«Креативная хирургия и онкология» («Creative surgery and oncology») - рецензируемый научно-практический журнал открытого доступа.
Издается с 2009 года, перерегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 29 мая 2017 года.
Свидетельство о регистрации ПИ № ФС 77-69907 от 29.05.2017 - печатное издание
Регистрационный номер ЭЛ № ФС 77-77899 от 19.02.2020 - сетевое издание
Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Периодичность: 4 выпуска в год.
Языки: русский, английский
Территория распространения - Российская Федерация, зарубежные страны
В журнале публикуются передовые статьи о новых направлениях научных исследований в области хирургии и онкологии, а также новых методах лечения и диагностики.
Журнал ориентирован на практических врачей хирургических специальностей, научных работников и студентов, преподавателей медицинских учебных заведений, организаторов здравоохранения, а также тех, кто проявляет интерес к достижениям современной медицины.
Текущий выпуск
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Наряду с традиционными методами лечения РПЖ в последние годы появились высокоэффективные малоинвазивные методы лечения, такие как высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU). При этом опубликованы единичные исследования о долгосрочной онкологической эффективности HIFU-терапии РПЖ. Цель. Оценить онкологическую эффективность HIFU в лечении РПЖ при долгосрочном наблюдении. Материалы и методы. В ретроспективный анализ были включены результаты лечения 171 пациента с РПЖ, которым была проведена HIFU-терапия в Самарском клиническом онкологическом диспансере в 2007–2009 годах. Средний возраст пациентов составил 69,7 года. Из них 48 были с низким риском прогрессии по D’Amico, 57 с промежуточным и 66 с высоким риском. Время наблюдения составляло от 13 до 15 лет (медиана 14,3 года). Положительные результаты гистологического исследования, повышение ПСА и/или появление локальных или отдаленных метастазов оценивались как рецидив. Для графического представления кривых выживаемости использовали метод Каплана — Мейера. Для оценки прогностической значимости различных клинических данных в общей, канцерспецифичной и безрецидивной выживаемости был проведен многопараметрический регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса. Все значения р < 0,05 рассматривались как статистически значимые. Результаты и обсуждение. Общая пятнадцатилетняя выживаемость для пациентов групп низкого, промежуточного и высокого риска составила 52,1, 56,1 и 37,9 % соответственно. Пятнадцатилетняя РПЖ-специфичная выживаемость была определена у 90,1 % пациентов данного исследования. Пятнадцатилетняя безрецидивная выживаемость для пациентов групп низкого, промежуточного и высокого риска составила 95,4, 80,7 и 69,7 % соответственно. Достоверно значимым фактором риска развития рецидива явилось распределение по шкале риска прогрессии D’Amico. Выводы. HIFU-терапия продемонстрировала хорошие долгосрочные онкологические результаты в лечении больных раком предстательной железы.
Введение. Липосакция — это востребованная эстетическая операция, которая согласно отчетности многих стран занимает лидирующие позиции в рейтинге популярных хирургических вмешательств за последние десятилетия. К примеру, согласно статистическим данным американского общества пластических хирургов в 2020 г. занимала 4-е место, в 2019 г. — 3-е место, в 2000 г. — 2-е место. Нередко липосакция входит в состав других эстетических операций. В отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и Дитя» (Уфа) за 2019–2023 гг. данное хирургическое вмешательство выполнялось как изолированная операция, а также в составе абдоминопластики, маммопластики, брахиопластики, фейслифтинга. Цель исследования. На основании клинических данных отделения пластической хирургии госпиталя «Мать и Дитя» (Уфа) проанализировать опыт применения липосакции как одного из этапов коррекции передней брюшной стенки при изолированной абдоминопластике и симультанной герниоабдоминопластике. Материал и методы. В исследование приняли участие 56 пациентов. Это женщины с избыточной массой тела или ожирением, у которых возник ряд проблем эстетического и функционального характера в области передней брюшной стенки после периода беременности и родов. Хирургическое лечение, амбулаторное наблюдение проводились в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и Дитя» (Уфа) с 2019 по 2023 год. 33 человека из них составили 1-ю группу — была выполнена абдоминопластика с липосакцией, 23 человека — 2-ю группу: выполнена герниоабдоминопластика с липосакцией. Результаты и обсуждение. Липосакция — это метод, который позволяет удалить избыточные жировые отложения и улучшить контуры передней брюшной стенки. Липосакция — одна из основных составляющих оперативного вмешательства на передней брюшной стенке, которая позволяет упростить этапы отслойки передней брюшной стенки и перераспределения кожно-жирового лоскута. Количество осложнений при абдоминопластике с липосакцией и герниоабдоминопластике с липосакцией имеют несущественную разницу. Заключение. Липосакция в составе абдоминопластики, герниоабдоминопластики способствует улучшению результатов хирургического лечения.
