б., Гафаров И.Р., Файзуллин А.А., Гиноян А.О. Среднесрочные результаты клинико-лучевого мониторинга после артропластики тазобедренного сустава. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9(4):20-3.

9. Viste A., Abdel M.P., Ollivier M., Mara K.C., Krych A.J., Berry D.J. Prior knee arthroscopy does not influence long-term total knee arthroplasty outcomes and survivorship. J Arthroplasty. 2017;32(12):3626-31. DOI: 10.1016/j.arth.2017.06.052

10. Gowd A.K., Cvetanovich G.L., Liu J.N., Christian D.R., Cabarcas B.C., Redondo M.L., et al. Management of Chondral lesions of the knee: analysis of trends and short-term complications using the national surgical quality improvement program database. Arthroscopy. 2019;35(1):138-46. DOI: 10.1016/j.arthro.2018.07.049

11. O’Neill T.W., McCabe PS., McBeth J. Update on the epidemiology, risk factors and disease outcomes of osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(2):312-26. DOI: 10.1016/j.berh.2018.10.007

12. Edd S.N., Omoumi P, Andriacchi T.P., Jolles B.M., Favre J. Modeling knee osteoarthritis pathophysiology using an integrated joint system (IJS): a systematic review of relationships among cartilage thickness, gait mechanics, and subchondral bone mineral density. Osteoarthritis Cartilage. 2018;26(11):1425-37. DOI: 10.1016/j.joca.2018.06.017

13. Afifi A.E.A., Shaat R.M., Gharbia O.M., Boghdadi Y.E., Eshmawy M.M.E., El-Emam O.A. Osteoarthritis of knee joint in metabolic syndrome. Clin Rheumatol. 2018;37(10):2855-61. DOI: 10.1007/s10067-018-4201-4

14. Goh E.L., Lou W.C.N., Chidambaram S., Ma S. Joint distraction for knee osteoarthritis: protocol for a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2018;7(1):162. DOI: 10.1186/s13643-018-0837-z

15. Nakamura A., Rampersaud Y.R., Nakamura S., Sharma A., Zeng F., Rossomacha E., et al. microRNA-181a-5p antisense oligonucleotides attenuate osteoarthritis in facet and knee joints. Ann Rheum Dis. 2018;78(1):111-21. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-213629

16. Cleland J., Koppenhaver Sh., Su J. Netter’s orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach (netter clinical science). Philadelphia; Elsevier:2015. 664 p.

17. Zhang Y.M., Liu J.Y., Sun X.D., Zhang M., Liu X.G., Chen X.L. Rivar-oxaban improves hidden blood loss, blood transfusion rate and reduces swelling of the knee joint in knee osteoarthritis patients after total knee replacement. Medicine (Baltimore). 2018;97(40):e12630. DOI: 10.1097/MD.0000000000012630

18. Lubbe R.J., Freshman R.D., Singh G., Katchko K.M., Schneider A.D., Sharma S., et al. Performance outcomes and return-to-sport rate of national hockey league athletes vary after common orthopedic surgical procedures. Clin J Sport Med. 2018 Nov 14. DOI: 10.1097/JSM.0000000000000696