Введение. Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) является интерстициальным заболеванием легких с неясным патогенезом, быстропрогрессирующим и не имеющим эффективного лечения. Одним из самых грозных осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 является легочный фиброз. Механизмы, которые запускают легочный фиброз и приводят к его быстрому прогрессированию, остаются в значительной степени неопределенными. Имеются данные о вкладе иммунных и генетических факторов в развитие данного заболевания. Среди последних на сегодня активно изучается роль длинных некодирующих РНК (днРНК). Материалы и методы. Учитывая роль днРНК TP53TG1, LINC00342, H19, MALAT1, DNM3OS и MEG3 как регуляторов сигнальных путей, связанных с активацией фибробластов и эпителиально-мезенхимального перехода, мы проанализировали уровень экспрессии выбранных днРНК в легочной ткани и мононуклеарных клетках крови больных с ИЛФ (N = 12), пост-COVID-19 легочным фиброзом (N = 14) и контрольной группе (N = 27). Результаты и обсуждение. Определены сходные паттерны экспрессии днРНК TP53TG1 и MALAT1 в мононуклеарах крови у больных с ИЛФ и пост-COVID-19 ЛФ. Уровень относительной экспрессии MALAT1 был значимо выше у больных: при ИЛФ (Fold Change = 3,207, P = 0,0005) и при пост-COVID-19 ЛФ (Fold Change = 9,854, P = 0,0003). В то время как относительный уровень экспрессии TP53TG1 был снижен: при ИЛФ (Fold Change = 0,4308, P = 0,0313) и при пост-COVID-19 ЛФ (Fold Change = 0,1888, P = 0,0003 в мононуклеарах крови, Fold Change = 0,1791, P = 0,0237 в легочной ткани). Повышение уровня экспрессии DNM3OS в мононуклеарах крови (Fold Change = 12,899, P = 0,0016) и легочной ткани (Fold Change = 9,527, P = 0,0001), LINC00342 (Fold Change = 2,221, P = 0,0309) в мононуклеарах крови было установлено только у больных ИЛФ. Заключение. Таким образом, оценка профиля экспрессии днРНК TP53TG1, LINC00342, MALAT1 и DNM3OS в мононуклеарах крови может быть использована в качестве информативного и неинвазивного биомаркера при ИЛФ и пост COVID-19 ЛФ.
Введение. Рубцовый стеноз трахеи — грозное осложнение ее травматичной или длительной интубации. Радикальным методом хирургического лечения служит циркулярная резекция трахеи. С целью предотвращения растяжения анастомоза осуществляют иммобилизацию шеи и головы в грудном приведении, как правило, с помощью шва Н. Grillo. Данный способ фиксации создает выраженный дискомфорт для пациента, в особенности при приеме пищи. В редких наблюдениях описаны неврологические нарушения в связи с компрессией сосудисто-нервных пучков шеи и спинного мозга. Материал и методы. В исследование вошли 6 пациентов, поступивших в отделение с диагнозом «рубцовый стеноз трахеи». Всем пациентам выполнена циркулярная резекция трахеи. Иммобилизацию шейного отдела позвоночника проводили с использованием шейного ортеза по типу воротника Шанца. Результаты. Иммобилизация проведена в сроки 7–13 суток, по истечении которых выполнена контрольная трахеобронхоскопия. Осложнения, связанные с несостоятельностью анастомоза, не зарегистрированы. Также не отмечено специфических осложнений применения данных ортезов. Обсуждение. В соответствии с полученными результатами послеоперационный период у пациентов протекал без особенностей, заживление анастомоза наступало в соответствии с физиологическими сроками, обозначенными рамками других исследований. Данный ортез позволяет добиться иммобилизации шейного отдела позвоночника с исключением любого объема движений в данной области, что фактически аналогично использованию шва Mulliken — Grillo, однако имеет ряд преимуществ: отсутствие косметического дефекта, возможность быстрой фиксации и снятия. Немаловажным пунктом выступает возможность оценить риск развития нейроишемического повреждения у пациентов при предварительной фиксации головы в положении гиперфлексии на предоперационном этапе. Заключение. Обладая такими преимуществами, как отсутствие косметического дефекта и возможность быстрого снятия, данный метод иммобилизации шейного отдела позвоночника можно рассматривать в качестве альтернативы классическому способу фиксации.
Введение. На сегодня несостоятельность швов культи бронха после пульмонэктомии колеблется от 1 до 20 %, а летальность — от 20 до 75 %. За последние десятилетия предлагаются и совершенствуются различные способы превентивной бронхопластики, которые направлены на снижение частоты развития несостоятельности культи бронха и бронхоплевральных свищей. Однако ни один из существующих способов не демонстрирует однозначного преимущества, доказывающего свою эффективность так, чтобы его можно было предложить как «золотой стандарт» для предупреждения несостоятельности швов культи бронха при пульмон эктомии. Преимущество нашего способа заключается в том, что нет никакой необходимости дополнительной мобилизации тканей с неконтролируемым нарушением кровообращения самого «биологического лоскута». Цель. Оценить результаты и эффективность применения превентивной эзофагомиобронхопластики при использовании метода в клинической практике. Материалы и методы. Разработан и внедрен в клиническую практику отделения торакальной хирургии шов «превентивной эзофагомиобронхопластики» культи бронха после пульмонэктомии по поводу рака легкого. Проведен статистический анализ развития осложнений в виде несостоятельности культи бронха, а также бронхоплевральных свищей до и после внедрения превентивной эзофагомиобронхопластики. Результаты и обсуждение. На основании ретроспективного анализа 224 клинических наблюдений мы можем констатировать, что вероятность развития таких осложнений после пульмонэктомии, как несостоятельность культи бронха, развитие бронхиальных свищей, при применении превентивной эзофагомиобронхопластики равна нулю. А вероятность развития эмпиемы плевры, которая ведет за собой увеличение койкодня, применение дополнительных методов исследования, дорогостоящих препаратов, а также непосредственно несет угрозу жизни пациента, не превышает 1,3 %. Заключение. С началом применения (в 2015 году) новой методики формирования культи бронха удалось снизить показатель осложнений в виде несостоятельности культи бронха с 10,5 до 0 %.
Введение. Хирургический метод является неотъемлемой частью при лечении туберкулеза легких. Оптимизация маршрутизации пациентов с туберкулезом легких на хирургическое лечение является важным аспектом повышения эффективности лечения туберкулеза. Целью данной работы является анализ маршрутизации больных туберкулезом легких на хирургическое лечение в Республике Башкортостан. Материалы и методы. В работе приведена структура государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер» (ГБУЗ РКПТД), описана маршрутизация пациентов, которой следует противотуберкулезная служба Республики Башкортостан, обозначена значительная роль телемедицинских технологий в оказании специализированной медицинской помощи больным туберкулезом легких. Также представлены количественные данные и структура оперативных вмешательств, проведенных в туберкулезном легочно-хирургическом отделении ГБУЗ РКПТД. Результаты и обсуждение. Проведенный анализ показал, что противотуберкулезная служба Республики Башкортостан функционирует в соответствии с нормативными документами Российской Федерации, что позволяет обеспечить наиболее полный охват больных туберкулезом легких, нуждающихся в лечении у торакального хирурга. Заключение. Своевременная маршрутизация таких пациентов в туберкулезное легочно-хирургическое отделение позволяет эффективно осуществлять лечебный процесс, проводить дифференциальную диагностику и осуществлять абациллирование пациентов, что, в свою очередь, ведет к снижению распространения туберкулеза в регионе.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Органы-на-чипе (ОНЧ) — это микрожидкостные устройства, используемые для создания биомиметических систем физиологических органов. Система содержит инженерные или естественные миниатюрные ткани, выращенные внутри микрофлюидных чипов. Технология OНЧ дает возможность воспроизводить многочисленные патологии человека, так как классические модели животных не всегда адекватно предсказывают терапевтическую реакцию у людей. Данная технология может быть промежуточным звеном в системе исследования «животное — человек». Более того, в исследованиях рака OНЧ имитируют трехмерную иерархическую сложность опухолей in vivo и имитируют микроокружение опухоли, являясь практичным экономически и эффективным решением для исследования роста опухоли и скрининга противораковых препаратов. ОНЧ представляют собой компактные и простые в использовании микрофизиологические функциональные единицы, которые имитируют физические и биологические процессы в организме человека. Это расширяет возможность доклинических исследований, таких как моделирование заболеваний или даже разработка диагностических устройств. В связи с этим целью настоящей работы является обзор научной литературы в области микрофлюидных устройств, предназначенных для применения в урологии и онкоурологии.
Рак шейки матки (РШМ) остается актуальной глобальной проблемой здравоохранения, создавая значительное бремя для здоровья женщин во всем мире. Учитывая высокую заболеваемость и высокий уровень смертности, РШМ требует продолжения исследовательских усилий, чтобы разгадать лежащие в его основе молекулярные механизмы и определить новые стратегии диагностики и лечения. Недавние достижения в области некодирующих РНК открыли новые возможности для исследований, и среди них появились циркулярные РНК (циркРНК) как молекулы, играющие многогранную роль в клеточных процессах. Исследование циркРНК выявило их уникальную структуру, характеризующуюся ковалентным образованием замкнутой петли, что отличает их от их линейных аналогов. Эти циркРНК участвуют в регулировании различных аспектов клеточной физиологии, уделяя особое внимание росту и развитию клеток. Интересно, что циркРНК обладают контекстно-зависимыми функциями, действуя как в качестве промоторов, так и в качестве ингибиторов онкогенных процессов, в зависимости от сложной клеточной среды, в которой они действуют. Недавние исследования выявили аберрантные паттерны экспрессии циркРНК в контексте РШМ, что предполагает их ключевую роль в развитии заболевания. Различные профили экспрессии циркРНК, связанные с РШМ, открывают многообещающие возможности для раннего выявления, точной оценки прогноза и персонализированных стратегий лечения. В этом всестороннем обзоре мы приступаем к углубленному исследованию РШМ-ассоциированных циркРНК, выясняя их конкретные функции и проливая свет на сложные молекулярные механизмы, управляющие возникновением и прогрессированием РШМ. Растущее количество данных убедительно свидетельствует о том, что циркРНК могут служить неоценимыми биомаркерами для раннего выявления РШМ и многообещающими терапевтическими мишенями для вмешательства. Углубляясь в сложное взаимодействие между циркРНК и РШМ, мы прокладываем путь к инновационным и индивидуальным подходам в борьбе с этим серьезным заболеванием, в итоге стремясь уменьшить его влияние на здоровье женщин во всем мире и улучшить результаты лечения пациентов. По мере того как мы продолжаем разгадывать тайны циркРНК в контексте РШМ, перспективы прорыва в диагностике и лечении становятся все более многообещающими.
Введение. Эпилепсия является частым осложнением у пациентов, имеющих злокачественные новообразования головного мозга. Однако несмотря на обширное количество исследований, противосудорожные препараты, обладающие и противоопухолевой активностью, изучены недостаточно. Целью данного исследования явилось оценить эффективность и переносимость бриварацетама и леветирацетама в качестве дополнительной терапии у пациентов со злокачественными новообразованиями головного мозга как противосудорожных и противоопухолевых средств. Материалы и методы. Поиск проводился в электронных базах данных PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library до июня 2023 г. Скрининг и отбор исследований проводился согласно рекомендациям PRISMA. Поиск включал комбинацию запросов, связанных с «глиомой», «эпилепсией», «противоэпилептическими препаратами» и «эффективностью». Из всех подходящих статей были извлечены три различных результата как для моно-, так и для политерапии: взрослые пациенты со злокачественными новообразованиями головного мозга; ≥55 % пациентов с доказанной или подозреваемой глиомой при помощи гистологического исследования; ≥10 пациентов, получавших один и тот же препарат. Результаты. Данные в отношении леветирацетама противоречивые. В части исследований данный препарат показал не только противосудорожную, но и противоопухолевую активность. Другие же исследователи указывают на отсутствие у леветирацитама противоопухолевой активности. Бриварацетам — эффективный противосудорожный препарат, который показал в исследованиях противоопухолевую активность, однако исследований недостаточно, чтобы сделать адекватный вывод. Обсуждение. Полученные результаты о противоопухолевой активности леветирацетама достаточно противоречивы. Возможно, это связано с неоднородностью популяций больных с точки зрения морфологического исследования опухоли, разного приема пациентами сопутствующего лечения, распространенности опухолевого процесса. В отношении бриварацетама дать адекватное заключение об эффективной комбинации противоопухолевой и противосудорожной активности не представляется возможным ввиду недостаточного количества исследований на сегодняшний день. Заключение. Леветирацетам и бриварацетам при симптоматической терапии эпилепсии, ассоциированной с опухолями головного мозга, показали высокую эффективность. Однако данные о наличии противоопухолевой активности у данных препаратов противоречивы и требуют дальнейших исследований.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Введение. Увеличение распространения пролапса тазовых органов по всему миру приводит к увеличению оперативных вмешательств при этой патологии. Бессетчатая хирургия пролапса тазовых органов продемонстрировала более высокую частоту рецидивов заболевания, а использование полипропиленовых сетчатых имплантов привело к появлению имплант-ассоциированных осложнений, что ограничивает их применение в клинической практике. Материалы и методы. В наше отделение обратилась пациентка с апикальным пролапсом и высоким риском послеоперационных осложнений, решено было провести промонтофиксацию с использованием титанового сетчатого протеза. Результаты и обсуждение. В статье описан клинический случай оперативного лечения генитального пролапса с применением титанового сетчатого протеза. Пациентка, поступившая на оперативное лечение, имела семейный анамнез генитального пролапса, что обуславливает высокую частоту рецидива пролапса гениталий в случае применения бессетчатых технологий, а также имела высокий риск эрозии стенки влагалища после операции. Была проведена промонтофиксация с использованием титанового сетчатого протеза, послеоперационный период в течение 6 месяцев показал отсутствие послеоперационных осложнений. Заключение. Анализ послеоперационных осложнений показал, что применение титанового сетчатого протеза может быть перспективно в профилактике имплант-ассоциированных осложнений.
Введение. В условиях расширения показаний к ЧКВ у больных ишемической болезнью сердца с тяжелой сопутствующей патологией растет число пациентов с хронической почечной недостаточностью. КИН является одним из грозных осложнений, что не только усугубляет течение основного заболевания, но и уменьшает продолжительность жизни больного. Современные методы внутрисосудистой визуализации широко внедряются в реальную клиническую практику эндоваскулярной хирургии. В условиях растущего числа выполняемых ЧКВ у больных с тяжелой сопутствующей патологией использование ВСУЗИ улучшит не только качество выполняемых стентирований, но и снизит риски развития КИН ввиду уменьшения объема вводимого контраста. Материалы и методы. Приводим клинический случай стентирования правой коронарной артерии без использования контрастного вещества под контролем ВСУЗИ у пациентки с хронической болезнью почек и диагнозом: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения, III функциональный класс (одышка как эквивалент). Баллонная ангиопластика и стентирование ОВ и ПМЖВ. Гиперлипидемия 2 а. Атеросклероз аорты, брахиоцефальных и коронарных артерий. Гипертоническая болезнь III стадии. Контролируемая артериальная гипертензия. Риск ССО IV. Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 %. Ожирение 2 степени, экзогенно-конституциональное. Микролиты почек. ХБП 4 стадия (СКФ 29 мл/мин/1,73 м 2). Цереброваскулярная болезнь. Хроническая ишемия головного мозга. Результаты и обсуждение. В описанном клиническом случае удалось добиться полной реваскуляризации миокарда под контролем ВСУЗИ с использованием минимального количества контрастного препарата у больного с тяжелой ХПН Данный клинический пример демонстрирует преимущество малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств у сложной категории больных, которые позволят расширить возможности оказания высокотехнологичной помощи больным, имеющим значительные ограничения в применении контрастных препаратов ввиду тяжелой ХПН с высоким риском развития КИН. Заключение. На сегодняшний день все большее количество рентгеноперационных страны оснащены внутрисосудистыми модальностями, что, безусловно, приведет к более широкому их применению. Навыки и знания применения ВСУЗИ позволят в меньшем объеме использовать РКП, что приведет к снижению риска развития КИН и, как следствие, улучшению прогноза пациентов со сниженной функцией почек и высоким риском КИН.
Введение. Идиопатический рубцовый стеноз трахеи (ИРСТ) — редкое опасное заболевание неустановленной этиологии, морфологическим субстратом которого выступает формирование циркулярного фиброзного стеноза, как правило, на уровне перстневидного хряща и первых двух полуколец трахеи. Первые случаи заболевания были описаны Brandenburg лишь в 1972 г. Прогрессирование заболевания носит медленный характер, вплоть до развития тяжелой дыхательной недостаточности и асфиксии. Методы лечения идиопатического рубцового стеноза трахеи включают в себя как эндоскопические, так и открытые хирургические методики. Несмотря на выбор, эндоскопическое лечение не приводит к желаемому эффекту. Материалы и методы. Нами выполнена трахеогортанная резекция как радикальный метод лечения идиопатического стеноза трахеи у пациентки 54 лет на фоне длительного безрезультатного эндоскопического лечения. Сроки наблюдения составили 45 дней. По данным обследований в послеоперационном периоде отмечена полная эпителизация линии анастомоза без явлений воспаления. Результаты и обсуждение. Несмотря на свою опасность и отсутствие значимых причин развития, ИРСТ — это потенциально излечимое заболевание, притом что лечение представляет сложную задачу. Часть авторов сообщает об удовлетворительных результатах эндоскопического лечения ИРСТ, но большинство публикаций, посвященных данной проблеме, указывают единовременную трахеогортанную резекцию с выполнением анастомоза наиболее оптимальным методом лечения, что соотносится с результатами нашего исследования. Выводы. Приведенное наблюдение характеризует особенность и возможность радикального лечения ИРСТ, поскольку эндоскопический метод лечения имеет лишь временный эффект. С учетом малого числа наблюдений и отсутствия стройной патогенетической теории необходимо продолжить дальнейшее изучение данной проблемы.
Объявления
2020-12-25
Журнал «Креативная хирургия и онкология» включён в перечень изданий, рецензируемых ВАК
Приказом Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 9.12.2020 г. № 427-р «О включении в перечень, рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук» журнал «Креативная хирургия и онкология» включён в перечень изданий, рецензируемых ВАК.
Еще объявления... |
ISSN 2076-3093 (Online)